Οι δοκιμές και οι δοκιμασίες των EMR και των EHR
Τα ιατρικά αρχεία χειρόγραφου χαρτιού αναπόφευκτα δίνουν τη θέση τους στα ηλεκτρονικά ιατρικά αρχεία (EMR). Παρόλο που τα ψηφιακά ιατρικά αρχεία ήταν γύρω για τουλάχιστον 30 χρόνια, σημαντικές οικονομικές επενδύσεις την τελευταία δεκαετία είχαν ως αποτέλεσμα τη φορητότητα και την προσβασιμότητα δεδομένων που προηγουμένως δεν ήταν διαθέσιμες. Η ταχύτητα της καινοτομίας και της προόδου των EMR αυξάνεται, ωστόσο, υπάρχουν ακόμη πολλά εμπόδια που πρέπει να ξεπεραστούν.
Η εφαρμογή νέων συστημάτων ιατρικών δεδομένων έχει λάβει κάποια κριτική από τους δημοσιογράφους της υγειονομικής περίθαλψης και τους σχολιαστές για την φαινομενική έλλειψη λογοδοσίας και χειραφέτησης.
EHR vs. EMR
Τα δύο ακρωνύμια-EHR και EMR-χρησιμοποιούνται συχνά εναλλακτικά. Ωστόσο, όπως σημειώνει το Γραφείο του Εθνικού Συντονιστή για την Υγεία της Πληροφορικής (ONC), υπάρχει διαφορά μεταξύ των ηλεκτρονικών ιατρικών φακέλων (EHR) και των EMR. Τα EMR προηγήθηκαν EHRs και προορίζονταν μόνο για κλινική χρήση. Τα ΕΔΑ προσπαθούν να προχωρήσουν περισσότερο και να συμπεριλάβουν ένα ευρύτερο φάσμα δεδομένων από τα ΕΕΜ.
Σημαντική χρήση - ένα σύνολο προτύπων τα οποία υποτίθεται ότι εξασφαλίζουν ότι τα δολάρια υγείας που δαπανώνται για τα ΕΗΑ έχουν ως αποτέλεσμα παραγωγικά αποτελέσματα - ουσιαστικά απαιτούν την διαλειτουργικότητα των ΕΖΔ. Η οδηγία αυτή απαιτεί την απελευθέρωση δεδομένων για την υγεία και τη σύνδεση διαφόρων συστημάτων που δημιουργούν ένα μοντέλο "πολλά προς πολλά" (σε αντίθεση με ένα μοντέλο "από σημείο σε σημείο") που αποσκοπεί στην αύξηση της χρησιμότητας των προσωπικών ιατρικών δεδομένων κάποιου.
Ωστόσο, ο Fred Trotter, καθιερωμένος δημοσιογράφος και συγγραφέας δεδομένων για την υγεία, υποστηρίζει ότι τα ΕΗΔ δεν είναι ακόμη σε θέση να ανταλλάξουν δεδομένα και να επικοινωνήσουν, οπότε το αμερικανικό σύστημα υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να βρίσκεται στην εποχή των EMR.
Τι εμποδίζει τη διαλειτουργικότητα του συστήματος υγείας;
Ο κ. Karen DeSalvo, πρώην Εθνικός Συντονιστής για την Τεχνολογία της Πληροφορικής για την Υγεία, έγραψε για τις καταγγελίες σχετικά με την "δέσμευση πληροφοριών για την υγεία". Η πρακτική αυτή εμποδίζει την ανταλλαγή και τη χρήση ηλεκτρονικών πληροφοριών για την υγεία και αποτελεί ένα από τα εμπόδια στη διαλειτουργικότητα.
Ενώ οι περισσότεροι υποστηρίζουν την ψηφιακή υγεία υποστηρίζουν το στόχο της ανταλλαγής πληροφοριών που πιθανώς θα βελτιώσει την ιατρική περίθαλψη και θα εξοικονομήσει χρήματα, δηλώνει ο DeSalvo, "μερικοί μεμονωμένοι συμμετέχοντες στις βιομηχανίες πληροφορικής για την υγειονομική περίθαλψη και την υγεία έχουν ισχυρά κίνητρα για να ασκήσουν τον έλεγχο των ηλεκτρονικών πληροφοριών υγείας".
Τον Απρίλιο του 2015, το ONC υπέβαλε έκθεση στο Κογκρέσο σχετικά με την παρεμπόδιση της πληροφόρησης και οι συντάκτες πρότειναν δράσεις που μπορούν να περιορίσουν την πρακτική και ανέφεραν ότι πρέπει να υπάρξει περισσότερη διαφάνεια στις αγορές πληροφορικής για την υγεία.
Μια εθνική έρευνα που διεξήχθη από τον Julia Adler-Milstein και τον Eric Pfeifer από τις σχολές πληροφοριών και δημόσιας υγείας του Πανεπιστημίου του Michigan έδειξε ότι η παρεμπόδιση των πληροφοριών παραμένει ευρέως διαδεδομένη. Οι ερωτηθέντες ανέφεραν ότι πωλητές, νοσοκομεία και συστήματα υγείας ασχολούνται συστηματικά με την παρεμπόδιση των πληροφοριών. Η περιορισμένη διαλειτουργικότητα των προϊόντων ήταν μια από τις πιο κοινές μορφές αυτής της πρακτικής μεταξύ των πωλητών. Τα νοσοκομεία και τα συστήματα υγείας, από την άλλη πλευρά, συχνά βρέθηκαν να προσφέρουν προτιμησιακή μεταχείριση σε ένα συγκεκριμένο τύπο ΕΣΔ και σε εξαναγκασμένους παρόχους να την υιοθετήσουν. Οι ερωτηθέντες αντιμετώπισαν επίσης τα νοσοκομεία που ελέγχουν τη ροή των ασθενών, επειδή δεν μοιράζονται ανοιχτά τις πληροφορίες τους.
Προφανώς, το κίνητρο αυτών των πρακτικών ήταν η επιθυμία αύξησης των εσόδων. Οι Adler-Milstein και Pfeifer πιστεύουν ότι η παρεμπόδιση των πληροφοριών θα πρέπει να καταστεί παράνομη, πράγμα που συνεπάγεται την εισαγωγή νέας νομοθεσίας στον τομέα της ανταλλαγής και της ανταλλαγής δεδομένων.
Ένα άλλο παρατιθέμενο εμπόδιο για την επιτυχή διαλειτουργικότητα των ΕΕΜ είναι ένας πολύπλοκος συνδυασμός τεχνολογικών ζητημάτων και αλληλεπιδράσεων πολιτικής. Ο Trotter απευθύνει έκκληση στα νοσοκομεία να δημιουργήσουν έναν ειδικό ρόλο ειδικά για την αντιμετώπιση αυτών των πολύ εξειδικευμένων ζητημάτων.
Συνολικά, η διαλειτουργικότητα παραμένει μια πρόκληση. Πολλοί επαγγελματίες υγείας πιστεύουν ότι τα εμπόδια στην εφαρμογή του δεν έχουν απομακρυνθεί ακόμα παρά τον αρχικό ενθουσιασμό και τους πόρους που έχουν τεθεί στο έργο.
Φορητότητα των EMR
Η φορητότητα των δεδομένων προσωπικής υγείας ενός ατόμου είναι μια άλλη σημαντική έννοια που σχετίζεται με τη δημιουργία τυποποίησης μεταξύ της σύνταξης που χρησιμοποιείται για τη δημιουργία αρχείων υγείας και την ικανότητα μεταφοράς των δεδομένων αυτών σε διαφορετικά συστήματα. Πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι τα φορητά και εύκολα μεταβιβάσιμα δεδομένα μπορούν να βελτιώσουν σημαντικά τις υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης και να ενισχύσουν την περίθαλψη των ασθενών. Ωστόσο, η φορητότητα των EMR είναι μια πρόκληση που δεν έχει επιλυθεί ακόμη και πρέπει να τελειοποιηθεί για να εξασφαλιστεί ένα συντονισμένο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης.
Η ασφαλής και ασφαλής ανταλλαγή ψηφιακών πληροφοριών για την υγεία παραμένει μια από τις προτεραιότητες του ψηφιακού κινήματος για την υγεία. Οι ερευνητές από την Ινδία, οι οποίοι αξιολογούσαν την εφαρμογή του ΗΜΥ στις αναπτυσσόμενες χώρες, πρότειναν ότι η αποθήκευση σύννεφων, η προστασία με κωδικό πρόσβασης και η κρυπτογράφηση είναι όλα τα μέτρα που μπορούν να λάβουν οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης για να καταστήσουν ασφαλέστερα τα φορητά ΗΜΥ. Μερικές παραβιάσεις της ασφάλειας και ηθικά διλήμματα έχουν καταγραφεί και αυτές περιστασιακά έχουν επισκιάσει τη χρησιμότητα των ΕΑΚ.
Κλείνοντας κενά πληροφορικής για την υγεία
Για να προωθήσει την ανταλλαγή πληροφοριών υγείας, στις 28 Ιουλίου 2015, η ONC ανακοίνωσε περισσότερα από 38 εκατομμύρια δολάρια σε επιχορηγήσεις σε 20 οργανισμούς από 19 κράτη σε ολόκληρη τη χώρα. Ένα πράγμα που αναμενόταν να εργαστούν οι βραβευθέντες ήταν η αύξηση της ενσωμάτωσης των πληροφοριών για την υγεία. Επίσης, προβλέφθηκε ένα κοινοτικό πρόγραμμα ομαδικής μάθησης για να βοηθήσει τις κοινότητες να βελτιώσουν τη συγκέντρωση δεδομένων, τη φορητότητα των δεδομένων και την ανάλυση των δεδομένων, όλα με στόχο την επίτευξη καλύτερων αποτελεσμάτων και ευφυέστερων δαπανών για την υγειονομική περίθαλψη.
Επίσης, έχουν τεθεί σε εφαρμογή άλλα προγράμματα για την αφομοίωση των ασθενών και τη βελτίωση του συντονισμού της περίθαλψης, όπως τα προγράμματα παροχής κινήτρων Medicare και Medicaid EHR. Αυτές οι πρωτοβουλίες προωθούν την ασφαλή ανταλλαγή πληροφοριών για την υγεία. Επίσης, ενθαρρύνουν την πρόσβαση των ασθενών σε αρχεία και ηλεκτρονικά εργαλεία που επιτρέπουν την επικοινωνία με τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης. Ο γενικός στόχος του προγράμματος είναι η μείωση των ανισοτήτων στον τομέα της υγείας και η προσφορά πολιτιστικής ικανότητας με τη βοήθεια της τεχνολογίας. Μια πρόσφατη αξιολόγηση του προγράμματος παροχής κινήτρων για το ΗΜΥ από το Τμήμα Πληροφορικής Υγείας και Διαχείρισης Πληροφοριών του Κολλεγίου St. Scholastica έδειξε ότι έχουν σημειωθεί σημαντικές εξελίξεις. Ωστόσο, προκειμένου να γίνει περισσότερο επικεντρωμένος στον πελάτη και να βελτιωθούν τα αποτελέσματα φροντίδας για όλους, η εμπλοκή των χρηστών εξακολουθεί να απαιτεί κάποια πρόσθετη προσοχή.
> Πηγές
> Adler-Milstein J, Pfeifer E. Μπλοκάρισμα πληροφοριών: Παρουσιάζεται και ποιες στρατηγικές πολιτικής μπορούν να το αντιμετωπίσουν; . Η Milbank Τριμηνιαία . 2017, (1): 117-135
> Ozair FF, Jamshed N, Sharma Α, Aggarwal P. Ηθικά ζητήματα στα ηλεκτρονικά αρχεία υγείας: Μια γενική επισκόπηση. Προοπτικές στην κλινική έρευνα . 2015 · 6 (2): 73-76
> Terry K. Ακόμα αναμονή: γιατί η διαλειτουργικότητα του ΗΜΥ παραμένει ένας φευγαλέος στόχος. Ιατρική Οικονομία . 2017, (11): 14-19.
> Trotter F. Τι μπορεί να χρησιμεύσει ως χρήσιμη Μάθετε από την Healthcare.gov ;. Το Blog της Υγείας , 2 Μαρτίου 2015. http://thehealthcareblog.com/blog/2015/03/02/what-can-meaningful-use-learn-from-healthcare-gov
> Watters A, Bergstrom A, Sandefer R. Συμμετοχή των ασθενών και χρήσιμη χρήση: Αξιολόγηση του αντίκτυπου του προγράμματος κινήτρων της ΗΜΥ στις πολιτιστικές ικανότητες της υγειονομικής περίθαλψης. Εφημερίδα της Πολιτιστικής Διαφορετικότητας . 2016, 23 (3): 114-120.