Η βαριατρική χειρουργική είναι ένας όρος που ισχύει για μια σειρά χειρουργικών επεμβάσεων που έχουν αναπτυχθεί για τη θεραπεία της παχυσαρκίας και την χειρουργική πρόκληση απώλειας βάρους. Μία από αυτές τις διαδικασίες είναι η γαστρική ταινία.
Πως δουλεύει
Η γαστρική συγκόλληση, κοινώς αναφερόμενη ως "lap-band" όταν γίνεται λαπαροσκοπικά - είναι μια μορφή βαριατρικής χειρουργικής επέμβασης. Με τη διαδικασία της γαστρικής μπάντας, η οποία συνήθως εκτελείται λαπαροσκοπικά , τοποθετείται γύρω από το στομάχι μια ζώνη, η οποία διαιρεί το στομάχι σε δύο σακουλάκια: ένα μικρό ανώτερο σακκουλάκι που βρίσκεται πάνω από τη ζώνη και ένα μεγαλύτερο κάτω σάκο κάτω από τη ζώνη.
Η μικρή θήκη περιορίζει την ποσότητα φαγητού που μπορεί κανείς να τρώει σε κάθε συνεδρίαση και έτσι προκαλεί μια αίσθηση πληρότητας με λιγότερα τρόφιμα.
Η ζώνη μπορεί να ρυθμιστεί με έγχυση ή αφαίρεση αλατούχου διαλύματος από αυτό, μειώνοντας ή αυξάνοντας έτσι το μέγεθος του ανοίγματος μεταξύ των δύο τμημάτων του στομάχου. Η ζώνη είναι αφαιρούμενη και δεν μεταβάλλει μόνιμα την ανατομία του στομάχου ή του πεπτικού σωλήνα.
Η γαστρική ταινία εμπίπτει στην κατηγορία των "περιοριστικών" χειρουργικών διαδικασιών απώλειας βάρους, επειδή μειώνει ή περιορίζει την αποτελεσματική ικανότητα του στομάχου να λαμβάνει τροφή.
Αποτελεσματικότητα
Σε μια συστηματική ανασκόπηση μελετών που έχουν δημοσιευθεί μέχρι σήμερα, μία ομάδα ερευνητών διαπίστωσε ότι η αναφερόμενη υπερβολική απώλεια βάρους με γαστρική ζύμωση ήταν 45% κατά μέσο όρο, με μείωση των ποσοστών διαβήτη τύπου 2 κατά 28,6%. Η μείωση του ρυθμού υπέρτασης (υψηλή αρτηριακή πίεση) ήταν 17,4% με γαστρική ζώνη και η μείωση της υπερλιπιδαιμίας (υψηλή χοληστερόλη) ήταν 22,7%.
Αυτοί οι αριθμοί ήταν μικρότεροι από αυτούς που παρατηρήθηκαν με τις διαδικασίες γαστρικής παράκαμψης και γαστρικού μανικιού.
Παρά τα μέχρι τώρα στοιχεία, απαιτούνται μελέτες μακροπρόθεσμης παρακολούθησης, καθώς δεν υπάρχουν μελέτες για τη βαριατρική χειρουργική επέμβαση που να αναφέρουν αποτελέσματα πέραν των πέντε ετών. Έτσι, αν και οι αρχικοί αριθμοί απώλειας βάρους είναι γνωστοί, αυτό που δεν είναι γνωστό είναι πόσο απώλεια βάρους διατηρείται επτά ή δέκα χρόνια ή και περισσότερο.
Παρενέργειες
Σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Μεταβολικής και Βαριατρικής Χειρουργικής, μερικές από τις συνέπειες, όπως το «σύνδρομο ντάμπινγκ» και η διάρροια, που σχετίζονται με άλλες διαδικασίες χειρουργικής επέμβασης όπως η γαστρική παράκαμψη , δεν αναμένεται να συσχετιστούν με λαπαροσκοπική ρυθμιζόμενη γαστρική ταινία. Ωστόσο, η δυσκοιλιότητα μπορεί να είναι πιο πιθανή.
Οι ασθενείς που έχουν γαστρική ταινία μπορεί επίσης να παρουσιάσουν δυσφαγία (δυσκολία στην κατάποση), ιδιαίτερα αφού έχουν συσφίξει τη ζώνη ή έχουν "προσαρμοστεί".
Με περιοριστικές διαδικασίες απώλειας βάρους, όπως η γαστρική ταινία, δεν εμφανίζεται σύνδρομο δυσαπορρόφησης, λόγω του γεγονότος ότι τα τρόφιμα που τρώγονται τελικά απομακρύνονται από τον άνω θύλακα στον κάτω θύλακα, όπου απορροφάται κανονικά καθώς περνά το λεπτό έντερο και το υπόλοιπο του πεπτικού συστήματος.
Ωστόσο, εξαιτίας της μειωμένης πρόσληψης τροφής (που τελικά αποτελεί το σημείο αυτής της διαδικασίας), μπορεί να εμφανιστούν διατροφικές ανεπάρκειες και, τουλάχιστον, συνιστάται στους ασθενείς με γαστρική ζύμη να λαμβάνουν μια πλήρη πολυβιταμίνη κάθε μέρα. Άλλα συμπληρώματα διατροφής μπορούν να συνιστώνται με βάση τις μεμονωμένες ανάγκες των ασθενών και είναι απαραίτητη η στενή παρακολούθηση με τον ιατρό.
Πηγές:
Επιτροπή Δημόσιας / Επαγγελματικής Εκπαίδευσης Αμερικανικής Εταιρείας για τη Βαριατρική Χειρουργική. Βαριατρική χειρουργική: μετεγχειρητικές ανησυχίες. Δημοσίευση Φεβρουαρίου 2008.
Arteburn DE, Fisher DP. Η τρέχουσα κατάσταση των στοιχείων για τη βαριατρική χειρουργική επέμβαση. Σύνταξης. JAMA 2014, 312: 898-899.
Puzziferri Ν, Roshek TB, Mayo HG, et αϊ. Μακροπρόθεσμη παρακολούθηση μετά από βαριατρική χειρουργική: μια συστηματική ανασκόπηση. JAMA 2014, 312: 934-942.