Ελάχιστη επεμβατική πρόωρη προσέγγιση για χειρουργική αντικατάσταση ισχίου
Η πρότερη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου είναι μέρος της πρόσφατης τάσης να χρησιμοποιούνται μικρότερες, λιγότερο επεμβατικές χειρουργικές προσεγγίσεις. Η ιδέα αυτής της μεθόδου χειρουργικής είναι να εκτελέσει την ίδια διαδικασία με λιγότερες διαταραχές στους γύρω μυς και τους μαλακούς ιστούς. Με τη χειρουργική επέμβαση μέσω μικρότερων τομών, με λιγότερη ανατομή των μαλακών ιστών, ελπίζουμε ότι οι ασθενείς θα έχουν λιγότερο πόνο και ταχύτερη ανάκαμψη.
Κατανόηση της αντικατάστασης του πρόσθιου ισχίου
Η πρότερη αντικατάσταση ισχίου δεν αποτελεί νέα χειρουργική επέμβαση. Πολλοί χειρουργοί έχουν πραγματοποιήσει αντικαταστάσεις ισχίου μέσω μιας πρόσθιας τομής για δεκαετίες. Στην πραγματικότητα, η ευρύτερα αναφερθείσα αναφορά αυτής της τεχνικής δημοσιεύθηκε το 1980. Αυτό που είναι νέο για την πρόσθια αντικατάσταση ισχίου είναι ότι η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μέσω μικρότερων τομών με πιο εξειδικευμένα όργανα για να βοηθήσει να γίνει αυτή η χειρουργική επέμβαση λιγότερο τραυματική στον ασθενή.
Η άρθρωση του ισχίου είναι βαθιά μέσα στο σώμα στη διασταύρωση της λεκάνης και στην κορυφή του μηριαίου οστού. Όλες οι αντικαταστάσεις ισχίου, ανεξάρτητα από τον τύπο τομής, απαιτούν από τον χειρουργό σας να αντικαταστήσει την κορυφή του μηριαίου οστού και την υποδοχή της λεκάνης. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να επιτύχει ο χειρουργός σας, καθώς ο χειρουργός σας μπορεί να προσεγγίσει το ισχίο σας από το πίσω μέρος της άρθρωσης (οπίσθια προσέγγιση), την πλευρά της άρθρωσης (πλευρική ή προσθιοπλαστική προσέγγιση), το εμπρόσθιο μέρος της άρθρωσης προσέγγιση) ή μέσω συνδυασμού προσεγγίσεων (προσέγγιση με δύο τομές ).
Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι όλες αυτές οι προσεγγίσεις επιτυγχάνουν τον ίδιο στόχο της αντικατάστασης της σφαίρας και της υποδοχής του αρθρώτιμου ισχίου .
Μοναδικές όψεις της αντικατάστασης ισχίου της πρόσθιας προσέγγισης
Η αντικατάσταση ισχίου της πρόσθιας προσέγγισης είναι μια προσέγγιση διάσπασης των μυών, που σημαίνει ότι ο χειρουργός φτάνει στο ισχίο μεταξύ δύο μυών, αντί να απομακρύνει και στη συνέχεια να επανατοποθετήσει έναν μυ.
Το πλεονέκτημα θεωρείται ότι είναι ότι η αποκατάσταση μπορεί να προχωρήσει πιο γρήγορα, χωρίς να χρειαστεί να επιτρέψει στον επανασυνδεδεμένο μυ να θεραπεύσει.
Όπως και με άλλες ελάχιστα επεμβατικές προσεγγίσεις, το μέγεθος της τομής διατηρείται όσο το δυνατόν μικρότερο σε μια προσπάθεια να περιοριστεί η μετεγχειρητική ταλαιπωρία. Προηγούμενες αντικαταστάσεις ισχίου θεωρούνται από μερικούς χειρουργούς ότι έχουν χαμηλότερο ποσοστό εξάρθρωσης , αν και με νεότερα εμφυτεύματα κάποιοι χειρουργοί πιστεύουν ότι αυτό δεν είναι πλέον ένα ξεχωριστό πλεονέκτημα της αντικατάστασης ισχίου της πρόσθιας προσέγγισης.
Οι περισσότερες επιπλοκές που σχετίζονται με την αντικατάσταση ισχίου πρόσθιας προσέγγισης είναι παρόμοιες με τις τυπικές επιπλοκές αντικατάστασης του ισχίου . Μια συγκεκριμένη επιπλοκή είναι ο τραυματισμός ενός μεγάλου δερματικού νεύρου ακριβώς δίπλα στην τομή της αντικατάστασης ισχίου πρόσθιας προσέγγισης. Η κάκωση αυτού του νεύρου, του πλευρικού μηριαίου δερματικού νεύρου, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να οδηγήσει σε χρόνιο πόνο και μη φυσιολογικές αισθήσεις κατά μήκος του πρόσθιου μέρους και της πλευράς του μηρού.
Η αντικατάσταση του ισχίου είναι καλύτερη;
Όπως συμβαίνει με πολλές άλλες αλλαγές στη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης άρθρωσης, δεν είναι γνωστό αν η πρόσθια αντικατάσταση ισχίου είναι μια βελτίωση σε σχέση με άλλες προσεγγίσεις για χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου. Υπάρχουν πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα των διαφορετικών προσεγγίσεων για χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου.
Ενώ ορισμένοι υποστηρίζουν ότι η αποτοξίνωση μπορεί να είναι ταχύτερη ή ο πόνος μπορεί να είναι μικρότερος, υπάρχουν συγκρουόμενα δεδομένα για την υποστήριξη αυτού του επιχειρήματος. Ορισμένες μελέτες δεν έχουν βρει καμία διαφορά στην ανάκτηση όταν συγκρίνεται η αντικατάσταση ισχίου με την πρόσθια προσέγγιση με άλλες τεχνικές.
Η επιθυμία να ελαχιστοποιηθεί ο πόνος και η ανάκαμψη της ταχύτητας είναι κατανοητή. Ωστόσο, η πιο σημαντική πτυχή της χειρουργικής επέμβασης αντικατάστασης ισχίου είναι να σας δώσει μια άρθρωση που είναι απαλλαγμένη από πόνο και θα σας διαρκέσει πολύ καιρό . Αυτοί οι στόχοι δεν μπορούν να τεθούν υπό αμφισβήτηση όταν γίνουν αλλαγές στις τεχνικές αντικατάστασης του ισχίου.
Ενώ οι πρόσθιες αντικαταστάσεις του ισχίου μπορεί να προσφέρουν κάποια οφέλη σε σύγκριση με άλλους τύπους αντικαταστάσεων ισχίου , δεν είναι γνωστό αν αυτό πραγματικά αντιπροσωπεύει βελτίωση στη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου.
Μπορείτε να συζητήσετε αυτά τα θέματα με το γιατρό σας όταν είστε έτοιμοι να εξετάσετε την αντικατάσταση του ισχίου.
Πηγές:
Klausmeier V, et αϊ. "Υπάρχει ταχύτερη ανάκαμψη με μια πρόσθια ή πρόσθια THA; μια πιλοτική μελέτη." Clin Orthop Relat Res. 2010 Feb · 468 (2): 533-41.
Light TR, Keggi KJ: Προηγούμενη προσέγγιση στην αρθροπλαστική του ισχίου. Clin Orthop Relat Res 1980, 152: 255-260.
Vail ΤΡ, Callaghan JJ. "Ελάχιστη αρθρίτιδα ισχίου ολικής τομής" J. Am. Acad. Ορθο. Surg., Δεκέμβριος 2007; 15: 707-715.