Διαιτητική χοληστερόλη και Καρδιακός κίνδυνος
Έχουμε ακούσει εδώ και δεκαετίες ότι το υψηλό επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για την αθηροσκλήρωση , και συνεπώς για καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά επεισόδια. Ακόμα ακούσαμε εδώ και δεκαετίες ότι, για να διατηρήσουμε τα επίπεδα της χοληστερίνης μας, πρέπει να αποφεύγουμε τα τρόφιμα υψηλής περιεκτικότητας σε χοληστερόλη στη διατροφή μας. (Ειδικότερα, μας έλεγαν ότι η κατανάλωση πάρα πολλών αυγών είναι κακή για εμάς.)
Αλλά τον Φεβρουάριο του 2015, οι Αμερικανοί άκουσαν την εντυπωσιακή είδηση ότι η συμβουλευτική επιτροπή της κυβέρνησης για τα διαιτητικά κατευθυντήριες γραμμές ψήφισε για να τερματίσει τη μακρόχρονη σύστασή της ότι αποφεύγουμε τροφές με υψηλή χοληστερόλη. Αυγά (και γαρίδες και αστακό), φαίνεται τώρα, είναι και πάλι υγιεινά τρόφιμα!
Τι κάνει το Heck;
Αυτή η είδηση δεν ήταν μια πλήρη έκπληξη για όποιον παρακολουθεί την ιατρική βιβλιογραφία τα τελευταία χρόνια (ή μάλιστα, για τις τελευταίες δεκαετίες). Για το θέμα αυτό, αυτό δεν πρέπει να είναι ιδιαίτερα άξια λόγου για τους περισσότερους γιατρούς, ειδικά τους καρδιολόγους, οι οποίοι θα έπρεπε να καταλάβουν κάτι για το μεταβολισμό της χοληστερόλης.
Ποτέ δεν υπήρξαν πειστικές κλινικές ενδείξεις από καλά διεξαγόμενες μελέτες ότι η διατροφική χοληστερόλη αυξάνει σημαντικά τον καρδιαγγειακό κίνδυνο. Οι τρομερές προειδοποιήσεις σχετικά με την κατανάλωση χοληστερόλης βασίστηκαν σε μεγάλο βαθμό σε θεωρητικές ανησυχίες.
Στη συνέχεια, το 2013 δημοσιεύθηκε μια σημαντική μετα-ανάλυση στο Βρετανικό Ιατρικό Περιοδικό, το οποίο εξέτασε οκτώ κλινικές μελέτες που αναλύουν τη χοληστερόλη και τα αποτελέσματα.
Μεταξύ των σχεδόν μισό εκατομμυρίων ατόμων που συμμετείχαν, δεν υπήρξε συσχέτιση μεταξύ της κατανάλωσης αυγών και του κινδύνου στεφανιαίας νόσου ή εγκεφαλικού επεισοδίου . (Αντίθετα, η τάση ήταν προς την άλλη κατεύθυνση προς μια προστατευτική σχέση με την κατανάλωση αυγών). Αυτή η μελέτη μπορεί να μην είναι η τελευταία λέξη για το θέμα, αλλά είναι η καλύτερη απόδειξη που έχουμε μέχρι σήμερα και είναι το καλύτερο που κάνουμε, είναι πιθανό να έχουν για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Αυτή η μετα-ανάλυση, πιστεύω περισσότερο, τελικά ανέτρεψε τη διατροφική επιτροπή της κυβέρνησης να αλλάξει επιτέλους τις συστάσεις της.
Αυτή η πληροφορία είναι συμβατή με αυτό που γνωρίζουμε για τον μεταβολισμό της χοληστερόλης
Γνωρίζουμε εδώ και χρόνια ότι ο καρδιακός κίνδυνος σχετίζεται ειδικά με τα επίπεδα της LDL χοληστερόλης . Μπορεί να σας εκπλήξει να ξέρετε (και, κάποιος φοβάται, μπορεί να εκπλήξει πολλούς γιατρούς να γνωρίζουν) ότι η διαιτητική χοληστερόλη δεν έχει άμεση επίδραση στην LDL χοληστερόλη.
Όταν τρώτε ένα γεύμα υψηλής χοληστερόλης, η χοληστερόλη που απορροφάται μέσω του εντέρου συσκευάζεται σε χυλομικράνια (και όχι σε σωματίδια LDL) μαζί με τα λιπαρά οξέα από το φαγητό σας.
Στη συνέχεια, τα χυλομικράνια απελευθερώνονται στην κυκλοφορία του αίματος και παράγουν τα λιπαρά οξέα που μόλις έχετε φάει στους ιστούς (μύες και λίπος). Τα υπολείμματα του χυλομικρού - τα οποία περιλαμβάνουν όλη την απορροφημένη χοληστερίνη διατροφής - μεταφέρονται στο ήπαρ για επεξεργασία. Η χοληστερόλη από τη διατροφή σας, λοιπόν, δεν χορηγείται απευθείας στους ιστούς και δεν ενσωματώνεται άμεσα στα σωματίδια LDL.
Γενικά, τα χυλομικράνια αποβάλλονται πλήρως από την κυκλοφορία του αίματος μέσα σε μια ώρα ή δύο μετά το γεύμα. Αυτός είναι ένας λόγος για τον οποίο υποτίθεται ότι νιώθετε όταν μετράτε τα επίπεδα λιπιδίων στο αίμα σας - κανείς δεν ενδιαφέρεται για τη μέτρηση της χοληστερόλης στα χυλομικρά, αφού η χυλομικρόνη-χοληστερόλη δεν σχετίζεται με καρδιακό κίνδυνο.
Η διατροφική χοληστερόλη μπορεί, στην πραγματικότητα, να έχει αντίκτυπο στα επίπεδα της LDL χοληστερόλης, αλλά μόνο έμμεσα. Είναι η δουλειά του ήπατος να συνθέτει τη "σωστή" ποσότητα χοληστερόλης με βάση τις ανάγκες του σώματος. (Η χοληστερόλη που χειρίζεται το συκώτι φορτώνεται σε λιποπρωτεΐνες και απελευθερώνεται στην κυκλοφορία του αίματος όπου τελικά γίνεται LDL χοληστερόλη.) Έτσι, εάν τρώτε πολύ χοληστερόλη, το ήπαρ υποτίθεται ότι μειώνει τη σύνθεση χοληστερόλης - και την παραγωγή του LDL χοληστερόλη - για να αντισταθμίσει.
Για να επαναλάβουμε, η διαιτητική χοληστερόλη δεν μεταφέρεται απευθείας στους ιστούς και δεν είναι άμεσα συσκευασμένη σε σωματίδια LDL.
Το ήπαρ - αυτό το σπουδαίο ρυθμιστικό όργανο - παρεμβάλλεται μεταξύ της διαιτητικής χοληστερόλης και της LDL χοληστερόλης και ένα από τα καθήκοντά του είναι να προσαρμόσει την παραγωγή της χοληστερόλης σε απόκριση στη διατροφή σας, προκειμένου να διατηρηθούν τα επίπεδα της LDL χοληστερόλης σε κάποια φυσιολογική κλίμακα.
Επομένως, δεν πρέπει να αποτελεί μεγάλη έκπληξη για τους γιατρούς που ακολουθούν την ιατρική βιβλιογραφία και που καταλαβαίνουν το μεταβολισμό της χοληστερόλης, για να μάθουν ότι η διατροφική χοληστερόλη δεν παίζει σημαντικό ρόλο στον προσδιορισμό του καρδιαγγειακού κινδύνου.
Η κατώτατη γραμμή
Εμείς οι λάτρεις του αυγού θα ήθελαν να καλωσορίσουν τη διατροφική επιτροπή της κυβέρνησης στον 21ο αιώνα.
> Sour ces:
Κλειδιά Α. Ανταπόκριση χοληστερόλης στον ορό σε διαιτητική χοληστερόλη. Am J Clin Nutr 1984; 40: 351.
Hegsted DM, Ausman LM, Johnson JA, Dallal GE. Διαιτητικά λίπη και λιπίδια ορού: αξιολόγηση των πειραματικών δεδομένων. Am J Clin Nutr 1993; 57: 875.
Rong Υ, Chen L, Zhu Τ, et αϊ. Η κατανάλωση αυγών και ο κίνδυνος στεφανιαίας καρδιακής νόσου και εγκεφαλικού επεισοδίου: μετα-ανάλυση απόκρισης δόσης των προοπτικών κλινικών μελετών. BMJ 2013; 346: e8539.