Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου έχει χρησιμοποιηθεί από καιρό για τη θεραπεία της αρθρίτιδας του ισχίου σε ηλικιωμένους ασθενείς. Ωστόσο, ανησυχίες προκύπτουν όταν ένας ασθενής στην ηλικία των 40, 50, ή νεότερος, έχει σοβαρή αρθρίτιδα ισχίου που δεν ανακουφίζεται με μη-λειτουργικές θεραπείες. Μόλις δεσμευτεί για τους ηλικιωμένους ασθενείς , η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου γίνεται πιο συνηθισμένη στον νεαρότερο, ενεργό πληθυσμό.
Πόσο Νέοι είναι Νέοι;
Κανείς δεν μπορεί να απαντήσει οριστικά σε αυτή την ερώτηση, αλλά αυτό που γνωρίζουμε είναι ότι τα οφέλη από τη διεξαγωγή χειρουργικής επέμβασης αντικατάστασης ισχίου σε νεότερους ασθενείς μπορεί να υπερτερούν των κινδύνων χειρουργικής επέμβασης . Τα οφέλη είναι κυρίως η ποιότητα ζωής , η μείωση του πόνου και η διατήρηση της σωστής φυσικής κατάστασης. Με την επίτευξη αυτών των στόχων, οι ασθενείς μπορεί επίσης να μειώσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης άλλων προβλημάτων που σχετίζονται με κακή καταλληλότητα όπως καρδιαγγειακές παθήσεις .
Το πρωταρχικό πρόβλημα στην εκτέλεση χειρουργικής επέμβασης αντικατάστασης ισχίου σε νεότερους ασθενείς είναι η ανησυχία της φθοράς του εμφυτεύματος. Οι εξελίξεις στη μεταποίηση έχουν επιδιώξει να μειώσουν το μέγεθος αυτού του προβλήματος, αλλά είναι μια ανησυχία. Επιπλέον, η ποσότητα φθοράς σε αντικατάσταση ισχίου σχετίζεται με το επίπεδο δραστηριότητας του ασθενούς. Όπως θα περίμενε κανείς, οι συνήθεις δραστηριότητες του μέσου 30χρονου είναι διαφορετικές από τις μέσες ηλικίες 80 ετών. Επομένως, οι νέοι ασθενείς με αντικατάσταση άρθρωσης πρέπει να είναι προσεκτικοί και να εκτελούν μόνο τις προτεινόμενες δραστηριότητες .
Τα αποτελέσματα της αντικατάστασης του ισχίου σε νέους ασθενείς
Τα αποτελέσματα της αντικατάστασης ισχίου σε ασθενείς ηλικίας μικρότερης των 50 ετών δεν είναι σαφώς τόσο καλά όσο είναι σε ηλικιωμένους ασθενείς. Ωστόσο, αυτές οι μελέτες δείχνουν ότι σχεδόν 90% των εμφυτευμάτων εξακολουθούν να λειτουργούν 10 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση και πάνω από το 60% εξακολουθούν να εργάζονται μετά από 15 χρόνια.
Γνωρίζουμε ότι η νεαρή ηλικία που έχετε αντικατάσταση ισχίου, τόσο πιο πιθανό είναι να φθαρεί γρήγορα.
Αυτό που δεν ξέρουμε είναι το πώς νεότερα εμφυτεύματα μπορεί να επηρεάσουν τη μακροζωία ενός αντικαταστάτη του ισχίου . Οι περισσότερες μελέτες που εξετάζουν πόσο καιρό τα ισχίου εμφυτεύματα τελευταία αξιολογούν τις παραδοσιακές μεταλλικές και πλαστικές αντικαταστάσεις. Νεότερα εμφυτεύματα από όλα τα μεταλλικά ή κεραμικά έχουν δείξει καλύτερα αποτελέσματα σε εργαστηριακές δοκιμές. Είναι σημαντικό να καταλάβουμε όμως ότι τα εργαστηριακά αποτελέσματα δεν είναι πάντα προβλέψιμα για το πώς αυτά τα εμφυτεύματα θα λειτουργήσουν στους ανθρώπους και απλά δεν γνωρίζουμε εάν αυτά τα νεότερα εμφυτεύματα πρόκειται να διαρκέσουν περισσότερο.
Τα νεότερα εμφυτεύματα είναι καλύτερα;
Πολλά νέα εμφυτεύματα αντικατάστασης άρθρωσης αναπτύσσονται συνεχώς. Ο στόχος κάθε νέου εμφυτεύματος είναι ότι θα είναι πιο αξιόπιστο και πιο ανθεκτικό από τα προηγούμενα εμφυτεύματα. Ενώ αυτό είναι ένας τεράστιος στόχος, η κατώτατη γραμμή είναι ότι δεν συμβαίνει πάντα. Μερικά νέα εμφυτεύματα ήταν μια τεράστια επιτυχία, ενώ υπάρχουν και άλλες ιστορίες εμφυτευμάτων που έχουν ανακληθεί και ακόμη και απαιτείται χειρουργική απομάκρυνση. Δυστυχώς, μερικές φορές τα προβλήματα αυτά δεν εμφανίζονται μέχρι που τα εμφυτεύματα έχουν χρησιμοποιηθεί για χρόνια ή και δεκαετίες.
Τα εμφυτεύματα μπορούν να δοκιμαστούν σε εργαστηριακά περιβάλλοντα χωρίς να εκτίθενται οι ασθενείς σε κίνδυνο ή βλάβη, ωστόσο, ορισμένα προβλήματα εμφύτευσης εμφανίζονται μόνο μετά την εμφύτευσή τους στους ανθρώπους.
Οι ασθενείς συχνά θέλουν συμβουλές σχετικά με το ποιο εμφύτευμα είναι καλύτερο ή αν τα νεότερα εμφυτεύματα είναι καλύτερα. Αυτά είναι δύσκολο να απαντηθούν και δεν υπάρχει τέλεια λύση. Ενώ η προοπτική ενός νεοσύστατου εμφυτεύματος μπορεί να είναι ελκυστική, νομίζω ότι οι ασθενείς, ακόμη και οι νεαροί ασθενείς, θα πρέπει να προσέχουν όταν προσπαθούν οτιδήποτε χωρίς αποδεδειγμένο ιστορικό.
Οι νέοι ασθενείς ανησυχούν δικαιολογημένα για το πόσο πιθανό θα διαρκέσει η νέα τους εμφυτευμένη αντικατάσταση άρθρωσης. Παρόλο που δεν υπάρχουν εγγυήσεις, υπάρχουν καλά στοιχεία που υποδηλώνουν ότι οι αντικαταστάσεις ισχίου συχνά διαρκούν 20 χρόνια ή περισσότερο. Η προσκόλληση σε ένα αποδεδειγμένο εμφύτευμα που έχει καλή ιστορία μπορεί να σας βοηθήσει να διασφαλίσετε ότι η αντικατάστασή σας θα διαρκέσει όσο το δυνατόν περισσότερο.
Πηγές:
Daras M, Macaulay W. "Ολική αρθροπλαστική ισχίου σε νεαρούς ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα" Amer Journal Orthop. 2009 Mar · ν38, η3: 125-29.
McAuley JP, et αϊ. "Συνολική αρθροπλαστική ισχίου σε ασθενείς 50 ετών και νεότερες" Clin Orthop Relat Res. 2004 Jan, (418): 119-25.