Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου και γονάτου είναι από τις πιο κοινές χειρουργικές επεμβάσεις που εκτελούνται από ορθοπεδικούς χειρουργούς. Ένας από τους κύριους στόχους για τη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης άρθρωσης είναι να παρέχει στους ασθενείς που υποβάλλονται σε αυτή τη διαδικασία μια αρθρική λειτουργία που δεν τους προκαλεί πόνο, που τους επιτρέπει να επιστρέψουν στις επιθυμητές δραστηριότητες τους. Ωστόσο, ο άλλος σημαντικός στόχος είναι να εξασφαλιστεί η ασφαλέστερη δυνατή θεραπεία που ελαχιστοποιεί τους πιθανούς κινδύνους και επιδιώκει να αποφύγει οποιαδήποτε πιθανή βλάβη.
Πολλές από τις πτυχές της χειρουργικής επέμβασης αντικατάστασης άρθρωσης έχουν βελτιωθεί τις τελευταίες δεκαετίες για να μειωθεί η πιθανότητα για κινδύνους που σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση. Ένας από τους πιο χρήσιμους τρόπους για τον περιορισμό των κινδύνων που συνδέονται με τη χειρουργική επέμβαση είναι να είναι σε θέση να προβλέψει ποιοι ασθενείς και ποιες παρεμβάσεις μπορεί να σχετίζονται με την υψηλότερη πιθανότητα βλάβης.
Πρόληψη της βλάβης από την αντικατάσταση άρθρωσης
Οι περισσότεροι άνθρωποι που εξετάζουν κοινή αντικατάσταση γνωρίζουν ορισμένους από τους κοινούς κινδύνους που σχετίζονται με αυτό το είδος θεραπείας. Μερικοί από τους συνηθέστερους κινδύνους είναι η μόλυνση, ο θρόμβος αίματος , η δυσκαμψία των αρθρώσεων , ο επίμονος πόνος , μεταξύ άλλων.
Σε μια προσπάθεια να περιοριστεί το δυναμικό αυτών των πιθανών επιπλοκών που σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση, η χειρουργική ομάδα σας θα λάβει ορισμένα βήματα για να αποτρέψει αυτά τα προβλήματα. Επιπλέον, αυξάνονται οι προσπάθειες για να εντοπιστεί ποιοι ασθενείς μπορεί να διατρέχουν τον υψηλότερο κίνδυνο για πιθανές επιπλοκές και να λάβουν μέτρα για να μειώσουν τις πιθανότητες βλάβης πριν από τη χειρουργική επέμβαση σε αυτές τις συγκεκριμένες ομάδες ανθρώπων.
Το πρώτο αναγκαίο βήμα είναι να προσπαθήσουμε να προσδιορίσουμε ποιοι παράγοντες μπορούν να οδηγήσουν στο ενδεχόμενο επιπλοκών μετά από την αντικατάσταση άρθρωσης. Σε μια προσπάθεια να προσδιοριστεί ποιος από τους παράγοντες αυτούς είναι πιο σημαντικός, έχει γίνει έρευνα που διερευνά ποιοι ασθενείς είναι πιθανότερο να απαιτήσουν επανεισδοχή στο νοσοκομείο εντός 90 ημερών από τη χειρουργική επέμβαση.
Μια πρόσφατη μελέτη έχει διερευνήσει περισσότερους από 1500 ασθενείς που υποβλήθηκαν σε αντικατάσταση ισχίου ή γόνατος και προσπαθούν να προσδιορίσουν ποιοι παράγοντες θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε αυξημένη πιθανότητα επανεισδοχής τους πρώτους 3 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Κατηγορία ASA
Η έρευνα διαπίστωσε ότι ένας από τους σημαντικότερους κινδύνους που συνδέονται με την επανεισδοχή στο νοσοκομείο ήταν υψηλότερη βαθμολογία ASA. Η βαθμολογία ASA αναπτύχθηκε από την Αμερικανική Εταιρεία Αναισθησιολόγων για να ταξινομήσει την καταλληλότητα των ασθενών που υποβάλλονται σε χειρουργική θεραπεία. Αρχικά υπήρχαν πέντε κατηγορίες και προστέθηκε έκτο. Γενικά, η αντικατάσταση άρθρωσης μπορεί να ληφθεί υπόψη μόνο στις κατηγορίες 1 έως 4.
Τα ποσοστά ASA ταξινομούνται στους ασθενείς ως εξής:
- Υγιής άνθρωπος
- Ήπια συστηματική νόσο
- Σοβαρή συστημική ασθένεια
- Σοβαρή συστηματική ασθένεια που αποτελεί μια συνεχή απειλή για τη ζωή
Οι άνθρωποι που έχουν βαθμολογία ASA 3 ή υψηλότερο έχουν πολύ μεγαλύτερο κίνδυνο επανεισδοχής στο νοσοκομείο. Αυτοί οι ασθενείς θα πρέπει να αξιολογούνται προσεκτικά πριν από τη χειρουργική επέμβαση και θα πρέπει να ληφθούν μέτρα για την αντιμετώπιση των συστηματικών ασθενειών που προκαλούν αυτόν τον αυξημένο κίνδυνο χειρουργικής επέμβασης.
Τοποθεσία εκφόρτισης
Τόσο πρόσφατα όσο και τις τελευταίες δεκαετίες, σχεδόν όλοι οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε αντικατάσταση από κοινού απεστάλησαν είτε σε μονάδα αποκατάστασης είτε σε γηροκομείο μετά τη νοσηλεία τους στο νοσοκομείο.
Κατά τη διάρκεια των τελευταίων 10 ετών, η χρήση των υπηρεσιών μετά από οξεία νοσηλεία έχει μειωθεί δραματικά. Μέρος του λόγου αυτής της παρακμής είναι το γεγονός ότι οι άνθρωποι που πηγαίνουν είτε σε νοσοκομειακές μονάδες αποκατάστασης είτε σε νοσοκομεία έχουν μεγαλύτερες πιθανότητες να απαιτήσουν επανεισδοχή στο νοσοκομείο. Περισσότεροι ασθενείς στέλνονται σπίτι με υπηρεσίες υγείας στο σπίτι ή με φυσικοθεραπεία εξωτερικών ασθενών. Επιπρόσθετα, ορισμένοι χειρουργοί αρχίζουν να αναπτύσσουν προγράμματα που επιτρέπουν χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης εξωτερικών ασθενών .
Αυτή η μετατόπιση των σχεδίων απαλλαγής για τα άτομα που έχουν κοινή αντικατάσταση είναι αξιοσημείωτη. Μέχρι πρόσφατα στα τέλη της δεκαετίας του 1990, μόνο το 15% των ασθενών πήγαν απευθείας από το νοσοκομείο.
Σήμερα, πάνω από το 50% των ασθενών για τα περισσότερα νοσοκομεία και σε ορισμένες νοσοκομειακές εγκαταστάσεις πολύ υψηλότερο ποσοστό πηγαίνουν απευθείας από το νοσοκομείο νοσοκομείων.
Υπάρχουν διάφοροι λόγοι που μπορούν να εξηγήσουν γιατί ασθενείς που χρειάζονται μετά από οξεία αποκατάσταση εσωτερικών ασθενών μπορεί να έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο επανεισδοχής στο νοσοκομείο. Αυτά τείνουν να είναι πιο ευπαθή άτομα, και μερικές φορές έχουν άλλα ιατρικά θέματα. Επιπλέον, πολλοί χειρούργοι έχουν ανησυχίες σχετικά με τις λοιμώξεις που έχουν αποκτηθεί από την υγειονομική περίθαλψη και μπορούν να εμφανιστούν σε αυτές τις εγκαταστάσεις αποκατάστασης και νοσηλείας. Αυτοί οι λόγοι μπορεί να συμβάλουν στην αύξηση των πιθανών απαιτήσεων για επανεισδοχή μετά την αντικατάσταση των ασθενών.
Δείκτη μάζας σώματος
Ο δείκτης μάζας σώματος ή ο ΔΜΣ των ατόμων που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης συνεχίζει να αποτελεί πολύτιμο παράγοντα πρόβλεψης της πιθανότητας επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένης της επανεισδοχής στο νοσοκομείο. Τα άτομα με BMI άνω των 40 εμφάνισαν υψηλότερους κινδύνους επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης, συμπεριλαμβανομένης της μη προγραμματισμένης επανεισδοχής στο νοσοκομείο.
Μία από τις πιο δύσκολες πτυχές του ΔΜΣ είναι η δυνατότητα αλλαγής του ΔΜΣ είτε πριν είτε μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης. Οι άνθρωποι που έχουν σοβαρή αρθρίτιδα και είναι παχύσαρκοι είχαν πολύ δύσκολο χρόνο να προσπαθήσουν να χάσουν βάρος λόγω του πόνου τους. Σε μια θετική σημείωση, υπάρχουν μέθοδοι άσκησης και απώλειας βάρους που μπορούν να βοηθήσουν μερικά από αυτά τα άτομα. Εάν έχετε κίνητρο να μειώσετε τον κίνδυνο επιπλοκών πριν από την επέμβαση αντικατάστασης άρθρωσης, συζητήστε με το γιατρό σας μερικές από τις μεθόδους που μπορείτε να χρησιμοποιήσετε για τη μείωση του δείκτη μάζας σώματος.
Ένα Word Από
Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης άρθρωσης είναι μια πολύ ασφαλής και αποτελεσματική διαδικασία. Ωστόσο, υπάρχουν πιθανές επιπλοκές, μερικές από τις οποίες μπορεί να έχουν καταστροφικές συνέπειες. Για το λόγο αυτό, οι χειρουργοί ενδιαφέρονται όλο και περισσότερο να προβλέψουν ποιοι ασθενείς έχουν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν προβλήματα που σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση και στη συνέχεια να λάβουν μέτρα για να μειώσουν αυτόν τον πιθανό κίνδυνο. Είναι σημαντικό τα άτομα που σκέπτονται να αντικαταστήσουν την άρθρωση να κατανοήσουν εάν μπορεί να έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο επιπλοκών και να μάθουν επίσης τα βήματα που θα μπορούσαν να πάρουν για να μειώσουν την πιθανότητα εμφάνισής τους.
> Πηγές:
> Varacallo ΜΑ, Herzog L, Toossi Ν, Johanson ΝΑ. "Δέκα χρόνια τάσεις και ανεξάρτητοι παράγοντες κινδύνου για απρογραμμάτιστη επανεισδοχή μετά την εκλογή με συνολική αρθροπλαστική σε μεγάλο αστικό ακαδημαϊκό νοσοκομείο" J αρθροπλαστική. 2017 Ιην · 32 (6): 1739-1746. Epub 2016 27 Δεκεμβρίου.