Πόσο νεαρός είναι πολύ νέος για χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος;
Η συνολική χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος έχει χρησιμοποιηθεί από καιρό για τη θεραπεία σοβαρής αρθρίτιδας σε ηλικιωμένους ασθενείς. Ωστόσο, ανησυχίες προκύπτουν όταν ένας ασθενής στην ηλικία των 40 ή 50 ετών έχει σοβαρή αρθρίτιδα στο γόνατο που δεν ανακουφίζεται με απλούστερες, μη χειρουργικές θεραπείες. Μόλις αφιερωθεί σε ηλικιωμένους ασθενείς, η συνολική χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος γίνεται πιο συνηθισμένη στον νεαρό, ενεργό πληθυσμό.
Πόσο Νέοι είναι Νέοι;
Κανείς δεν μπορεί να απαντήσει οριστικά σε αυτή την ερώτηση, αλλά αυτό που γνωρίζουμε είναι ότι τα οφέλη από την εκτέλεση ολικής χειρουργικής επέμβασης αντικατάστασης γόνατος σε νεότερους ασθενείς μπορεί να αντισταθμίσουν τους κινδύνους της χειρουργικής επέμβασης. Τα οφέλη είναι κυρίως η ποιότητα ζωής , η μείωση του πόνου και η διατήρηση της σωστής φυσικής κατάστασης. Με την επίτευξη αυτών των στόχων, οι ασθενείς μπορεί επίσης να μειώσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης άλλων προβλημάτων που σχετίζονται με κακή καταλληλότητα όπως καρδιαγγειακές παθήσεις.
Ο πρωταρχικός κίνδυνος για τη διεξαγωγή ολικής χειρουργικής επέμβασης αντικατάστασης γόνατος σε νεαρότερους ασθενείς είναι η ανησυχία της φθοράς του εμφυτεύματος . Οι εξελίξεις στη μεταποίηση έχουν επιδιώξει να μειώσουν το μέγεθος αυτού του προβλήματος, αλλά είναι μια ανησυχία. Επιπλέον, η ποσότητα φθοράς σε αντικατάσταση άρθρωσης γόνατος φαίνεται να σχετίζεται με την ποσότητα δραστηριότητας. Επομένως, οι νεαροί ασθενείς με αντικατάσταση άρθρωσης πρέπει να είναι προσεκτικοί και να εκτελούν μόνο τις προτεινόμενες δραστηριότητες (βλ. Παρακάτω).
Η Εταιρεία γόνατος προτείνει ειδικές δραστηριότητες για ασθενείς με πλήρη αντικατάσταση του γόνατος, όπως:
- Ποδηλασία
- Γυμναστική
- Κολύμπι
- Κωπηλασία χαμηλής αντίστασης
- Μηχανές σκι
- Πεζοπορία & Πεζοπορία
- Βαρούλκα χαμηλής αντοχής
Δραστηριότητες που η Εταιρεία Γόνατος συνιστά ειδικά να αποφευχθεί είναι:
- Μπέιζμπολ
- Μπάσκετ
- Ποδόσφαιρο
- Χακί
- Ποδόσφαιρο
- Αερόμπικ με μεγάλη πρόσκρουση
- Γυμναστική
- Τζόγκινγκ
- Ανυψωτική δύναμη
Αυτοί οι κατάλογοι έχουν σκοπό να δώσουν στους ασθενείς μια ιδέα για το τι πρέπει να αναμένουν αν υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος. Πριν ξεκινήσετε ένα νέο πρόγραμμα άσκησης, είναι σημαντικό να το συζητήσετε με το γιατρό σας. Εάν υπάρχει δραστηριότητα που δεν εμφανίζεται και είστε περίεργος για τη συμμετοχή σας, ρωτήστε το γιατρό σας.
Αποτελέσματα αντικατάστασης γόνατος σε νεαρούς ασθενείς
Ο Δρ Michael Kelly του Insall Scott Kelly Ινστιτούτο Ορθοπαιδικής στην Νέα Υόρκη ανέφερε τα αποτελέσματα μιας μελέτης 84 ασθενών ηλικίας κάτω των 55 ετών. Από τους 84 ασθενείς, η Kelly διαπίστωσε ότι 82 ασθενείς βελτίωσαν το επίπεδο δραστηριότητάς τους μετά την αντικατάσταση του γόνατος. Μετά από 18 χρόνια μετά από αυτούς τους ασθενείς, διαπίστωσε ότι το 94% των γόνατων εξακολουθούσε να λειτουργεί καλά. Αυτά τα δεδομένα υποστηρίζουν έντονα την ιδέα ότι σε νέους ασθενείς με σοβαρή εκφυλιστική αρθρίτιδα , η αντικατάσταση του γόνατος μπορεί να είναι μια εξαιρετική επιλογή.
Κίνδυνοι χειρουργικής επέμβασης
Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν κίνδυνοι που σχετίζονται με την επέμβαση χειρουργικής επέμβασης αντικατάστασης γόνατος . Όπως αναφέρθηκε, η πρωταρχική ανησυχία του νεότερου, πιο ενεργού πληθυσμού είναι η πρόωρη φθορά από τα εμφυτεύματα αντικατάστασης γόνατος. Ωστόσο, υπάρχουν και άλλοι κίνδυνοι αντικατάστασης γόνατος που πρέπει να γνωρίζουν οι άνθρωποι που εξετάζουν τη διαδικασία.
Μεταξύ αυτών των άλλων ανησυχιών είναι η μόλυνση, η ακαμψία και ο θρόμβος αίματος.
Πηγές:
Beadling, Lee; "Το TKA μπορεί να είναι μια επιλογή για τον νεαρό ενεργό ασθενή." Ορθοπαιδική Σήμερα: Vol. 23 αρ. 10. Οκτώβριος 2003 (σελίδα 43).
BJ Cole και CD Harner "Εκφυλιστική αρθρίτιδα του γόνατος σε ενεργούς ασθενείς: αξιολόγηση και διαχείριση" J. Am. Acad. Ορθο. Surg., Νοε. 1999; 7: 389-402.
Colwell CW, et αϊ. "In Vivo δυνάμεις γόνατος κατά τη διάρκεια ψυχαγωγικών δραστηριοτήτων μετά την ολική αρθροπλαστική γονάτων" Παρουσιάστηκε στην ετήσια συνάντηση της Αμερικανικής Ακαδημίας Ορθοπαιδικών Χειρουργών, Σαν Φρανσίσκο, 5-9 Μαρτίου 2008.