Η παχυσαρκία αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την καρδιακή ανεπάρκεια, οπότε η απώλεια βάρους από νωρίς μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της καρδιακής ανεπάρκειας αργότερα Αλλά τι γίνεται με τις χειρουργικές προσεγγίσεις για την απώλεια βάρους, όπως η χειρουργική χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους και οι χειρουργικά τοποθετημένες συσκευές απώλειας βάρους ; Μπορούν αυτά να αποτρέψουν την καρδιακή ανεπάρκεια επίσης; Η έρευνα φωτίζει κάτι τέτοιο.
Την παχυσαρκία και την καρδιακή νόσο
Η παχυσαρκία και το υπερβολικό βάρος συνιστούν, δυστυχώς, παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη διαφόρων ειδών καρδιαγγειακών παθήσεων, όπως υψηλή αρτηριακή πίεση, καρδιακή προσβολή, κολπική μαρμαρυγή , εγκεφαλικό επεισόδιο και καρδιακή ανεπάρκεια.
Η παχυσαρκία είναι επίσης μια καλά αναγνωρισμένη αιτία του διαβήτη τύπου 2 , η οποία είναι από μόνη της ένας ισχυρός παράγοντας κινδύνου για καρδιαγγειακές παθήσεις. Και η παχυσαρκία είναι μια αιτία της υψηλής χοληστερόλης, η οποία είναι επίσης μια γνωστή αιτία των καρδιακών παθήσεων.
Επιπλέον, η παχυσαρκία αποτελεί παράγοντα κινδύνου για τον ακανόνιστο καρδιακό ρυθμό που είναι γνωστός ως κολπική μαρμαρυγή και τα άτομα με κολπική μαρμαρυγή διατρέχουν κίνδυνο για εγκεφαλικό επεισόδιο. Η παχυσαρκία μπορεί έτσι να επηρεάσει πολλές πτυχές του καρδιαγγειακού συστήματος.
Όπως σημειώνεται παραπάνω, υπάρχουν πολλοί μηχανισμοί με τους οποίους η παχυσαρκία βάζει έναν σε κίνδυνο για αυτές τις διαφορετικές καρδιαγγειακές παθήσεις, αλλά είναι επίσης σημαντικό να θυμόμαστε ότι η παχυσαρκία αυξάνει τη φλεγμονή σε όλο το σώμα και η φλεγμονή μπορεί επίσης να παίξει ρόλο στη στεφανιαία νόσο.
Η παχυσαρκία και η καρδιακή ανεπάρκεια
Πρώτα απ 'όλα, τι είναι η καρδιακή ανεπάρκεια; Με απλά λόγια, υπάρχουν δύο βασικά είδη καρδιακής ανεπάρκειας : συστολική καρδιακή ανεπάρκεια και διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια.
Στη συστολική καρδιακή ανεπάρκεια, η καρδιά αποτυγχάνει να αντλεί κανονικά. αυτό συσχετίζεται με ένα μειωμένο κλάσμα εκτόξευσης (ένα μέτρο της λειτουργίας της αντλίας).
Στη διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια (πιο πρόσφατα γνωστή ως καρδιακή ανεπάρκεια με διατηρημένο κλάσμα εξώθησης), το κλάσμα εξώθησης είναι φυσιολογικό, αλλά η καρδιά εξακολουθεί να μην αντλείται κανονικά λόγω του πολύ σκληρού καρδιακού μυός.
Και η συστολική και η διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια έχουν ποικίλες αιτίες και μοιράζονται ακόμη και κάποιες αιτίες, όπως υψηλή αρτηριακή πίεση, στεφανιαία νόσο και παχυσαρκία .
Οποιοδήποτε είδος καρδιακής ανεπάρκειας μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα της γνωστής ως συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας, στην οποία συσσωρεύεται υγρό στους πνεύμονες, καθιστώντας δύσκολη την αναπνοή. το υγρό μπορεί επίσης να συσσωρευτεί στα πόδια, προκαλώντας οίδημα και δυσφορία.
Έτσι, στην καρδιακή ανεπάρκεια, η καρδιά δεν είναι σε θέση να αντλήσει κανονικά ή αποτελεσματικά για να διατηρήσει επαρκή κυκλοφορία σε όλο το σώμα.
Τι σημαίνει λοιπόν η παχυσαρκία με την καρδιακή ανεπάρκεια; Στην κατευθυντήρια γραμμή για την καρδιακή ανεπάρκεια που δημοσιεύθηκε το 2013 από το American College of Cardiology Foundation και την American Heart Association, η παχυσαρκία θεωρείται αφετηρία για καρδιακή ανεπάρκεια.
Αυτή η κατευθυντήρια γραμμή παραθέτει την παχυσαρκία ως ιατρική κατάσταση που θα θέσει μόνη της ένα άτομο στο Στάδιο Α της καρδιακής ανεπάρκειας. Το στάδιο Α, όπως ορίζεται από αυτή την εθνική κατευθυντήρια γραμμή, περιλαμβάνει όλους εκείνους που «διατρέχουν υψηλό κίνδυνο καρδιακής ανεπάρκειας αλλά χωρίς διαρθρωτικές καρδιακές παθήσεις ή συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας». Αυτό σημαίνει ότι, αν και ένα άτομο με παχυσαρκία μπορεί να μην έχει σημεία ή τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας, εξακολουθούν να θεωρούνται ότι βρίσκονται στο αρχικό στάδιο της καρδιακής ανεπάρκειας μόνο λόγω της παχυσαρκίας.
Αυτό κάνει μια ισχυρή δήλωση σχετικά με τη σημασία της θεραπείας της παχυσαρκίας για να αποφευχθεί η καρδιακή ανεπάρκεια.
Bariatric Χειρουργική Βρέθηκε να αποτρέψει την καρδιακή ανεπάρκεια
Ευτυχώς, οι προσπάθειες απώλειας βάρους αποδίδουν, και αν έχετε παχυσαρκία, μπορείτε να κάνετε μεγάλα βήματα προς την πρόληψη καρδιαγγειακών παθήσεων, συμπεριλαμβανομένης της καρδιακής ανεπάρκειας, χάνοντας βάρος. Ακόμα και μια μικρή απώλεια βάρους, στην περιοχή από πέντε τοις εκατό έως δέκα τοις εκατό του υπερβολικού βάρους, μπορεί να κάνει μια μεγάλη διαφορά.
Και τώρα οι μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι η απώλεια βάρους μέσω της χειρουργικής επέμβασης, συμπεριλαμβανομένων των διαδικασιών όπως η γαστρική παράκαμψη , η γαστρεκτομή του μανικιού και η συγκόλληση των ποδιών , μπορούν επίσης να αποτρέψουν καρδιαγγειακές παθήσεις όπως καρδιακή ανεπάρκεια.
Στις επιστημονικές συνεδρίες της American Heart Association 2016, οι ερευνητές, με επικεφαλής τον κύριο συγγραφέα Johan Sundstrom, MD, PhD, καθηγητή επιδημιολογίας στο Πανεπιστήμιο της Ουψάλα στη Σουηδία, παρουσίασαν τα αποτελέσματα μιας πολύ μεγάλης μελέτης (σχεδόν 40.000 ασθενών συνολικά) με την παχυσαρκία που είχαν υποβληθεί σε βαριατρική χειρουργική επέμβαση ήταν πολύ λιγότερο πιθανό να αναπτύξουν καρδιακή ανεπάρκεια από εκείνους που δεν υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση αλλά αντίθετα προσπάθησαν να αλλάξουν τον τρόπο ζωής τους όπως έντονη δίαιτα και άσκηση.
Οι ερευνητές υποστηρίζουν ότι τα εντυπωσιακά αποτελέσματα της βαριατρικής χειρουργικής επέμβασης μπορεί να οφείλονται στις γνωστές επιδράσεις της βαριατρικής χειρουργικής στη μείωση των παραγόντων κινδύνου για καρδιακή ανεπάρκεια, όπως ο διαβήτης, η υψηλή αρτηριακή πίεση και η κολπική μαρμαρυγή.
Για παράδειγμα, σε μια μελέτη που διεξήχθη από τον Jamaly και τους συναδέλφους του και δημοσιεύθηκε στην Εφημερίδα του Αμερικανικού Κολλεγίου Καρδιολογίας τον Δεκέμβριο του 2016, οι συγγραφείς διαπίστωσαν ότι «σε σύγκριση με τη συνήθη περίθαλψη, η απώλεια βάρους μέσω της βαριατρικής χειρουργικής μείωσε τον κίνδυνο κολπικής μαρμαρυγής αντιμετωπίζονται για σοβαρή παχυσαρκία ». Είναι ενδιαφέρον ότι αυτό το φαινόμενο μείωσης των κινδύνων ήταν πιο έντονο στους νεότερους ανθρώπους και σε άτομα με υψηλότερες αρτηριακές πιέσεις.
Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι η βαριατρική χειρουργική επέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε πολύ μεγαλύτερη απώλεια βάρους βραχυπρόθεσμα, όπως διαπιστώνεται στη μελέτη του Dr. Sundstrom, κατά την οποία, ένα χρόνο μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς είχαν χάσει κατά μέσο όρο 41 κιλά περισσότερο από εκείνους που έκαναν εφαρμογή μόνο αλλαγές στον τρόπο ζωής (αλλά χωρίς χειρουργική επέμβαση).
Σε μεγάλο βαθμό λόγω αυτής της γρήγορης απώλειας βάρους σε σχετικά βραχυπρόθεσμο χρονικό διάστημα, σε πολλές μελέτες διαπιστώθηκε βαριατρική χειρουργική επέμβαση με αποτέλεσμα τη σημαντική μείωση των ποσοστών του διαβήτη και της υψηλής αρτηριακής πίεσης, γεγονός που με τη σειρά του μειώνει τον συνολικό κίνδυνο καρδιακών παθήσεων ( καθώς τόσο ο διαβήτης όσο και η υψηλή αρτηριακή πίεση αποτελούν παράγοντες κινδύνου για καρδιακές παθήσεις).
Είστε υποψήφιος για τη βαριατρική χειρουργική επέμβαση;
Έτσι, ίσως να αναρωτιέστε αν είστε υποψήφιος για βαριατρική χειρουργική επέμβαση. Λάβετε υπόψη ότι υπάρχουν πολλά διαφορετικά είδη χειρουργικών διαδικασιών απώλειας βάρους, αλλά οι περισσότερες από αυτές τις διαδικασίες έχουν παρόμοιες απαιτήσεις επιλεξιμότητας.
Σύμφωνα με τις τελευταίες κατευθυντήριες οδηγίες για την παχυσαρκία που δημοσιεύονται από την American Heart Association (AHA), το Αμερικανικό Κολέγιο Καρδιολογίας (ACC) και την Κοινωνία της Παχυσαρκίας (TOS), η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι επιλογή για ενήλικες ασθενείς που πληρούν ορισμένα κριτήρια.
Αυτά τα κριτήρια περιλαμβάνουν δείκτη σωματικής μάζας (BMI) 40 ή μεγαλύτερο ή BMI 35 ή μεγαλύτερο σε ασθενή που έχει άλλες ιατρικές καταστάσεις (γνωστές ως συνωστωμένες καταστάσεις) που προκαλούνται από την παχυσαρκία. Η επιτροπή γραπτής καθοδήγησης για την παχυσαρκία δεν βρήκε επαρκή στοιχεία για να συστήσει βαριατρική χειρουργική επέμβαση σε ασθενείς που έχουν ΔΜΣ που πέφτουν κάτω από αυτά τα σημεία αναφοράς.
Η κατευθυντήρια γραμμή συμβουλεύει τους γιατρούς πρωτοβάθμιας περίθαλψης και άλλους που φροντίζουν τους ασθενείς με παχυσαρκία με υψηλό ΔΜΣ να δοκιμάσουν πρώτα «συμπεριφορική θεραπεία με ή χωρίς φαρμακοθεραπεία» και στη συνέχεια, αν αυτό δεν έχει συνεργαστεί με άλλα μέτρα διατροφής και τρόπου ζωής για να επιτευχθεί επαρκής απώλεια βάρους, χειρουργική επέμβαση.
Επομένως, είναι σημαντικό να το συζητήσετε με το γιατρό σας, ο οποίος μπορεί να σας βοηθήσει να αποφασίσετε εάν είστε πράγματι καλός υποψήφιος για τη χειρουργική επέμβαση και, αν είστε, ποια διαδικασία θα ήταν σωστή για εσάς.
Άλλοι τρόποι μπορεί να μειώσετε τον κίνδυνο για καρδιακή νόσο
Εκτός από την απώλεια βάρους, υπάρχουν αρκετοί άλλοι σημαντικοί τρόποι με τους οποίους μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο για καρδιακές παθήσεις γενικά και για καρδιακή ανεπάρκεια ειδικότερα.
Πρώτον, γνωρίζετε τους αριθμούς σας. Αυτό σημαίνει να ελέγχετε τη χοληστερόλη σας, να ελέγχετε την αρτηριακή σας πίεση και το σάκχαρό σας να ελέγχεται για προ-διαβήτη ή διαβήτη. Η επιβάρυνση της υγείας σας συνεπάγεται ότι γνωρίζετε από πού ξεκινάτε, έτσι μπορείτε να μάθετε ποιοι παράγοντες κινδύνου έχετε και να αντιμετωπίζετε με τον καθένα για να μειώσετε τον συνολικό κίνδυνο.
Όπως αποδεικνύεται, πολλές από τις αλλαγές στον τρόπο ζωής που διατηρούν όλους αυτούς τους παράγοντες κινδύνου υπό έλεγχο είναι παρόμοιες και θα σας βοηθήσουν να διατηρήσετε ένα υγιές βάρος. Η καθοδήγηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής σημαίνει την καθημερινή άσκηση και την υγιεινή διατροφή .
Ειδικότερα, έχει αποδειχθεί ένα είδος διατροφής, για πολλές δεκαετίες έρευνας, για την πρόληψη των καρδιακών παθήσεων και αυτή είναι η μεσογειακή διατροφή.
Αντί να είναι μια διατροφή μανίας που επιλέγετε μόνο για βραχυπρόθεσμους σκοπούς απώλειας βάρους, η μεσογειακή διατροφή είναι μια επιλογή τρόπου ζωής, ένας τρόπος φαγητού για το υπόλοιπο της ζωής του. Αυτός είναι ο φυσικός τρόπος κατανάλωσης για τους περισσότερους κατοίκους των χωρών που περιβάλλουν τη Μεσόγειο Θάλασσα - εξ ου και το όνομα.
Η μεσογειακή διατροφή δίνει έμφαση στην κατανάλωση ολόκληρων φρούτων και λαχανικών , ολικής αλέσεως, ξηρών καρπών, εξαιρετικού παρθένου ελαιολάδου, ψαριών και πουλερικών και κρασιού (ιδιαίτερα κόκκινου κρασιού) με μέτρο.
Ως πρόσθετο πλεονέκτημα, διαπιστώθηκε ότι η μεσογειακή διατροφή συμβάλλει στην απώλεια βάρους και σε χαμηλότερο κίνδυνο καρκίνου του μαστού .
> Πηγές:
Estruch R, Ros E, Salas-Salvadó J, et αϊ. Πρωταρχική πρόληψη καρδιαγγειακών παθήσεων με μεσογειακή διατροφή. N Engl J Med 2013 · 368: 1279-1290.
> Jamaly S, Carlsson L, Peltonen Μ, Jacobson Ρ, et αϊ. Βαριατρική χειρουργική επέμβαση και ο κίνδυνος νεοεμφανιζόμενης κολπικής μαρμαρυγής σε σουηδικά παχύσαρκα άτομα. J Am Coll Cardiol. 2016, 68: 2497-2504.
> Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, et αϊ. 2013 Οδηγός AHA / ACC / TOS για τη διαχείριση του υπερβολικού βάρους και της παχυσαρκίας σε ενήλικες: έκθεση της Αμερικανικής Ακαδημίας Καρδιολογίας / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines και της Κοινωνίας της Παχυσαρκίας [που δημοσιεύτηκε online 27 Νοεμβρίου 2013]. J Am Coll Cardiol.
> Sundstrom J, Bruze Ο, Ottosson J, Marcus C, et αϊ. American Heart Association Scientific Sessions 2016. Περίληψη (συνεδρία αφίσας) που παρουσιάστηκε ζωντανά στις 14 Νοεμβρίου 2016.
> Yancy CW, Jessup Μ. Bozkurt Β, Butler J, et αϊ. 2013 Οδηγία ACCF / AHA για τη διαχείριση της καρδιακής ανεπάρκειας: μια έκθεση της Αμερικανικής Ακαδημίας Καρδιολογικής Εταιρείας / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Κυκλοφορία 2013 Ιουν 5 [Epub μπροστά από την εκτύπωση].