Μπορεί το τεστ χοληστερόλης VAP να εντοπίσει τον κίνδυνο για καρδιακή νόσο;
Η δοκιμή χοληστερόλης VAP ή η κατακόρυφη δοκιμή αυτόματου προφίλ είναι πιο λεπτομερής από μια τυπική δοκιμή χοληστερόλης ή λιπιδικό πίνακα. Περιλαμβάνει μετρήσεις που συμμορφώνονται με νέους στόχους θεραπείας της χοληστερόλης και μπορεί να προτιμηθούν από παρόχους που παρακολουθούν θεραπεία για υψηλή χοληστερόλη. Μπορεί να είναι σε θέση να εντοπίσει περισσότερα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο για καρδιακή νόσο αργότερα στη ζωή.
Η κατακόρυφη δοκιμή αυτόματου προφίλ (VAP) αναπτύχθηκε από ερευνητές στο Μπέρμινγκτον, Αλαμπάμα και εισήχθη εμπορικά από την Atherotech, Inc. Η εμπορία εγκρίθηκε από το FDA το 2007.
Δοκιμή VAP σε σύγκριση με το λιπιδικό προφίλ για τη χοληστερόλη
Η παραδοσιακή δοκιμή χοληστερόλης λειτουργεί με την περιστροφή αίματος σε φυγόκεντρο υψηλής ταχύτητας για τον διαχωρισμό των λιπιδίων (λιπών). Αυτή η τυπική δοκιμή, που ονομάζεται λιπιδικό προφίλ, διακρίνει τρεις κατηγορίες λιπιδίων : λιποπρωτεΐνες υψηλής πυκνότητας ή HDL. χαμηλής πυκνότητας λιποπρωτεΐνες ή LDL. και τριγλυκερίδια, η κύρια μορφή του λίπους στο σώμα.
Αλλά για σχεδόν τα μισά από όλα τα άτομα που έχουν υποστεί καρδιακή προσβολή, το πρότυπο λιπιδικό προφίλ δεν αποκαλύπτει ανωμαλίες. Σύμφωνα με το Atherotech, η δοκιμή VAP θα είναι σε θέση να εντοπίσει δύο φορές περισσότερα άτομα που κινδυνεύουν από καρδιακές παθήσεις, σε σύγκριση με τις παραδοσιακές τεχνικές.
Τα παραδοσιακά μέτρα ελέγχου της χοληστερόλης:
- Επίπεδα LDL
- Συνολικά επίπεδα HDL
- Επίπεδα τριγλυκεριδίων
Στην παραδοσιακή δοκιμή χοληστερόλης, αυτά τα επίπεδα υπολογίζονται χρησιμοποιώντας έναν συγκεκριμένο τύπο. Αντίθετα, η νέα δοκιμή VAP μπορεί να μετρήσει αυτά τα επίπεδα άμεσα.
Πώς λειτουργεί η δοκιμή VAP
Όπως και το προφίλ των λιπιδίων, η δοκιμή VAP λειτουργεί με την περιστροφή ενός δείγματος αίματος για να διαχωρίσει τα λιπίδια κατά βάρος. Αλλά η δοκιμή VAP παρέχει περισσότερες λεπτομέρειες από την παραδοσιακή δοκιμή.
Για παράδειγμα, η δοκιμή VAP κατηγοριοποιεί τη χοληστερόλη LDL με σχετικό μέγεθος και επίσης σπάζει την HDL χοληστερόλη σε υποκλάσεις. Η τρέχουσα έρευνα δείχνει ότι ορισμένα πρότυπα μεγέθους σωματιδίων LDL μπορεί να υποδεικνύουν μεγαλύτερο κίνδυνο για την ανάπτυξη καρδιακών παθήσεων. Επιπλέον, μία υποτάξη HDL, HDL2, θεωρείται ιδιαίτερα προστατευτική για την καρδιά.
Η δοκιμή VAP μετρά επίσης μερικά λιπίδια του αίματος που αγνοεί το σημερινό λιπιδικό προφίλ, όπως λιποπρωτεΐνη πολύ χαμηλής πυκνότητας (VLDL). λιποπρωτεΐνη ενδιάμεσης πυκνότητας (IDL). και λιποπρωτεΐνη (α) [Lp (a)]. Οι ερευνητές της Atherotech λένε ότι η μέτρηση αυτών των επιπρόσθετων κατηγοριών λιπιδίων και οι υποκατηγορίες μπορούν να αποκαλύψουν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιακών παθήσεων, τις οποίες μπορεί να χάσει η παραδοσιακή εξέταση.
Τι μέτρα μέτρησης δοκιμής VAP
- Σύνολο VLDL: Τα αυξημένα επίπεδα VLDL αντιστοιχούν σε αυξημένο κίνδυνο καρδιακών παθήσεων και διαβήτη.
- Συνολική συνολική χοληστερόλη: Το άθροισμα των επιπέδων HDL, LDL και VLDL.
- Σύνολο μη HDL: Το άθροισμα μόνο των επιπέδων LDL και VLDL. μια υψηλότερη τιμή υποδηλώνει μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης καρδιακών παθήσεων.
- Σύνολο apoB100: Η απολιποπρωτεΐνη Β100 συμβάλλει στη δημιουργία, μεταφορά και παροχή "κακής χοληστερόλης" στα κύτταρα. η μέτρηση των επιπέδων του apoB100 βοηθά στον προσδιορισμό του τύπου και / ή της αιτίας της υψηλής χοληστερόλης.
- Lp (a) χοληστερόλη: Η έρευνα δείχνει ότι η Lp (a), η οποία είναι παρόμοια με την LDL, είναι ένας κληρονομικός παράγοντας κινδύνου για την αθηροσκλήρωση.
- IDL: Μια λιποπρωτεΐνη με ενδιάμεση πυκνότητα. σύμφωνα με το Atherotech, ο αριθμός αυτός είναι αυξημένος μεταξύ των ατόμων με οικογενειακό ιστορικό διαβήτη.
- LDL-RC: Η LDL που δεσμεύεται με την C-αντιδρώσα πρωτεΐνη. αυτός ο τύπος LDL βρίσκεται στη θέση των αρτηριοσκληρωτικών πλακών στο σώμα, τα οποία αποτελούν ένα από τα βασικά χαρακτηριστικά της αρτηριακής νόσου και - όταν σπάνε - τον κύριο εκκινητή των καρδιακών προσβολών.
- Συνολικό Σύνολο LDL-C: Το άθροισμα των Lp (a), IDL και LDL.
- Μοντέλο μεγέθους LDL: Αναφέρεται ως μία από τις τρεις κατηγορίες - Α, Α / Β ή Β. Στο μοτίβο Α, τα μόρια LDL είναι μεγαλύτερα και λιγότερο πυκνά, καθιστώντας τα ευκολότερα για το σώμα να αφαιρεθεί. Στο μοτίβο A / B, υπάρχει ένας συνδυασμός ελαφρών και πυκνών μορίων. Στο μοτίβο Β, κυριαρχούν μικρότερα μόρια υψηλής πυκνότητας. Σύμφωνα με το Atherotech, οι ασθενείς με μικρά, πυκνά σωματίδια LDL (μοτίβο Β) έχουν τετραπλάσιο κίνδυνο ανάπτυξης καρδιακής νόσου σε σχέση με ασθενείς με μέγεθος Α.
- HDL-2: Μια υποκατηγορία "καλής χοληστερόλης" που προστατεύει ιδιαίτερα την καρδιακή νόσο. Ένας μικρός αριθμός εδώ θα μπορούσε να σημαίνει αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης στεφανιαίας νόσου, ακόμη και σε εκείνους με άλλα επίπεδα κανονικής χοληστερόλης.
- HDL-3: Μια άλλη υποκατηγορία της HDL, η οποία δεν προστατεύει από τη στεφανιαία νόσο στον ίδιο βαθμό με την HDL-2.
- VLDL-3: Μια λιποπρωτεΐνη πολύ χαμηλής πυκνότητας πλούσια σε τριγλυκερίδια. ορισμένες μελέτες υποδεικνύουν πιθανή συσχέτιση μεταξύ υψηλότερων αριθμών VLDL-3 και ανάπτυξης διαβήτη.
Επίσης, η δοκιμή VAP παρέχει στα άτομα μια καλύτερη εικόνα της ευπάθειας τους στο μεταβολικό σύνδρομο , ένας συνδυασμός παραγόντων που αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο ενός ατόμου να προκαλέσει διαβήτη ή καρδιαγγειακή νόσο.
Οι κατευθυντήριες γραμμές του στόχου για τη θεραπεία της χοληστερόλης από τη δήλωση συναίνεσης ADA / ACC 2008 περιλαμβάνουν στόχους για την LDL-C, τη μη HDL-C και την APOB, οι οποίες περιλαμβάνονται στο VAP αλλά δεν αποτελούν μέρος βασικών εξετάσεων χοληστερόλης.
Πηγές:
Bioletto, Silvana, Alain Golay, Robert Munger, Barbara Kalix και Richard W. James. "Οξεία υπερυσουλιναιμία και πολύ χαμηλής πυκνότητας και χαμηλής πυκνότητας υποπλάσματα λιποπρωτεΐνης σε παχύσαρκα άτομα". American Journal of Clinical Nutrition 71 (2000): 443-449.
Κρίστη, Κριστίν. "Μοναδικός φαινότυπος λιποπρωτεϊνών και γονότυπος". CDC.gov. 2 Νοεμβρίου 2007. Κέντρα Ελέγχου Ασθενειών.
"Ενημερωτικό δελτίο: Η δοκιμή χοληστερόλης VAP." Η πιο εκτεταμένη δοκιμή χοληστερόλης - VAP . 2008. Atherotech, Inc.
Kulkarni, KR, DW Garber, SM Marcovina και JP Segrest. "Ποσοτικοποίηση της χοληστερόλης σε όλες τις κατηγορίες λιποπρωτεϊνών με τη μέθοδο VAP-II". Journal of Lipid Research. 35 (1994) 159-168.
> Προσωπικό της κλινικής Mayo. "Δοκιμή χοληστερόλης: Ταξινόμηση των λιπιδίων". MayoClinic.com . 1 Φεβρουαρίου 2007. Η κλινική Mayo.
" Μεταβολικό σύνδρομο ." Μεταβολικό σύνδρομο . 2014. Αμερικανική Ένωση Καρδιάς.
Singh, SK, MV Suresh, Β Βολέτη και A Agrawal. "Η σύνδεση μεταξύ C-αντιδρώσας πρωτεΐνης και αθηροσκλήρωσης." Χρονικά της Ιατρικής. 40.2. 16 NOV 2007 110-120.
Ziajka, Paul. "Χρησιμοποιώντας τη δοκιμή VAP Expanded Lipid Testing από την Atherotech για την ανάπτυξη βέλτιστων θεραπευτικών αγωγών ασθενών." 2008. Atherotech.