Τι είναι τα τεντωμένα νεύρα;

Ορισμός, συμπτώματα και θεραπείες για τα τεντωμένα νεύρα

Εάν σας έχει πει ότι έχετε ένα "τσιμπημένο νεύρο" τι σημαίνει αυτό ακριβώς; Είναι επικίνδυνο? Θα χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση; Πού μπορεί να εμφανιστούν νεύρα στο σώμα;

Ορισμός: Τυποποιημένα νεύρα

Ο όρος τσαλακωμένο νεύρο αναφέρεται σε έναν ιδιαίτερο τύπο βλάβης στον οποίο ένα περιφερειακό νεύρο ή ένα σύνολο νεύρων συμπιέζεται ως αποτέλεσμα τραυματισμού ή ασθένειας.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ο όρος "τσιμπημένο νεύρο" μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως φράση για τυχόν τραυματισμούς που προκύπτουν από συμπίεση, στένωση ή τέντωμα και μπορεί να μην αναφέρεται πάντα σε ένα νεύρο που συμπιέζεται.

Η βλάβη στο νεύρο μπορεί να προκληθεί από φλεγμονή ή συμπίεση του νεύρου και μπορεί να οφείλεται είτε σε άμεση βλάβη στο ίδιο το νεύρο είτε στο προστατευτικό κάλυμμα ( θήκη μυελίνης ) που περιβάλλει το νεύρο.

Άλλοι όροι που μπορούν να χρησιμοποιηθούν όταν περιγράφονται τα συμπιεσμένα νεύρα περιλαμβάνουν:

• Συμπίεση νεύρων
• Παγιδευμένα νεύρα
• Νυχτερινή παγίδευση
• Νευρική πρόσκρουση
• Twisted νεύρο
• Πίεση νευροπάθεια
• Radicalulopathy (Η ριζοπάθεια αναφέρεται στις μεταβολές της αίσθησης ή της μυϊκής λειτουργίας που σχετίζονται με τη συμπίεση των νεύρων στην αυχενική ή οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης)
• Σχιστική ( Σχιστική εμφανίζεται όταν το ισχιακό νεύρο παγιδεύεται ή φλεγμονώδη)

Συμπτώματα ενός τεντωμένου νεύρου

Τα συμπτώματα ενός τσαλακωμένου νεύρου συχνά διαφέρουν από αυστηρά μυϊκούς τραυματισμούς. Τα συνήθη συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μια αίσθηση καψίματος
• Αίσθηση "καρφίτσες και βελόνες"
• Ο πόνος που ακτινοβολεί προς τα έξω από την τραυματισμένη περιοχή
• Ο πόνος που μπορεί να αισθανθεί σε μια φαινομενικά άσχετη τοποθεσία, όπως ο πόνος στον αγκώνα ή στον βραχίονα σας λόγω ενός τσαλακωμένου νεύρου στο λαιμό σας

• Η αίσθηση του χεριού ή του ποδιού σας "κοιμάται"
• Δυσλειτουργία του εντέρου ή της ουροδόχου κύστης (που σχετίζεται με τεντωμένα νεύρα στην κάτω ράχη)

Ο πόνος που σχετίζεται με ένα τσιμπημένο νεύρο μπορεί να είναι ήπιος ή εξαιρετικά έντονος.

Πόσο συνηθισμένα είναι τα τεντωμένα νεύρα;

Τα τσιμπημένα νεύρα είναι πολύ συνηθισμένα, με έως και το 40% των ανθρώπων που υποφέρουν από ισχιαλγία (συμπίεση του ισχιακού νεύρου στην κάτω ράχη) κάποια στιγμή κατά τη διάρκεια της ζωής τους.

Το ισχιακό νεύρο είναι το νεύρο που πιθανότατα επηρεάζεται από τον πόνο στην πλάτη.

Στην πλάτη και το λαιμό σας, τα νωτιαία νεύρα περνούν από το νωτιαίο μυελό σας μέσα από μια μικρή τρύπα (που ονομάζεται intervertebral foramen) στους σπονδύλους (τα οστά της πλάτης και του λαιμού) προτού ταξιδέψετε στη θέση τους στα άκρα. Το στενό πέρασμα του φρέατος είναι μια κοινή θέση για συμπίεση των νεύρων.

Διάγνωση των τεντωμένων νεύρων

Η διάγνωση ενός τσιμπημένου νεύρου ξεκινάει με μια προσεκτική ιστορία και φυσική εξέταση. Ο γιατρός σας θα σας ρωτήσει για οποιεσδήποτε ιατρικές καταστάσεις ή τραυματισμούς που αυξάνουν τον κίνδυνο συμπίεσης των νεύρων και θα ελέγξουν την αίσθηση και την κινητική ισχύ σας στην περιοχή όπου έχετε συμπτώματα. Όταν υπάρχει υπόνοια για ένα τσιμπημένο νεύρο στη σπονδυλική στήλη, τα συμπτώματα εμφανίζονται συχνά σε μια συγκεκριμένη περιοχή που ονομάζεται δερματομήτης .

Οι ηλεκτρομυογραφίες (EMG) και οι μελέτες αγωγιμότητας νεύρων πραγματοποιούνται συχνά για να προσδιοριστεί εάν υπάρχει νευρική βλάβη καθώς και για να κατανοηθεί η σοβαρότητα της βλάβης. Ο υπερηχογράφος είναι ένα αναδυόμενο διαγνωστικό εργαλείο για την αξιολόγηση της παγίδευσης νεύρων, ειδικά για σύνδρομα παγίδευσης νεύρων του άνω άκρου, όπως σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα.

Δοκιμές όπως η αξονική τομογραφία ή η μαγνητική τομογραφία μπορούν να παραγγελθούν για να αναζητήσουν αιτίες ενός τσαλακωμένου νεύρου, όπως η εκφυλιστική νόσος του δίσκου.

Κοινές περιοχές συμπίεσης νεύρων

Ορισμένα συνήθως συμπιεσμένα ή "τσιμπημένα" νεύρα περιλαμβάνουν:

• Μεσαίο νεύρο: Αυτό το νεύρο τρέχει κατά μήκος της μέσης περιοχής του χεριού και του καρπού σας και επηρεάζει την αίσθηση στο χέρι σας. Η συμπίεση του διάμεσου νεύρου στον καρπό μπορεί να οδηγήσει σε σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα .
• Ulnar νεύρο: Το ulnar νεύρο τρέχει κάτω από την εξωτερική πλευρά (πλάγια πλευρά) το χέρι σας πέρα ​​από τον αγκώνα σας και επηρεάζει την αίσθηση πάνω από το πλευρικό μέρος του χεριού σας (έξω μέρος.) Το ulnar νεύρο είναι αυτό που έχετε αισθανθεί πιθανό όταν χτυπήσετε " αστείο οστό "στον αγκώνα σας.
• Ακτινικό νεύρο: Το ακτινικό νεύρο τρέχει κάτω από τη μέση (πλευρά του αντίχειρα) ή το χέρι και το χέρι. Η συμπίεση συχνά προκαλεί πόνο στην πλευρά του αντίχειρα του χεριού ή του χεριού σας.

• Μηριαίο νεύρο: Το μηριαίο νεύρο εκτείνεται από το ισχίο σας μέχρι το γόνατό σας και προκαλεί πόνο στην περιοχή αυτή όταν είναι τσιμπημένο.
• Πλευρικό μηριαίο δερματικό νεύρο: Η συμπίεση του πλευρικού μηριαίου δερματικού νεύρου ( meralgia paresthetica ) προκαλεί πόνο κατά μήκος του πρόσθιου και εξωτερικού μέρους του μηρού και μπορεί να προκληθεί από τη χρήση ιμάντων, από την εγκυμοσύνη ή από το κέρδος βάρους.
• Πλατειακά νεύρα: Τα πελματιαία νεύρα σας βρίσκονται στα πόδια σας και προκαλούν συχνά αίσθηση των ακίδων και των βελόνων στα πόδια σας εάν συμπιεστούν.
• Κνημιαίο νεύρο: Το κνημιαίο νεύρο τρέχει κατά μήκος της κνήμης σας (το μεγαλύτερο κόκαλο στο κάτω πόδι σας) πέρα ​​από το γόνατό σας και προς τα κάτω στον αστράγαλο σας (πέρα από το γόνατο και το κάτω πόδι.) Η συμπίεση μπορεί να προκαλέσει πόνο οπουδήποτε κατά μήκος της πορείας του.
• Περινικό νεύρο: Το περονικό νεύρο τρέχει κατά μήκος της πλευράς του ποδιού σας και μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα το φάρμακο του ποδιού εάν έχει υποστεί βλάβη (όπως μετά από αντικατάσταση ισχίου).
• Τα τραχηλικά νεύρα: Η συμπίεση των νεύρων στην ανώτερη σπονδυλική στήλη (αυχενική σπονδυλική στήλη) συχνά οδηγεί σε πόνο και αδυναμία στο χέρι. Μπορεί επίσης να συμβεί και η "πτέρυγα" των ωμοπλάτων. Η αυχενική ριζοπάθεια μπορεί επίσης να προκαλέσει πονοκεφάλους ή πόνο βαθιά κάτω από το στήθος.
• Σιατικό νεύρο: Το ισχιακό νεύρο είναι ένα συνηθισμένο συμπιεσμένο νεύρο που εξέρχεται από τη σπονδυλική στήλη σας στην κοιλιακή περιοχή και ταξιδεύει κάτω από το πίσω μέρος του ποδιού προκαλώντας τον πόνο της ισχιαλγίας.

Αιτίες των τεντωμένων νεύρων

Ένα τσιμπημένο νεύρο μπορεί να προκληθεί από μια ευρεία ποικιλία τραυματισμών ή ιατρικών καταστάσεων που οδηγούν στη συμπίεση των νεύρων από οστά, χόνδρο, τένοντες ή οίδημα μαλακών μορίων. Μερικοί παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• Αρθρίτιδα: Και η οστεοαρθρίτιδα και η ρευματοειδής αρθρίτιδα
• Επαναλαμβανόμενες κινήσεις και τραυματισμοί κατά την υπερβολική χρήση (το τσαλακωμένο νεύρο είναι μια κοινή αιτία τραυματισμού κατά τη διάρκεια της εργασίας)
• Εκφυλιστική ασθένεια των αρθρώσεων
• Τραυματισμοί στο λαιμό, την πλάτη ή τα άκρα
• Κατάγματα
• Μπερνς
• Εγκυμοσύνη
• Ευσαρκία
• Ιατρικές καταστάσεις όπως ο υποθυρεοειδισμός και ο διαβήτης

Επιλογές θεραπείας για συμπιεσμένα νεύρα

Η θεραπεία ενός τσαλακωμένου νεύρου θα εξαρτηθεί από πολλούς παράγοντες, όπως η θέση του τσαλακωμένου νεύρου, η πιθανότητα επιπλοκών, η ένταση του πόνου και πολλά άλλα. Οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν:

• Ανάπαυση: Κατά το παρελθόν συνιστούμε συχνά ξεκούραση για την πληγείσα περιοχή, αλλά υπήρξε κάποια συζήτηση σχετικά με αυτή την πρακτική, ειδικά όσον αφορά τον πόνο στην πλάτη. Τούτου λεχθέντος, για επαναλαμβανόμενα τραύματα που βασίζονται σε κίνηση, όπως το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, η ανάπαυση μπορεί να είναι το μόνο που χρειάζεται για την επίλυση ενός τσιμπημένου νεύρου με ήπιες περιπτώσεις.
• Κορτικοστεροειδή: Τα στεροειδή μπορούν να χρησιμοποιηθούν από του στόματος, ή πιο συχνά με ένεση ( επισκληρίδια στεροειδών ενέσεων στο λαιμό ή την πλάτη) για τη μείωση της φλεγμονής γύρω από ένα συμπιεσμένο νεύρο.
• Φάρμακα για το πόνο: Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (όπως το Advil ή το ιβουπροφαίνη) χρησιμοποιούνται συχνά για τον πόνο. Όταν ο πόνος είναι σοβαρός, τα ναρκωτικά μερικές φορές χρησιμοποιούνται για τη βραχυχρόνια αντιμετώπιση του πόνου.
• Φυσική θεραπεία: Η φυσική θεραπεία χρησιμοποιείται συχνά ως αρχική θεραπεία μαζί με τη διαχείριση του πόνου για τη συμπίεση των νεύρων.
• Ιατρικές συσκευές / νάρθηκα: Μπορούν να χρησιμοποιηθούν νάρθηκες για να μειωθεί η κίνηση (και να μειωθεί η φλεγμονή) γύρω από το νεύρο.
• Έλξη: Η τραχηλική έλξη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για συμπιεσμένο αυχενικό νεύρο για να ανοίξει ο χώρος όπου τα νεύρα εξέρχονται από το νωτιαίο μυελό.
• Εναλλακτικές / συμπληρωματικές θεραπείες: Θεραπείες όπως ο βελονισμός ή η θεραπεία μασάζ μπορεί να είναι χρήσιμες για μερικούς ανθρώπους στον έλεγχο του πόνου που σχετίζεται με ένα τσιμπημένο νεύρο. Μια μονάδα TENS μπορεί επίσης να βοηθήσει στη μείωση του πόνου. Αυτές οι θεραπείες χρησιμοποιούνται κυρίως για τη μείωση του πόνου και δεν φαίνεται να έχουν σημαντικό ρόλο στη μείωση της συμπίεσης των νεύρων από μόνοι τους.
• Χειρουργική επέμβαση: Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση είτε για την αφαίρεση ιστού ουλής που έχει οδηγήσει σε συμπίεση νεύρων, είτε για την επίλυση της πηγής συμπίεσης των νεύρων, όπως ένας δίσκος κήλης, κάταγμα ή άλλο πρόβλημα.

Επιπλοκές των τεντωμένων νεύρων

Υπάρχει μια σειρά επιπλοκών που μπορεί να εμφανιστούν όταν ένα νεύρο συμπιέζεται σοβαρά είτε έντονα (όπως σε ένα ατύχημα) είτε χρονίως (λόγω εκφυλιστικών αλλαγών ή ασθένειας). Για το λόγο αυτό, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατόν αν υποψιάζεστε ότι έχετε ένα τσαλακωμένο νεύρο.

Ένα τσαλακωμένο νεύρο συχνά προκαλεί προσωρινό πόνο, αισθητικές αλλαγές ή αδυναμία, αλλά αυτές μπορεί να γίνουν μόνιμες εάν δεν αντιμετωπιστεί η συμπίεση των νεύρων. Τα τεντωμένα νεύρα μπορούν επίσης να οδηγήσουν, με την πάροδο του χρόνου, στην περιφερική νευροπάθεια .

Πρόγνωση ενός τεντωμένου νεύρου

Ένα τσίμπημα νεύρο μπορεί να ποικίλει από μια μικρή και προσωρινή ταλαιπωρία ως μόνιμη βλάβη ή αδυναμία. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι σημαντική για να μειωθεί η πιθανότητα μόνιμης βλάβης ή η πρόκληση άλλων επιπλοκών.

Κατώτατη γραμμή στα τεντωμένα νεύρα

Ο όρος "τσιμπημένο νεύρο" χρησιμοποιείται συνήθως για να περιγράψει ένα νεύρο ή ένα σύνολο νεύρων που συμπιέζονται λόγω τραυματισμού ή ασθένειας. Ο όρος, ωστόσο, χρησιμοποιείται μερικές φορές επιπόλαια ως μια φραστική φράση για να περιγράψει τον πόνο σε μια συγκεκριμένη τοποθεσία, ακόμη και αν δεν εμπλέκεται ένα νεύρο.

Τα συμπτώματα ενός τσιμπημένου νεύρου διαφέρουν από μια φυσιολογική μυϊκή καταπόνηση, επειδή μπορεί να αισθανθείτε μούδιασμα, κνησμό και βελόνες, ακτινοβολία του πόνου και πολλά άλλα.

Η ειδική θεραπεία για ένα τσιμπημένο νεύρο θα εξαρτηθεί από πολλούς παράγοντες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την πρόληψη μακροπρόθεσμων επιπλοκών.

> Πηγές:

> Arnold, W. και Β. Elsheikh. Νευροπάθειες παγίδευσης. Νευρολογικές Κλινικές . 2013. 31 (2): 405-24.

> Ropper. Οι Adams και οι Αρχές Νευρολογίας του Victor, 10ε. Np: McGraw-Hill, 2014. Εκτύπωση.