Τα σφάλματα στην αναπαραγωγή μπορούν να δημιουργήσουν ιούς "μεταλλαγμένων" που αντιστέκονται στη θεραπεία του HIV
Η ανθεκτικότητα στο φάρμακο του HIV ορίζεται απλά ως μεταλλάξεις στη γενετική δομή του HIV, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει ορισμένους ιούς μερική ή πλήρη αντοχή στα αντιρετροϊκά φάρμακα . Καθώς αυτοί οι πληθυσμοί μεταλλαγμένων ιών συνεχίζουν να αναπτύσσονται, τελικά γίνονται ο επικρατέστερος ιός μέσα στην "ιϊκή δεξαμενή". Όταν συμβεί αυτό, το φάρμακο HIV του ατόμου θα γίνει όλο και λιγότερο αποτελεσματικό μέχρι να αποτύχει τελικά η θεραπεία.
Τα νεότερα αντιρετροϊκά φάρμακα τείνουν να αναπτύσσουν αντίσταση λιγότερο αργά, αν και η φτωχή προσκόλληση φαρμάκων μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανθεκτικότητας επιτρέποντας στον ιό (συμπεριλαμβανομένων των μεταλλαγμένων ιών) να αναπαράγονται απρόσκοπτα.
Γιατί εμφανίζεται η αντίσταση του HIV;
Καθώς τα κύτταρα αναπαράγονται, κάνουν ακριβή αντίγραφα του εαυτού τους, αυξάνοντας τον αριθμό με κάθε κύκλο αντιγραφής. Αλλά ο HIV είναι επιρρεπής σε γενετικά σφάλματα κωδικοποίησης, στα οποία τα αντίγραφα καταλήγουν είτε σε παραμόρφωση είτε σε βλάβη. Πιο συχνά αυτό δεν συμβαίνει, αυτά τα πιο αδύναμα "μεταλλαγμένα" αντίγραφα γρήγορα πεθαίνουν.
Σε ορισμένες σπάνιες περιπτώσεις, ωστόσο, συμβαίνει ακριβώς το αντίθετο. Αντί να πεθάνουν, κάποιοι ιοί είναι ικανοί να ευδοκιμήσουν επειδή η μεταλλαγμένη διαμόρφωσή τους δεν επιτρέπει στα φάρμακα του HIV είτε να προσκολληθούν, να διεισδύσουν ή να συνδεθούν με αυτά. Έτσι, ενώ τα φάρμακα είναι ικανά να εξοντώσουν το αρχικό κύριο στέλεχος (γνωστό ως "αγρίου τύπου" ), οι μεταλλαγμένες "παραλλαγές" αναλαμβάνουν αργά να καταστούν το κυρίαρχο στέλεχος.
Η γενετική αντοχή μπορεί επίσης να περάσει από άτομο σε άτομο μέσω του φύλου, της χρήσης κοινής βελόνας ή της άμεσης έκθεσης αίματος προς αίμα.
Εάν η αποτυχία θεραπείας εμφανιστεί ως αποτέλεσμα της ανθεκτικότητας στο φάρμακο HIV, θα πρέπει να προσληφθούν και άλλες κατηγορίες φαρμάκων για να κατασταλούν οι πολλές παραλλαγές μέσα στην ιογενή ομάδα του ατόμου.
Δείτε πώς αναπτύσσεται η αντοχή στα φάρμακα από τον ιό HIV σε μια ενημερωτική προβολή διαφανειών δέκα τμημάτων .
Πώς να ανιχνεύσετε και να επιβεβαιώσετε την αντοχή στα ναρκωτικά του HIV
Υπάρχουν απλές εξετάσεις αίματος που μπορούν να ανιχνεύσουν αντίσταση στο HIV και να βοηθήσουν τους γιατρούς να προσδιορίσουν ποια φάρμακα θα λειτουργήσουν καλύτερα κατά του μεταλλαγμένου ιού.
Δύο τύποι δοκιμών αντοχής που ονομάζονται γονότυπος και φαινοτυπικός προσδιορισμός είναι σε θέση να προσδιορίσουν, αντίστοιχα, ποιες γενετικές μεταλλάξεις έχουν συμβεί και πόσο αυτές οι μεταλλάξεις προσδίδουν αντίσταση.
- Οι γονοτυπικές δοκιμασίες εξετάζουν τη γενετική κωδικοποίηση του ιού, πρώτα από
ενισχύοντας το γενετικό υλικό και στη συνέχεια ψάχνοντας να δούμε ποιες αλλαγές μπορεί να συγκριθούν με τον ιό ελέγχου. Ο παθολόγος μπορεί τότε να εκτιμήσει ποια επίπεδα αντίστασης βασίζονται σε μία ή περισσότερες παραλλαγές γενετικού κώδικα. Ορισμένες παραλλαγές "ενός σημείου" προσδίδουν υψηλά επίπεδα αντοχής, ενώ άλλες θεωρούνται ήσσονος σημασίας και συμβάλλουν μόνο στην αντίσταση. - Ο φαινοτυπικός έλεγχος διαφέρει από τον γονοτυπικό έλεγχο, διότι παίρνει τον ιό και τον εκθέτει φυσικά σε διαφορετικές συγκεντρώσεις φαρμάκων HIV. Με αυτόν τον τρόπο, παρέχει στους παθολόγους "πραγματικό κόσμο", μετρήσιμα στοιχεία αντοχής στα φάρμακα.
Αυτές οι δοκιμασίες χρησιμοποιούνται συνήθως για να καθορίσουν την καλύτερη πορεία θεραπείας στις πρώτης γραμμής και τις επακόλουθες θεραπείες στις ΗΠΑ και σε άλλες πλούσιες σε πόρους χώρες. Ωστόσο, το κόστος της γονότυπης και της φαινοτυπίας θεωρείται απαγορευτικό στις περισσότερες περιοχές με χαμηλή κατανάλωση πόρων, ενώ η χρήση περιορίζεται κυρίως σε ασθενείς του ιδιωτικού τομέα.
Επί του παρόντος, οι περισσότερες ασφαλιστικές εταιρείες στις ΗΠΑ, τόσο ιδιωτικές όσο και δημόσιες, πληρώνουν για γενοτυπικές δοκιμές.
Οι δοκιμές φαινοτύπων ενδέχεται να μην καλύπτονται από ορισμένους ασφαλιστές. Πάντα επικοινωνήστε με τον ασφαλιστή σας για να επιβεβαιώσετε αν αυτές οι εξετάσεις περιλαμβάνονται στο πακέτο παροχών σας.
Μάθετε περισσότερα σχετικά με το πώς δουλεύει ο γονότυπος και ο φαινοτυπικός προσδιορισμός του HIV .
Πηγές:
Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας (ΠΟΥ). "Ενημερωτικό δελτίο αντοχής στα ναρκωτικά του HIV". Γενεύη, Ελβετία; 11 Απριλίου 2011.
Taniguchi, Τ .; Nuritdinova, D .; Grubb, J .; et αϊ. "Ο μεταδιδόμενος ανθεκτικός σε φάρμακα Ηΐν τύπου 1 παραμένει επικρατός και έχει επιπτώσεις ιολογικών αποτελεσμάτων παρά την αντιρετροϊκή θεραπεία με γονοτυπική καθοδήγηση". AIDS Research Ανθρώπινοι ρετροϊοί. 5 Μαρτίου 2012. 28 (3): 259-264.
Kuhn, L .; Hunt, Ο .; Technau, Κ; et αϊ. "Η αντοχή των φαρμάκων στα πρόσφατα διαγνωσμένα παιδιά που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV στην εποχή πιο αποτελεσματικής αντιρετροϊκής προφύλαξης". AIDS. 30 Απριλίου 2014. 8: 1673-1678.
Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας (NIH). "Κατευθυντήριες γραμμές για τη χρήση αντιρετροϊκών παραγόντων σε ενήλικες και εφήβους που έχουν προσβληθεί από HIV-1". Bethesda, Maryland. 11 Οκτωβρίου 2013.