Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου είναι μια κοινή θεραπεία για σοβαρή αρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου . Τις τελευταίες δεκαετίες, η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου έχει γίνει πολύ πιο κοινή. Μόλις αφιερωθεί σε ηλικιωμένους, ανενεργούς ασθενείς, πολλοί χειρουργοί εκτελούν τώρα αντικαταστάσεις ισχίου σε νέους , ενεργούς ασθενείς που προσπαθούν να διατηρήσουν τον πολυάσχολο τρόπο ζωής τους.
Δεδομένου ότι η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου έχει εξελιχθεί, έχουν αναπτυχθεί τεχνικές και πρωτόκολλα για να καταστήσει αυτή τη διαδικασία λιγότερο επεμβατική.
Ο στόχος οποιασδήποτε ελάχιστα επεμβατικής διαδικασίας είναι να προσπαθήσουμε να κάνουμε τους ασθενείς καλύτερο, γρηγορότερο, με λιγότερες διαταραχές στη ζωή τους. Πιο πρόσφατα, πολλοί ασθενείς τώρα επιλέγουν να έχουν την αντικατάσταση του πρόσθιου ισχίου , μια χειρουργική επέμβαση που έχει σκοπό να μειώσει τις μυϊκές βλάβες και την ταχύτερη ανάκαμψη. Σε μια προσπάθεια να προωθηθεί η δυνατότητα επαναφοράς των ασθενών στο φυσιολογικό όσο το δυνατόν γρηγορότερα, ορισμένοι χειρουργοί άρχισαν να εκτελούν χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου ως διαδικασία εξωτερικών ασθενών.
Γιατί παραμένουν οι ασθενείς στο νοσοκομείο;
Το πρώτο ερώτημα που τίθεται σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου εξωτερικού ιατρείου είναι γιατί οι ασθενείς παραμένουν στο νοσοκομείο καθόλου μετά την αντικατάσταση του παραδοσιακού ισχίου; Υπάρχουν μερικοί λόγοι, και αν πρέπει να ληφθεί υπόψη η χειρουργική επέμβαση εξωτερικού ασθενούς, τότε πρέπει να αντιμετωπιστούν αυτοί οι λόγοι:
- Φόβος: Πολλοί ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου έχουν άγχος και ανησυχίες, ειδικά σχετικά με το πώς θα είναι σε θέση να λειτουργήσουν μετά από χειρουργική επέμβαση. Εάν ένας ασθενής εμφανιστεί για χειρουργική επέμβαση γνωρίζοντας ελάχιστα για την επερχόμενη διαδικασία και αυτό που θα χρειαστεί να λειτουργήσει ανεξάρτητα στο σπίτι μετά από χειρουργική επέμβαση, τότε θα έχουν έναν σκληρό χρόνο με εξωτερική χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν τρόποι εκπαίδευσης και προετοιμασίας των ασθενών για χειρουργική επέμβαση έτσι ώστε να μπορούν να επιστρέψουν με ασφάλεια στο σπίτι μετά από χειρουργική επέμβαση
- Πόνος: Ο πόνος μπορεί να είναι μια ανησυχία για τους ασθενείς που έχουν μια σημαντική χειρουργική επέμβαση όπως μια αντικατάσταση ισχίου. Ο έλεγχος του πόνου έχει βελτιωθεί δραματικά και ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές προκαλούν λιγότερη δυσφορία μετά το χειρουργείο. Τα μακράς δράσης νευρικά μπλοκ, τα τοπικά αναισθητικά και τα νέα φάρμακα για τον πόνο μπορούν όλοι να βοηθήσουν τους ασθενείς να διαχειριστούν καλύτερα τον πόνο μετά από μια αντικατάσταση άρθρωσης.
- Λειτουργία: Μερικοί ασθενείς θα είναι καλύτερα να διαχειριστούν ανεξάρτητα μετά την αντικατάσταση άρθρωσης από άλλους. Οι ελαφρύτεροι, ισχυρότεροι ασθενείς μπορούν να υποστηρίξουν καλύτερα τους εαυτούς τους και θα είναι σε θέση να διαχειριστούν μόνοι τους. Προτού εξεταστεί η αντικατάσταση των εξωτερικών ασθενών, απαιτείται προσεκτική επιλογή των ασθενών.
Κίνδυνοι για τη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης της κοινής εξωτερικής ασθενούς
Υπάρχουν κίνδυνοι αντικατάστασης άρθρωσης και όχι κάθε ασθενής είναι καλός υποψήφιος για αυτή τη χειρουργική επέμβαση. Μόνο οι ασθενείς που έχουν άριστη συνολική υγεία και επαρκή αντοχή στο άνω μέρος του σώματος για να λειτουργήσουν ανεξάρτητα, θα ληφθούν υπόψη για την αντικατάσταση του ισχίου σε εξωτερικούς ασθενείς.
Υπάρχουν πολύ περιορισμένα δεδομένα, αλλά δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι οι συνήθεις κίνδυνοι αντικατάστασης ισχίου είναι υψηλότεροι για ασθενείς μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου εξωτερικού ιατρείου. Στην πραγματικότητα, ορισμένοι χειρουργοί θα υποστήριζαν ότι η πρώιμη κινητοποίηση μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των κινδύνων από επιπλοκές όπως ο θρόμβος αίματος μετά από αντικατάσταση άρθρωσης.
Κατώτατη γραμμή: Είναι ασφαλές;
Τα τρέχοντα στοιχεία υποδεικνύουν ότι η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου εξωτερικά ασθενών είναι ασφαλής σε προσεκτικά επιλεγμένους ασθενείς. Οι ασθενείς πρέπει να είναι υγιείς, ισχυροί και πρέπει να είναι καλά προετοιμασμένοι για τη μετεγχειρητική διαχείριση στο σπίτι. Υπάρχει σημαντική ποσότητα εκπαίδευσης που εμπλέκεται στην προετοιμασία ασθενών για εξωτερική χειρουργική επέμβαση και αυτοί οι ασθενείς θα πρέπει να έχουν βοήθεια στο σπίτι τις ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Επιπλέον, επί του παρόντος η Medicare δεν επιτρέπει στους ασθενείς να έχουν αντικατάσταση ισχίου για εξωτερικούς ασθενείς. Οι περισσότεροι εμπορικοί ασφαλιστές θα επιτρέψουν αυτή τη χειρουργική επέμβαση και η Medicare μπορεί να αλλάξει τις πολιτικές τους, αλλά προς το παρόν οι περισσότεροι χειρουργοί δεν θα εκτελέσουν αντικατάσταση εξωτερικών ασθενών σε ασθενείς με Medicare.
Πηγή:
Aynardi Μ, et αϊ. "Χειρουργική εξωτερικών ασθενών ως μέσο μείωσης κόστους στη συνολική αρθροπλαστική ισχίου: μια μελέτη περίπτωσης-ελέγχου" HSS J. 2014 Οκτ., 10 (3): 252-5.