Συστάσεις από την Αμερικανική Ιατρική Εταιρεία
Ενώ η υιοθέτηση ηλεκτρονικών ιατρικών φακέλων (EHR) έχει αυξηθεί σε περιπατητικά και νοσοκομειακά περιβάλλοντα, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης εξακολουθούν να αγωνίζονται να χρησιμοποιούν τα EHR με αποτελεσματικό, αποτελεσματικό και ασφαλή τρόπο. Πολλοί EHRs δεν έχουν σχεδιαστεί ή εφαρμοστεί κατά τρόπο που να ταιριάζει στη ροή εργασίας και στις διαδικασίες σκέψης των γιατρών. Αυτό είναι ένα πρόβλημα χρηστικότητας.
Η Αμερικανική Ιατρική Ένωση (AMA) πρότεινε ότι τα μεγάλα προβλήματα χρηστικότητας του ΗΜΥ πρέπει να αντιμετωπιστούν για να βελτιωθεί ο τρόπος με τον οποίο οι γιατροί χρησιμοποιούν τα ΕΗΚ. Αυτό το άρθρο θα αναθεωρήσει τα οκτώ ζητήματα χρηστικότητας και θα περιγράψει την έκταση στην οποία έχουν επηρεάσει τις εμπειρίες μου με πολλαπλά ευρήματα καταγραφής κατά τη διάρκεια των ετών.
"Ενίσχυση της ικανότητας των γιατρών να παρέχουν υψηλής ποιότητας φροντίδα ασθενών"
Αυτή η πρώτη προτεραιότητα χρηστικότητας θα μπορούσε να θεωρηθεί ως πρωταρχική μετρική για την αξιολόγηση της χρηστικότητας ενός ΗΜΥ. Αντί να αποσπά την προσοχή ή να επιβραδύνει τους γιατρούς, το ΕΣΚ πρέπει να κάνει τον γιατρό πιο αποτελεσματικό και αποδοτικό.
Στην πραγματικότητα, η χρήση ενός ΗΜΥ συχνά παρεμβάλλεται στην κλινική συνάντηση ή αποσπά την προσοχή του γιατρού από το να δίνει επαρκή προσοχή στον ασθενή. Είναι εύκολο να ξοδέψετε το μισό ραντεβού για να εισάγετε παραγγελίες, να κάνετε κλικ σε πολλαπλές οθόνες και να ασχοληθείτε με pop-up ειδοποιήσεις - χρόνο που θα ήταν καλύτερο να αφιερώσετε και να εξετάσετε τον ασθενή.
"Υποστήριξη που βασίζεται στην ομάδα"
Η φροντίδα που βασίζεται σε ομάδες σε ένα ίδρυμα με ΗΜΥ δεν είναι εφικτή εάν το ΗΜΥ δεν υποστηρίζει τους γιατρούς και τους ηγέτες των ομάδων στην ανάθεση εργασίας σε άλλα μέλη της ομάδας. Δεν υπάρχει κλινική λογική για την απαίτηση από τους γιατρούς να εκτελούν καθήκοντα με βάση το ΗΜΥ, τα οποία θα μπορούσε να κάνει ένας κατάλληλα εκπαιδευμένος νοσηλευτής ή ιατρός βοηθός.
Εάν η ηλεκτρονική ανταλλαγή μηνυμάτων με ασθενείς αποτελεί χαρακτηριστικό γνώρισμα του ΗΜΥ, τότε όλα τα μέλη της ομάδας υγείας θα πρέπει να μπορούν να χρησιμοποιούν το χαρακτηριστικό γνώρισμα για τη διεξαγωγή διαφανών επικοινωνιών με τον ασθενή.
Το ΗΜΥ θα πρέπει να βοηθήσει και όχι να παρεμποδίσει τους επαγγελματίες του τομέα της υγείας να λειτουργούν με την πλήρη έκταση της άδειας και των προνομίων τους. Ένα απλό καθήκον, όπως η παρακολούθηση μιας μόνιμης εντολής για τη λήψη γρίπης, δεν πρέπει να εξαρτάται από την είσοδο ενός ιατρού στην παραγγελία.
"Προώθηση συντονισμού φροντίδας"
Ο συντονισμός της φροντίδας στο πλαίσιο αυτό είναι η ικανότητα της ομάδας υγείας να παρακολουθεί τους ασθενείς κατά τη μετάβαση της περίθαλψης, όπως όταν ένας πάροχος πρωτοβάθμιας περίθαλψης παραπέμπει τον ασθενή σε έναν ειδικό ή όταν ένας ασθενής αποφορτιστεί από το νοσοκομείο. Αυτό υπογραμμίζει τη σημασία της διαλειτουργικότητας στην ανταλλαγή πληροφοριών για την υγεία, ώστε να επιτρέπεται στα ΗΖΓ και σε άλλα συστήματα κλινικών πληροφοριών να μοιράζονται δεδομένα ασθενών.
"Προσφορά προσαρμοστικότητας και διαμόρφωσης προϊόντων"
Δεν μπορεί κάθε ιατρός ή ιατρός να αγοράσει και να εφαρμόσει ένα πλήρες EHR. Ωστόσο, υπάρχει πολύ έδαφος μεταξύ των χαρτογραφημάτων και ενός ολοκληρωμένου ΕΣΚ. Οι προμηθευτές θα πρέπει να προσφέρουν ένα βασικό ΕΣΔ, το οποίο μπορεί να ενισχυθεί με ιδιόκτητους ή τρίτους πρόσθετους ενότητες για υποστήριξη λήψης αποφάσεων, πύλη ασθενών, αναλυτικά στοιχεία και άλλες λειτουργίες.
Η πρωτοβουλία Allscripts Open API είναι ένα παράδειγμα του τρόπου με τον οποίο η λειτουργικότητα ενός ΗΜΥ μπορεί να επεκταθεί μέσω του modularity.
"Μείωση του γνωστικού φόρτου εργασίας"
Το Θεμελιώδες Θεώρημα της Βιοϊατρικής Πληροφορικής του Friedman δηλώνει ότι «Ένα άτομο που εργάζεται σε συνεργασία με έναν πόρο πληροφόρησης είναι« καλύτερο »από το ίδιο άτομο που δεν έχει ενισχυθεί.» Ο γιατρός που εργάζεται με ΕΣΔ θα πρέπει να αποδίδει καλύτερα από τον ίδιο ιατρό χωρίς το ΗΜΥ. Δυστυχώς, το ΗΜΥ φορολογεί μερικές φορές τη γνωστική ικανότητα του ιατρού περισσότερο από ότι θα χρησιμοποιούσε χαρτί. Αντ 'αυτού, το ΗΜΥ θα πρέπει να βοηθήσει τους γιατρούς με την εμφάνιση των σωστών πληροφοριών στην κατάλληλη στιγμή στη σωστή θέση.
Για παράδειγμα, το ΗΜΥ πρέπει να εμφανίζει τα αποτελέσματα των δοκιμών μαζί με το παράθυρο για τη σύνταξη ενός μηνύματος στον ασθενή σχετικά με τα αποτελέσματα των δοκιμών. Αυτό μπορεί να φαίνεται σαν μια προφανής αρχή χρηστικότητας , αλλά δεν αντανακλάται πάντοτε στο σχεδιασμό των σημερινών ΕΔΑ.
Από την άλλη άκρη του φάσματος, υπάρχουν πάρα πολλά στοιχεία στην οθόνη EHR. Σημειώσεις με φουσκωμένα πρότυπα, συσσωρευμένες λίστες προβλημάτων και ενοχλητικές ειδοποιήσεις μπορούν να αποσπάσουν τους γιατρούς από τις σημαντικές πληροφορίες που περιέχονται στο κλινικό αρχείο.
"Προώθηση της ρευστότητας δεδομένων"
Η AMA καλεί τους πωλητές, το Γραφείο του Εθνικού Συντονιστή για την Τεχνολογία της Πληροφορικής για την Υγεία και άλλους ενδιαφερόμενους να καθορίσουν πρότυπα για την ανταλλαγή κλινικών δεδομένων. Η ανταλλαγή πληροφοριών για την υγεία δεν επαρκεί για την υποστήριξη της κλινικής περίθαλψης. Ο στόχος είναι να επιτευχθεί σημασιολογική διαλειτουργικότητα, η οποία είναι η ικανότητα των διαφορετικών συστημάτων κλινικών πληροφοριών να ερμηνεύουν, να οργανώνουν και να χρησιμοποιούν τις πληροφορίες που ανταλλάσσονται. Ένα άλλο ζήτημα μεγάλης σημασίας είναι η ικανότητα ταυτοποίησης των ταυτοτήτων των ασθενών σε όλες τις ρυθμίσεις της υγειονομικής περίθαλψης.
"Διευκόλυνση δέσμευσης ασθενών ψηφιακών και κινητών"
Παρά τις τεράστιες δυνατότητες των κινητών τεχνολογιών υγείας για την αναμόρφωση της υγειονομικής περίθαλψης, η πρόοδος θα περιοριστεί από το βαθμό στον οποίο οι συσκευές και το λογισμικό μπορούν να επικοινωνούν απρόσκοπτα με τα ΕΗΚ. Η διαλειτουργικότητα δεν θα πρέπει να περιορίζεται στη σύνδεση των EHR μεταξύ τους, αλλά θα πρέπει επίσης να καλύπτει όλα τα συστήματα κλινικής πληροφόρησης, συμπεριλαμβανομένων των πλατφορμών υγείας για κινητά.
"Επιταχύνετε την εισαγωγή του χρήστη στο σχεδιασμό προϊόντων και την αξιοποίηση μετά την εφαρμογή"
Πολλά EHRs σχεδιάστηκαν αρχικά για να υποστηρίξουν διοικητικές λειτουργίες και λειτουργίες χρέωσης. Σήμερα, όμως, τα EHRs αναμένεται να διαδραματίσουν σημαντικό ρόλο στη βελτίωση των αποτελεσμάτων της υγείας, των δαπανών για την υγειονομική περίθαλψη και των εμπειριών των ασθενών (Triple Aim). Αυτό δεν θα συμβεί αν οι πωλητές δεν επιδιώξουν και θα ενσωματώσουν τις συμβουλές των κλινικών για τον σχεδιασμό, την παραγωγή, την εφαρμογή και την αξιολόγηση των ΗΜΥ.
Πηγές:
Αμερικανική Ιατρική Ένωση. Βελτίωση της Φροντίδας: Προτεραιότητες για τη Βελτίωση της Ευχρηστίας Ηλεκτρονικής Καταγραφής Υγείας. Πρόσβαση στις 27 Σεπτεμβρίου 2014