Χειρουργικά βήματα αντικατάστασης ισχίου

1 -

Διάγνωση αρθρίτιδας ισχίου

Η αρθρίτιδα ισχίου είναι μια κοινή αιτία του πόνου του ισχίου. Εάν η αρθρίτιδα ισχίου γίνει σοβαρή, μπορεί να προταθεί μια διαδικασία αντικατάστασης ισχίου. Η αρθρίτιδα του ισχίου προκαλεί την κανονική ομαλή επιφάνεια του χόνδρου της άρθρωσης να φθείρεται με την πάροδο του χρόνου. Καθώς αυτός ο χόνδρος φοριέται, το οστό εκτίθεται και οι κανονικές κινήσεις του ισχίου γίνονται δύσκολες. Αυτό μπορεί να προκαλέσει δυσκολία στις δραστηριότητες, όπως το περπάτημα, το να σηκώνεται από μια καρέκλα ή ακόμα και να κοιμάται τη νύχτα.

Η άρθρωση του ισχίου είναι ένας σύνδεσμος σφαιρών και υποδοχών - η σφαίρα περιστρέφεται μέσα στην υποδοχή για να επιτρέψει την κίνηση του ισχίου. Η σφαίρα και η υποδοχή καλύπτονται με ένα στρώμα ομαλού χόνδρου. Αυτός ο χόνδρος επιτρέπει στην άρθρωση του ισχίου να κινείται ελεύθερα. Όταν η επένδυση του χόνδρου της άρθρωσης φθείρεται , οι κινήσεις του ισχίου γίνονται δύσκαμπτες και επώδυνες.

2 -

Αφαίρεση της φθαρμένης μπάλας ισχίων

Το πρώτο βήμα της χειρουργικής επέμβασης αντικατάστασης ισχίου είναι η αφαίρεση του κατεστραμμένου χόνδρου και των οστών. Η άρθρωση ισχίου έχει δύο πλευρές, μία σφαίρα (το μηριαίο κεφάλι) και την υποδοχή (την κοτύλη). Όταν ο αρθρώδης ιστός γίνεται αρθριτικός , η κανονικά ομαλή επιφάνεια του χόνδρου είναι φθαρμένη.

Για να αφαιρέσετε τη φθαρμένη σφαίρα του αρμού ισχίου, το κόκαλο κόβεται για να αφαιρεθεί η κεφαλή του μηριαίου οστού. Για να εισαχθεί ένας νέος σύνδεσμος, πρέπει πρώτα να αφαιρεθεί το φθαρμένο οστό και ο χόνδρος.

Το ισχίο μπορεί να προσεγγιστεί με διάφορους τρόπους. Μερικοί χειρουργοί φτάνουν στο ισχίο μέσω του πίσω μέρους της άρθρωσης (μια οπίσθια προσέγγιση) ενώ άλλοι έρχονται στο ισχίο μέσω του μπροστινού μέρους της άρθρωσης (μια πρόσθια προσέγγιση ). Αυτή η πρόσθια προσέγγιση γίνεται όλο και πιο δημοφιλής, καθώς φαίνεται ότι οι ασθενείς μπορεί να ανακάμψουν και να εγκαταλείψουν το νοσοκομείο λίγο πιο γρήγορα μετά από αυτή τη χειρουργική επέμβαση.

3 -

Αφαίρεση της φθαρμένης υποδοχής άρθρωσης ισχίου

Μόλις αφαιρεθεί η αρθριτική μπάλα, μπορεί να αντιμετωπιστεί η φθαρμένη υποδοχή. Σε αντίθεση με την μπάλα, αυτό το οστό δεν μπορεί να αποκοπεί - η υποδοχή του ισχίου είναι μέρος του οστού της λεκάνης.

Προκειμένου να αφαιρεθεί η αρθρίτιδα της υποδοχής ισχίου, χρησιμοποιείται ένα ειδικό εργαλείο που ονομάζεται διατρητής για την απόξεση του κατεστραμμένου χόνδρου και των οστών. Αυτό αφήνει μια ομαλή, απόλυτα στρογγυλεμένη επιφάνεια για να δεχτεί το νέο εμφύτευμα αντικατάστασης ισχίου.

4 -

Τοποθέτηση του στοιχείου κοτύλης

Μόλις αφαιρεθεί το φθαρμένο οστό από την κοτύλη, μπορεί να εισαχθεί η νέα υποδοχή της αντικατάστασης ισχίου. Η υποδοχή της λεκάνης ονομάζεται κοτύλη και το τμήμα του αντικαταστάτη ισχίου που εισάγεται στην υποδοχή ονομάζεται κοτυλιαία συνιστώσα. Μερικοί άνθρωποι ονομάζουν επίσης αυτό το στοιχείο το "κύπελλο".

Το κοτυλιαίο εξάρτημα συγκρατείται σφιχτά στη λεκάνη, κάνοντας την υποδοχή ελαφρώς μικρότερη από την κοτυλιαία συνιστώσα και σφηνώνοντας το εμφύτευμα στο οστό. Το εμφύτευμα έχει μια τραχιά επιφάνεια που επιτρέπει στο οστό να αναπτυχθεί στην επιφάνεια του εμφυτεύματος με την πάροδο του χρόνου.

5 -

Προετοιμασία του μηριαίου οστού

Τώρα που η υποδοχή έχει αντιμετωπιστεί, η προσοχή μπορεί να γυρίσει στη σφαίρα του αρμού ισχίου. Η σφαίρα στηρίζεται με ένα εμφύτευμα τοποθετημένο κάτω από το κοίλο κέντρο του μηριαίου οστού (μηριαίο). Αυτό το εμφύτευμα ονομάζεται μηριαίο στέλεχος.

Όπως και η κοτυλιαία υποδοχή, το μηριαίο στέλεχος πρέπει να συγκρατείται σφιχτά στο οστό. Ειδικά εργαλεία χρησιμοποιούνται για τη διαμόρφωση του κέντρου του μηριαίου οστού για να χωρέσουν το μηριαίο στέλεχος.

6 -

Τοποθέτηση του στελέχους

Με το οστό που είναι έτοιμο να δεχθεί το στέλεχος του εμφυτεύματος αντικατάστασης ισχίου, εισάγεται το μηριαίο στέλεχος. Το στέλεχος μπορεί να κρατηθεί στο οστό με ή χωρίς τσιμέντο.

Όταν το οστό συγκρατείται με τσιμέντο, το τσιμέντο εισάγεται σε υγρή μορφή και στη συνέχεια τοποθετείται το στέλεχος. Μέσα σε λίγα λεπτά, το τσιμέντο σταθερά σκληραίνει για να κρατήσει το εμφύτευμα σταθερό μέσα στα οστά.

Όταν δεν χρησιμοποιείται τσιμέντο, το εμφύτευμα ονομάζεται "εφαρμογή με πίεση". Αυτό σημαίνει ότι το εμφύτευμα είναι σφιγμένο σφιχτά στο οστό. Μια τραχιά επιφάνεια που καλύπτει το εμφύτευμα επιτρέπει στο οστό να αναπτυχθεί στο εμφύτευμα με την πάροδο του χρόνου.

7 -

Εισαγωγή της μπάλας

Με το στέλεχος που εισάγεται στο κέντρο του μηριαίου οστού, η σφαίρα του αρμού ισχίου μπορεί να εισαχθεί στην κορυφή του στελέχους. Μια μεταλλική σφαίρα προσαρμόζεται σφιχτά στην κορυφή του στελέχους. Μεγάλο μέρος του σχεδιασμού ενός σύγχρονου εμφυτεύματος αντικατάστασης ισχίου είναι πραγματικά ένας τρόπος να συγκρατηθεί η μπάλα του ισχίου στην σωστή θέση. Υπάρχει ένα στυλ αντικατάστασης του ισχίου όπου η σφαίρα επανέρχεται στην επιφάνεια και όχι αντικαθίσταται, πράγμα που σημαίνει ότι υπάρχει λιγότερη εμφύτευση στο σώμα - αυτό το στυλ αντικατάστασης ισχίου ονομάζεται χειρουργική επέμβαση ισχίου .

8 -

Τελικό εμφύτευμα αντικατάστασης ισχίου

Με την υποδοχή, το στέλεχος και τη σφαίρα όλα τοποθετημένα, η αντικατάσταση ισχίου μπορεί να τοποθετηθεί στην τελική θέση. Με τα εξαρτήματα στη θέση του, η μπάλα τοποθετείται πίσω στην υποδοχή - ονομάζεται μείωση του ισχίου.

Είναι σημαντικό να διασφαλιστεί ότι τα εμφυτεύματα αντικατάστασης ισχίου είναι σταθερά. Τα εμφυτεύματα αντικατάστασης ισχίου που δεν είναι σταθερά μπορούν να εκτοπίσουν , μια σοβαρή επιπλοκή της χειρουργικής επέμβασης αντικατάστασης ισχίου .