Το Meralgia paresthetica είναι μια κατάσταση που μπορεί να προκαλέσει πόνο και μούδιασμα από την μπροστινή και την εξωτερική πλευρά του μηρού. Υπάρχει ένα νεύρο που περνά ακριβώς πάνω από το χείλος της λεκάνης και κάτω από το μπροστινό μέρος του μηρού. Αυτό το νεύρο, που ονομάζεται πλευρικό μηριαίο δερματικό νεύρο, παρέχει στον εγκέφαλο πληροφορίες σχετικά με την αίσθηση στο μέτωπο και στο εξωτερικό του μηρού.
Αιτίες
Το Meralgia paresthetica είναι η κατάσταση που προκαλείται από τη συμπίεση του πλευρικού μηριαίου δερματικού νεύρου. Μπορεί να υπάρχουν πολλές διαφορετικές αιτίες σε αυτό το πρόβλημα, αλλά παρατηρείται συχνά στην εγκυμοσύνη, άτομα που ξαφνικά κερδίζουν βάρος, ασθενείς που φορούν σφιχτά ρούχα ή ζώνες και κάποιες άλλες συνθήκες.
Μερικές φορές, η meralgia paresthetica μπορεί να προκληθεί από διάφορες ιατρικές θεραπείες. Για παράδειγμα, αυτή η κατάσταση εμφανίζεται μερικές φορές αφού οι ασθενείς έχουν χειρουργική επέμβαση και βρίσκονται σε μια ασυνήθιστη θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα όπου υπάρχει άμεση εξωτερική πίεση στο νεύρο. Μια άλλη χειρουργική αιτία είναι εάν το νεύρο έχει υποστεί βλάβη κατά την εκτέλεση μιας άλλης χειρουργικής επέμβασης. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν το οστικό μόσχευμα λαμβάνεται από τη λεκάνη ή κατά τη διάρκεια ορισμένων χειρουργικών επεμβάσεων, όπως είναι η πρότερη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου .
Σημάδια και συμπτώματα
Τα άτομα που έχουν meralgia paresthetica ενδέχεται να παραπονούνται για ορισμένα ή όλα τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Πόνος ή κάψιμο στο εξωτερικό του μηρού
- Μούδιασμα στο εξωτερικό του μηρού
- Η ευαισθησία στο φως αγγίζει το εξωτερικό του μηρού
- Επιδείνωση των συμπτωμάτων με ορισμένες θέσεις
- Αυξημένα συμπτώματα όταν φοράτε σφιχτά ζώνες, ζώνες εργασίας ή σφιχτά ρούχα μέσης
- Πρόσφατο κέρδος βάρους ή εγκυμοσύνη
Τα συμπτώματα μπορεί να είναι μεταβατικά (δηλαδή έρχονται και πηγαίνουν) ή μπορεί να είναι επίμονα.
Σε μερικούς ανθρώπους, είναι ελάχιστα αισθητό, και σε άλλες είναι πολύ ενοχλητικό. Οι περισσότεροι λένε ότι ενώ δεν τους αρέσουν τα συμπτώματα, δεν επηρεάζουν τη ζωή τους ή τις δραστηριότητες τους ή προκαλούν σημαντικό πόνο. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι θεραπείες συνήθως παραμένουν απλές. Ωστόσο, υπάρχουν και άλλοι που είναι πολύ ενοχλημένοι από τα συμπτώματα της μεραλγίας, και αυτά είναι τα άτομα που μπορεί να απαιτούν πιο επιθετική θεραπεία.
Θεραπεία
Εξαρτάται από ποιοι από αυτούς τους παράγοντες μπορεί να συμβάλλουν στα συμπτώματά σας. Αν η αιτία οφείλεται σε σφιχτό ρουχισμό, ζώνες ή ζώνες εργασίας, τότε η τροποποίηση αυτών των ενδυμάτων θα πρέπει να ανακουφίσει τα συμπτώματά σας. Οι ασθενείς που είναι έγκυες συνήθως έχουν πλήρη διαλυτότητα των συμπτωμάτων τους μετά την παράδοση. Εάν η πρόσφατη αύξηση του σωματικού βάρους θεωρείται ότι συμβάλλει στην κατάσταση, τότε μπορεί να συνιστάται πρόγραμμα απώλειας βάρους. Ενώ αυτά τα βήματα είναι συχνά τα πιο δύσκολα (αναμονή για παράδοση ή μωρό ή απώλεια βάρους) είναι συνήθως οι πιο αποτελεσματικές θεραπείες. Οι περισσότεροι άνθρωποι βρίσκουν σημαντική ανακούφιση όταν το νεύρο έχει λιγότερη πίεση σε αυτό.
Αν τα απλά βήματα δεν απαλλάξουν τα συμπτώματά σας από τη μεραλγία paresthetica, τότε μπορεί να σας βοηθήσει μια ένεση κορτιζόνης γύρω από το νεύρο. Ο στόχος της έγχυσης κορτιζόνης είναι η μείωση της φλεγμονής που μπορεί να συμβάλλει στην πίεση στο νεύρο.
Οι ενέσεις με κορτιζόνη μπορεί να είναι μια οριστική θεραπεία (που σημαίνει ότι το πρόβλημα εξαφανίζεται μετά τη λήψη) ή μπορεί να είναι μια προσωρινή θεραπεία. Ωστόσο, ακόμη και αν η θεραπεία είναι προσωρινή, μπορεί συχνά να είναι χρήσιμη. Αν μια κορτιζόνη είναι χρήσιμη, αλλά τα συμπτώματα επιστρέφουν, αυτά είναι τα άτομα που μπορούν να επωφεληθούν από τη χειρουργική θεραπεία.
Η χειρουργική επέμβαση είναι σπάνια απαραίτητη για τη θεραπεία της μεραλγίας paresthetica. Μόνο όταν όλες οι συντηρητικές θεραπείες δεν παρέχουν ανακούφιση, μπορεί να εξεταστεί μια χειρουργική επέμβαση. Ο χειρουργός σας θα αναλύσει και θα εντοπίσει το νεύρο, θα αναζητήσει θέσεις συμπίεσης και θα προσπαθήσει να απελευθερώσει το νεύρο από οποιεσδήποτε περιοχές όπου μπορεί να τσαλακωθεί.
Εναλλακτικά, ορισμένοι χειρουργοί διαχωρίζουν πραγματικά το νεύρο, έτσι ώστε να μην προκαλούν πλέον προβλήματα. Εάν πραγματοποιηθεί η διαδικασία διατομής, θα έχετε μόνιμη περιοχή μούδιασμα πάνω από το μπροστινό μέρος του μηρού.
> Πηγή:
> Grossman MG, et αϊ. «Meralgia Paresthetica: Diagnosis and Treatment» J Am Acad Orthop Surg, τόμος 9, αρ. 5, Σεπτέμβριος / Οκτώβριος 2001, 336-344.