Η παροξυσμική νυκτερινή δύσπνοια, που συχνά ονομάζεται "PND" από τους γιατρούς, είναι ένα ιδιαίτερα ενοχλητικό σύμπτωμα που προκαλείται συνήθως από καρδιακή ανεπάρκεια . Ένα άτομο που έχει PND θα ξυπνήσει ξαφνικά από έναν βαθύ ύπνο με σοβαρή δύσπνοια και θα τον βρει να πνίγει τον αέρα, να βήχει και να νιώθει υποχρεωμένος να σηκωθεί από το κρεβάτι και να αναλάβει μια όρθια στάση.
Τουλάχιστον το θύμα θα καθίσει στην άκρη του κρεβατιού και συχνά μπορεί να αισθανθεί την ανάγκη να πάει σε ανοιχτό παράθυρο για τον αέρα.
Η αναπνοή γενικά βελτιώνεται για αρκετά λεπτά. Ακόμα και μετά την απομάκρυνση των συμπτωμάτων, ωστόσο, μπορεί να είναι αδύνατο να επιστρέψουμε στον ύπνο μετά από ένα επεισόδιο PND, λόγω του άγχους που προκαλεί αυτό το πολύ αγχωτικό και δραματικό σύμπτωμα.
Μερικές φορές το PND δεν επιλύει γρήγορα και αντ 'αυτού μπορεί να παραμείνει. Επειδή τα συμπτώματα είναι πάρα πολύ σοβαρά για να αγνοήσουν, ένα επίμονο επεισόδιο PND αναγκάζει μια κλήση προς 911 ή ένα ταξίδι στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης.
Είτε αποφασίσει είτε όχι, το PND είναι πάντα ένα επικίνδυνο σημάδι το οποίο συνήθως υποδεικνύει ότι η καρδιακή ανεπάρκεια ενός ατόμου γίνεται αισθητά χειρότερη. Έτσι, όποιος βιώνει το PND πρέπει να επικοινωνήσει αμέσως με το γιατρό, ακόμα και αν τα συμπτώματα επιλυθούν γρήγορα.
Αιτίες
Η παροξυσμική νυκτερινή δύσπνοια συνήθως προκαλείται από συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια , συνηθέστερη (αλλά όχι πάντα) σε άτομα που είχαν επίσης επεισόδια δύσπνοιας με άσκηση ή ορθοπενίας (δύσπνοια κατά την ξαπλωμένη).
Τα άτομα που βιώνουν PND συνήθως έχουν τουλάχιστον κάποιο οίδημα (πρήξιμο) στα πόδια και τα πόδια τους, τα οποία, σε καρδιακή ανεπάρκεια, συνήθως υποδηλώνουν υπερφόρτωση υγρών.
Σε άτομα που έχουν καρδιακή ανεπάρκεια, ξαπλώνουν για ύπνο μπορεί να προκαλέσουν σημαντικές μετατοπίσεις του υγρού στο σώμα. Για ένα πράγμα, το υγρό τείνει να μετακινηθεί από τους ιστούς στο πλάσμα, πράγμα που αυξάνει τον όγκο του πλάσματος.
Περαιτέρω, μερικά από τα πλεονάζοντα ρευστά, που η βαρύτητα έχει "συγκεντρωθεί" στα πόδια ή την κοιλιά κατά τη διάρκεια της ημέρας, είναι ικανά να μετακινηθούν από τα κάτω μέρη του σώματος όταν το άτομο βρίσκεται κάτω. Αυτή η περίσσεια υγρού είναι στη συνέχεια σε θέση να αναδιανείμει στους πνεύμονες.
Μερικές φορές αυτές οι μετατοπίσεις υγρών θα προκαλέσουν δύσπνοια μόλις το άτομο με καρδιακή ανεπάρκεια βρίσκεται κάτω. Αυτή η άμεση μετατόπιση του υγρού παράγει το σύμπτωμα της ορθοπενίας. Οι άνθρωποι που έχουν orthopnea γρήγορα μαθαίνουν να ανυψώσουν το κεφάλι των κρεβατιών τους, η οποία έχει ως αποτέλεσμα να κρατήσει τα στήθη τους αυξημένα. Αυτό βοηθά στη διατήρηση του ρευστού από τους πνεύμονες. (Αυτός είναι και ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί συνήθως ρωτούν τους ασθενείς τους με καρδιακή ανεπάρκεια πόσες μαξιλάρια χρησιμοποιούν τη νύχτα - είναι μια πρόχειρη εκτίμηση του βαθμού ορθοπτελείας που βιώνει αυτό το άτομο).
Αλλά με το PND οι μετατοπίσεις υγρών δεν προκαλούν άμεσα συμπτώματα. Αντίθετα, εμφανίζεται μια αλυσίδα συμβάντων που τελικά (αφού το άτομο είχε την ευκαιρία να αποκοιμηθεί) παράγει μια καθυστερημένη - και συνήθως πολύ πιο σοβαρή - έναρξη της δύσπνοιας. Ο λόγος για την καθυστερημένη εμφάνιση συμπτωμάτων σε άτομα με PND δεν είναι απολύτως σαφής. Θεωρείται ότι ίσως το κέντρο του αναπνευστικού συστήματος στον εγκέφαλο μπορεί να καταθλιφθεί κατά τη διάρκεια του ύπνου σε άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια ή ότι μειωμένα επίπεδα αδρεναλίνης κατά τη διάρκεια του ύπνου μπορεί να μειώσουν την καρδιακή λειτουργία και σταδιακά επιτρέπουν τη συσσώρευση υγρού στους πνεύμονες.
Μπορεί το PND να οφείλεται σε καταστάσεις άλλες από την αποτυχία της καρδιάς;
Ο "σωστός" τρόπος χρήσης του όρου "PND" δεν συμφωνείται πλήρως από τους γιατρούς. Οι καρδιολόγοι θεωρούν γενικά ότι ο PND αποτελεί όρο τέχνης και τείνουν να το εφαρμόζουν αποκλειστικά σε ασθενείς με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια. Αυτή η χρήση προσδίδει ιδιαίτερη σημασία στο «PND». Τα άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια που αναπτύσσουν PND είναι πολύ πιθανό να αναπτύξουν πιο σοβαρή, οξεία καρδιακή ανεπάρκεια πολύ σύντομα. Αυτό σημαίνει ότι πρέπει να έχουν επιθετική θεραπεία αμέσως για να αποφευχθεί αυτό το σοβαρό, πιθανώς απειλητικό για τη ζωή επεισόδιο καρδιακής ανεπάρκειας.
Έτσι όταν οι καρδιολόγοι λένε "PND" κάνουν τόσο μια διαγνωστική όσο και μια προγνωστική δήλωση.
Ωστόσο, αυστηρά μιλώντας, η «παροξυσμική νυχτερινή δύσπνοια» σημαίνει απλώς μια «ξαφνική δύσπνοια ύπνου τη νύχτα» και ως τέτοια μπορεί να εφαρμοστεί σε οποιαδήποτε ιατρική κατάσταση που μπορεί να προκαλέσει δύσπνοια κατά τον ύπνο. Έτσι, μεταξύ της ιατρικής κοινότητας γενικότερα, το "PND" είναι απλώς μια περιγραφή ενός συμπτώματος. Έτσι, θα ακούσετε "PND" που εφαρμόζεται σε πολλές διαφορετικές ιατρικές καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν ξαφνική δύσπνοια τη νύχτα. Αυτές οι καταστάσεις είναι αρκετά πολυάριθμες και περιλαμβάνουν άπνοια ύπνου , άσθμα και πνευμονική εμβολή . Περιλαμβάνουν επίσης καρδιακές παθήσεις εκτός από συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, όπως διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια και οξεία καρδιακή ισχαιμία (όπως και με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο ).
Ένα Word Από
Δεν εναπόκειται σε εσάς να διαπιστώσετε εάν η οξεία δύσπνοια σας τη νύχτα οφείλεται σε καρδιακή ανεπάρκεια ή σε κάποια άλλη αιτία. Εναπόκειται στον γιατρό σας. Αυτό που πρέπει να ξέρετε είναι ότι το PND δείχνει πάντα ότι συμβαίνει ένα σοβαρό ιατρικό πρόβλημα. Όποια και αν είναι η αιτία αποδεικνύεται ότι είναι, θα πρέπει να πάρετε αμέσως ιατρική βοήθεια εάν αντιμετωπίσετε αυτό το σύμπτωμα.
> Πηγές:
> Yancy CW, Jessup Μ, Bozkurt Β, et αϊ. 2013 Οδηγία ACCF / AHA για τη διαχείριση της καρδιακής ανεπάρκειας: Σύνοψη: Έκθεση της Αμερικανικής Ακαδημίας Καρδιολογικής Εταιρείας / American Heart Association Task Force σχετικά με τις κατευθυντήριες γραμμές πρακτικής. Κυκλοφορία 2013; 128: 1810.