Ελάχιστες επεμβατικές αντικαταστάσεις γόνατος

Μια τυποποιημένη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος εκτελείται μέσω μιας τομής πάνω από το μπροστινό μέρος του γόνατος που μετρά περίπου 6 έως 10 ίντσες. Μια ελάχιστα επεμβατική (επίσης αποκαλούμενη ελάχιστη τομή) αντικατάσταση γόνατος επιχειρεί να πραγματοποιήσει την ίδια χειρουργική επέμβαση μέσω μιας μικρότερης τομής. Προκειμένου να ονομάζεται ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση, η τομή είναι συνήθως μικρότερη από 5 ίντσες και η ανατομή παραμένει εκτός του τετρακέφαλου μυός πάνω από το γόνατο.

Οι σύγχρονες χειρουργικές τεχνικές συχνά εξευγενίζονται για να αναπτύξουν νέους τρόπους για να επιτύχουν τους στόχους της χειρουργικής επέμβασης μειώνοντας παράλληλα τις παρενέργειες. Μια αντικατάσταση του γόνατος γίνεται για να αντικαταστήσει τον φθαρμένο χόνδρο από την άρθρωση του γόνατος με μεταλλικό και πλαστικό εμφύτευμα. Οι ελάχιστα επεμβατικές αντικαταστάσεις γόνατος χρησιμοποιούν τα ίδια εμφυτεύματα με μια κανονική αντικατάσταση γόνατος, αλλά αυτά τα εμφυτεύματα τοποθετούνται μέσα από μια μικρότερη τομή.

Οφέλη από ελάχιστα επεμβατική

Οι υπέρμαχοι ελάχιστα επεμβατικών αντικαταστάσεων γόνατος θα ισχυρίζονται ότι πραγματοποιούν την ίδια χειρουργική επέμβαση με λιγότερες παρενέργειες. Οποτεδήποτε μια θεραπεία μπορεί να έχει λιγότερες παρενέργειες, είναι φαινομενικά μια βελτίωση. Η ελπίδα με αντικατάσταση γόνατος ελάχιστης τομής είναι ότι οι ασθενείς θα βιώσουν:

Υπάρχει ένα μειονέκτημα;

Δεν είμαστε 100% σίγουροι ακόμα, και αυτό είναι το θέμα που απασχολούν πολλοί ορθοπεδικοί χειρούργοι για χειρουργική επέμβαση ελάχιστης τομής.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι ενώ τα προαναφερθέντα οφέλη της χειρουργικής επέμβασης ελάχιστης τομής είναι καταπληκτικά, ο σημαντικότερος στόχος μιας χειρουργικής επέμβασης αντικατάστασης γόνατος είναι να παρασχεθεί στον ασθενή μια αρθρική άρθρωση που θα διαρκέσει πολύ καιρό. Η ανησυχία για την πραγματοποίηση αντικατάστασης γόνατος μέσω μιας μικρότερης τομής είναι ότι τα εμφυτεύματα δεν μπορούν να τοποθετηθούν με ακρίβεια και ακρίβεια, και επομένως θα μπορούσαν να φθαρούν ταχύτερα.

Μια πρόσφατη μελέτη διαπίστωσε ότι οι ασθενείς που χρειάζονται δεύτερη χειρουργική επέμβαση ( αναθεώρηση γόνατος αντικατάστασης ) είχαν αυτή τη διαδικασία πολύ νωρίτερα όταν είχαν χειρουργική επέμβαση ελάχιστης τομής. Οι ασθενείς που χρειάστηκαν χειρουργική αναθεώρηση μετά από αντικατάσταση γόνατος ελάχιστης τομής είχαν την αναθεώρησή τους κατά μέσο όρο 15 μήνες μετά την αρχική τους διαδικασία. Αυτό συγκρίνεται με κατά μέσο όρο 80 μήνες μετά τις παραδοσιακές αντικαταστάσεις γόνατος. Αυτή είναι μια πολύ εντυπωσιακή διαφορά.

Η κατώτατη γραμμή

Ακριβώς επειδή επισημαίνω μια μελέτη που παρουσιάζει ένα πρόβλημα, δεν σημαίνει ότι η αντικατάσταση του γόνατος ελάχιστης τομής είναι κακή χειρουργική επέμβαση. Απλώς εγείρει ανησυχία. Έχουν γίνει μελέτες που δείχνουν τα οφέλη που αναφέρθηκαν παραπάνω. Μια ανησυχία για τις μελέτες αυτές που δείχνουν θετικά αποτελέσματα από τη χειρουργική επέμβαση ελάχιστης τομής είναι ότι ορισμένοι έγραψαν συγγραφείς από χειρουργούς με πιθανές οικονομικές συγκρούσεις συμφερόντων, καθώς και από χειρουργούς που εκτελούν εκατοντάδες από αυτές τις διαδικασίες και όχι λίγες μόνο.

Πρόσφατες μελέτες επιβεβαιώνουν τις ανησυχίες πολλών χειρούργων για την αντικατάσταση του γόνατος μέσω μιας "μίνι" τομής. Αν έχετε αντικατάσταση γόνατος ελάχιστης τομής, βεβαιωθείτε ότι ο χειρουργός σας έχει εκτελέσει αυτή τη διαδικασία πολλές φορές και καταλαβαίνετε ότι ενδέχεται να υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα να απαιτηθεί πρόσθετη χειρουργική επέμβαση σε παλαιότερο χρόνο.

Οι έμπειροι χειρουργοί θα είναι επίσης έτοιμοι να κάνουν μια τομή μεγαλύτερη εάν αυτό σημαίνει καλύτερη χειρουργική επέμβαση - χωρίς να διακυβεύεται το αποτέλεσμα για το στόχο της διατήρησης των τομών μικρότερων.

Πηγές:

Miller DW "Ελάχιστη χειρουργική επέμβαση τομής ως παράγοντας κινδύνου για πρόωρη αποτυχία της ολικής αντικατάστασης γόνατος" Χαρτί # 272. Παρουσιάστηκε στην Αμερικανική Ακαδημία Ορθοπαιδικών Χειρουργών 76η Ετήσια Συνάντηση. 25-28 Φεβρουαρίου 2009. Λας Βέγκας.