Γνωρίστε τη διαφορά μεταξύ όρασης και ιατρικής ασφάλισης
Δεν αποτελεί έκπληξη ότι η ασφάλιση όρασης προκαλεί σύγχυση στους περισσότερους ανθρώπους. Επειδή η ασφάλιση όρασης είναι συμπληρωματική της τακτικής ασφάλισης υγείας , είναι δύσκολο να καταλάβουμε ποια οφέλη περιλαμβάνονται και ποια πρέπει να αγοραστούν. Υπάρχει διαφορά ανάμεσα στην ιατρική ασφάλιση και την ασφάλιση όρασης;
Routine vs. Medical Eye Exams
Για να κατανοήσουμε τη διαφορά, πρέπει να αναλύσουμε τους διαφορετικούς τύπους εξετάσεων οφθαλμών .
Παρόλο που οι επισκέψεις γραφείου σε έναν επαγγελματία φροντίδας ματιών χαρακτηρίζονται συνήθως ως «ρουτίνα» ή «ιατρικές», αυτή η ορολογία δεν έχει καμία σχέση με τα βήματα που απαιτούνται για να εκτελέσετε μια ολοκληρωμένη οφθαλμική εξέταση ούτε τον τύπο του γιατρού που εκτελεί τις εξετάσεις. Μια περιεκτική εξέταση ρουτίνας συχνά περιέχει τα ίδια στοιχεία με μια περιεκτική «ιατρική» οφθαλμική εξέταση και βλέποντας έναν οφθαλμίατρο να μην κάνει την εξέταση ιατρική στη φύση.
Ο τύπος εξετάσεων οφθαλμού που έχετε καθορίζει ο λόγος για την επίσκεψή σας ή το κύριο παράπονό σας, καθώς και η διάγνωσή σας. Οι εξετάσεις ρουτίνας συνήθως παράγουν τελικές διαγνώσεις όπως μυωπία ή αστιγματισμό , ενώ οι ιατρικές εξετάσεις οφθαλμών παράγουν διαγνώσεις όπως η « επιπεφυκίτιδα ». Οι περισσότερες ασφαλιστικές εταιρείες εστιάζουν στον λόγο της επίσκεψής σας.
Κατανόηση της κάλυψης σας
Οι ασφαλιστικές εταιρείες αντιμετωπίζουν μερικές φορές χειρουργικές εξετάσεις ρουτίνας διαφορετικά από τις ιατρικές εξετάσεις οφθαλμών. Η ιατρική ασφάλειά σας μπορεί να καλύψει ένα ιατρικό πρόβλημα οφθαλμού, αλλά δεν πληρώνει για την εξέταση αν πρόκειται για «ρουτίνα» οφθαλμική εξέταση.
Πολλά σχέδια όρασης παρέχουν κάλυψη για γυαλιά και φακούς επαφής , ή τουλάχιστον να σας δώσουν κάποιο είδος έκπτωσης στις αμοιβές του γιατρού. Η ιατρική ασφάλειά σας θα πληρώσει για εξετάσεις εάν έχετε προβλήματα υγείας οφθαλμών.
Πολλοί άνθρωποι με ιατρική ασφάλιση έχουν μια ξεχωριστή πολιτική αναβάτη για να καλύψουν τις συνήθεις εξετάσεις ματιών.
Για να περιπλέξει τα πράγματα περισσότερο, κάποια ιατρική ασφάλιση θα καλύψει μια εξέταση ρουτίνας μάτι κάθε δύο χρόνια εκτός από την κάλυψη μιας εξετάσεις ματιών που είναι για ένα ιατρικό πρόβλημα ματιών. Μελετήστε προσεκτικά την πολιτική σας, καθώς η κάλυψη του σχεδίου ποικίλλει μεταξύ των ασφαλιστικών εταιρειών.
Τι συμβαίνει εάν έχετε ανησυχίες για την υγεία των ματιών σας, αλλά χρειάζεστε και νέα γυαλιά; Μπορείτε να ελέγξετε την όρασή σας ακόμα κι αν έχετε κάποιο ιατρικό πρόβλημα ματιών; Η απάντηση, φυσικά, είναι ναι. Ωστόσο, ο θεράπων ιατρός σας μπορεί να σας χρεώσει ένα τέλος διάθλασης . Οι ασφαλιστικές εταιρείες διαχωρίζουν συνήθως τα συστατικά μιας εξετάσεως οφθαλμών, η μία είναι η πλήρης εξέταση και η άλλη είναι η διάθλαση. Συνήθως, τα ασφαλιστήρια συμβόλαια όρασης συνήθως καλύπτουν τόσο την εξέταση των ματιών όσο και τη διάθλαση, ενώ οι ιατρικές πολιτικές καλύπτουν μόνο τις εξετάσεις.
Ένα παράδειγμα της πραγματικής ζωής
Ας υποθέσουμε ότι ο εργοδότης σας παρέχει και τα δύο είδη ασφάλισης - ιατρική ασφάλιση καθώς και ένα ξεχωριστό σχέδιο οράματος, όπως το Vision Service Plan (VSP). Μπορείτε να αποφασίσετε ότι ήρθε η ώρα για την ετήσια εξέταση οφθαλμών σας, επειδή τα γυαλιά σας χωρίζονται. Έτσι, βλέπετε τον επαγγελματία φροντίδας ματιών σας για μια συνηθισμένη εξέταση οφθαλμών και για να αγοράσετε νέα γυαλιά. Το γραφείο του γιατρού σας εξουσιοδοτεί τα οφέλη σας για να προχωρήσετε στην εξέταση.
Στο τέλος της εξέτασης, ο γιατρός σας ενημερώνει ότι εκτός από μια μικρή αλλαγή συνταγογραφίας, βρήκε σημάδια γλαυκώματος . Είστε εκπαιδευμένοι να επιστρέψετε σε μία εβδομάδα για πρόσθετες εξετάσεις.
Θυμηθείτε ότι ο αρχικός λόγος για την επίσκεψή σας ήταν να κάνετε μια εξέταση ούρων και να αγοράσετε νέα γυαλιά. Παρόλο που ο γιατρός σας βρήκε σημάδια γλαυκώματος στο τέλος της εξέτασης, αυτή η επίσκεψη θα καλύπτεται από το « όραμά σας » γιατί ο κύριος λόγος για την επίσκεψη ήταν να ελεγχθεί η όρασή σας για νέα γυαλιά. Ωστόσο, επειδή στο τέλος αυτής της εξέτασης θεωρείτε πιθανό ασθενή με γλαύκωμα, η ιατρική ασφάλειά σας θα καλύψει τις πρόσθετες εξετάσεις και τις επισκέψεις γραφείου που σχετίζονται με την ιατρική διάγνωση του ύποπτου για γλαύκωμα.
Όταν έρθει η ώρα για την εξέταση σας το επόμενο έτος, είναι πιθανό να χρησιμοποιήσετε την ιατρική ασφάλειά σας για να καλύψετε την εξέταση σας, επειδή φέτος αποφασίστηκε ότι θα μπορούσατε να διακινδυνεύσετε να αναπτύξετε γλαύκωμα. Αυτό χρησιμεύει ως ιατρική διάγνωση με το λόγο σας για την επίσκεψη που είναι "ύποπτος γλαυκώματος".
Ένα Word Από
Αν και οι περισσότερες πρακτικές φροντίδας των ματιών είναι πολύ καλά ενημερωμένες για τα ασφαλιστικά σχέδια, θυμηθείτε ότι δεν είναι ευθύνη του γιατρού σας να γνωρίζετε τις λεπτομέρειες του ατομικού σας σχεδίου. Είναι προς όφελός σας να γνωρίζετε τις πιθανές εκπτώσεις και τις συνεισφορές που αποτελούν μέρος του σχεδίου σας. Το ασφαλιστικό σας σχέδιο μπορεί να καλύπτει τη συνήθη φροντίδα όρασης, αλλά ίσως καταλήξετε να το πληρώσετε ούτως ή άλλως εάν η έκπτωσή σας δεν έχει πληρωθεί ακόμα.