Επώδυνη και Απενεργοποιητική Κατάσταση
Ο ώμος είναι μεταξύ των αρθρώσεων που μπορούν να επηρεαστούν από την αρθρίτιδα . Με την αρθρίτιδα, ο χόνδρος που καλύπτει τα άκρα των οστών μιας άρθρωσης έχει καταστραφεί ως αποτέλεσμα φλεγμονής , φθοράς και τραυματισμού. Η άρθρωση ώμου αποτελείται από τρία οστά - το βραχιόνιο (το άνω χέρι), το ωμοπλάτη (ωμοπλάτη) και την κλείδα (κορδέλα). Η κεφαλή του βραχιονίου ταιριάζει στην υποδοχή της ωμοπλάτης.
Η πρίζα αναφέρεται ως το glenoid. Η περιστροφική μανσέτα, η οποία είναι μια ομάδα μυών και τενόντων, κρατά το οστό του βραχίονα στη θέση του στο κέντρο της υποδοχής.
Δύο αρθρώσεις, η ακρωμιοκλειδιουκή αρθρίτιδα και ο αρθρωτός σύνδεσμος σχηματίζουν τον ώμο. Ο ακρωμιοκλειδιούχος σύνδεσμος βρίσκεται εκεί όπου η κλεψύδρα συναντάται με την οστεοπόρωση στην άκρη της ωμοπλάτης (acromion). Ο αρθρωτός σωληναριακός σύνδεσμος βρίσκεται εκεί όπου το βραχιόνιο χωράει στην ωμοπλάτη.
Τύποι αρθρίτιδας ώμων
Η αρθρίτιδα στον ώμο διαγιγνώσκεται με βάση το ιατρικό σας ιστορικό, τη φυσική εξέταση και τις ακτινογραφίες ή άλλες μελέτες απεικόνισης. Μια εξέταση κοιλιακής αναρρόφησης και αρθρικό υγρό μπορεί επίσης να παρέχει πολύτιμες διαγνωστικές πληροφορίες. Υπάρχουν διάφοροι τύποι αρθρίτιδας που μπορούν να επηρεάσουν τον ώμο:
- Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι ένας αυτοάνοσος , φλεγμονώδης τύπος αρθρίτιδας που μπορεί να επηρεάσει και τις δύο αρθρώσεις των ώμων.
- Η μετα-τραυματική αρθρίτιδα είναι στην πραγματικότητα οστεοαρθρίτιδα που αναπτύσσεται μετά από τραυματισμό στην προσβεβλημένη αρθρίτιδα (στην περίπτωση αυτή ο ώμος).
- Η σηπτική αρθρίτιδα ή η λοιμώδης αρθρίτιδα είναι αρθρίτιδα που σχετίζεται με λοίμωξη στην άρθρωση. Αυτός ο τύπος αρθρίτιδας ώμου απαιτεί άμεση θεραπεία για την αποτροπή της ταχείας καταστροφής της άρθρωσης.
- Αρθροπάθεια Λόγω περιστροφικής μανσέτας Το δάκρυ είναι αρθρίτιδα που αναπτύσσεται ως επιπλοκή σε ένα δακτύλιο περιστροφικής μανσέτας . Με μια σπασμένη περιστροφική μανσέτα, η κεφαλή του βραχίονα δεν μπορεί να συγκρατηθεί στην κατάλληλη θέση της στην υποδοχή, προκαλώντας την μετατόπιση και τρίψιμο από το ακρώμιο. Το τρίψιμο των οστών στο οστό μπορεί να σχετίζεται με σημαντικές βλάβες στις αρθρώσεις.
- Η αγγειακή νέκρωση ή η οστεονέκρωση αναπτύσσεται όταν διακόπτεται η παροχή αίματος στο κεφάλι του βραχιονίου. Χωρίς κανονική παροχή αίματος, τα οστικά κύτταρα πεθαίνουν, με αποτέλεσμα την πρόκληση ζημιάς στην άρθρωση ώμων. Καθώς το νεκρό οστούν καταρρέει, αρχικά επηρεάζεται η κεφαλή του βραχιονίου, αλλά τελικά εμπλέκεται η υποδοχή του σωληναρίου. Η χρήση υψηλών δόσεων κορτικοστεροειδών, η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, η δρεπανοκυτταρική ασθένεια ή το κάταγμα μπορεί να προκαλέσουν αγγειακή νέκρωση του ώμου.
Συμπτώματα της αρθρίτιδας ώμων
Τα κύρια συμπτώματα που σχετίζονται με την αρθρίτιδα στον ώμο είναι ο πόνος και το περιορισμένο εύρος κίνησης . Ο πόνος βρίσκεται στο πίσω μέρος του ώμου, εάν εμπλέκεται ο αρθρωτός σύνδεσμος και περιγράφεται συχνά ως βαθύς πόνος. Ο πόνος βρίσκεται στην κορυφή του ώμου εάν εμπλέκεται η ακρωμιοκλειδιουκή άρθρωση και μπορεί να ακτινοβολεί σε εκείνη την πλευρά του λαιμού. Εάν υπάρχει συμμετρική συσχέτιση, όπως συνήθως συμβαίνει με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, ολόκληρος ο ώμος είναι οδυνηρός και στις δύο πλευρές του σώματος. Περιορισμένη εμβέλεια κίνησης του ώμου μπορεί να επηρεάσει διάφορες δραστηριότητες καθημερινής ζωής. Μπορεί να είναι δύσκολο να σηκώσετε το χέρι σας, να φτάσετε ή να εκτελέσετε οποιαδήποτε δραστηριότητα απαιτεί αυτές τις κινήσεις. Η δυσκαμψία των αρθρώσεων και η κρουστή είναι επίσης κοινά συμπτώματα.
Θεραπεία της αρθρίτιδας ώμων
Η συντηρητική, μη χειρουργική θεραπεία είναι συνήθως κατάλληλη για την αρθρίτιδα στον ώμο, τουλάχιστον αρχικά και αν έχει αποκλειστεί η μόλυνση. Η συνιστώμενη θεραπεία αρχίζει συνήθως με:
- Υπόλοιπο
- Βηματοδότηση των δραστηριοτήτων σας
- Τα ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα)
- Έγχυση στεροειδών
- Θερμότητας ή πάγου
Αν οι επιλογές μη θεραπευτικής αγωγής δεν καταφέρουν να ελέγξουν επιτυχώς τα συμπτώματα και ο πόνος και ο λειτουργικός περιορισμός είναι σοβαρός, μπορεί να εξεταστεί η χειρουργική επέμβαση. Η αρθροσκόπηση , η αντικατάσταση των ώμων (συμπεριλαμβανομένης της ημιαρπλαστικής [μία επιφάνεια άρθρωσης αντικαθίσταται], η ολική αντικατάσταση ώμου και η αντιστροφή της ολικής αντικατάστασης ώμου ) και η αρθροπλαστική της αρθροπλαστικής [χειρουργική κεφαλή ή προσθετική συνιστώσα απομακρύνεται λόγω αποτυχημένης χειρουργικής επέμβασης ή μόλυνσης].
Πηγές:
Αρθρίτιδα του ώμου. OrthoInfo. Ιανουάριος 2013.
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00222
Αρθρίτιδα ώμου. Πανεπιστήμιο Ουάσιγκτον, Ορθοπαιδική και Αθλητική Ιατρική. Πρόσβαση στις 12/10/2015.
http://www.orthop.washington.edu/?q=patient-care/shoulder-arthritis.html
Το βιβλίο της Ρευματολογίας του Kelley. Elsevier. Ενδέκατη έκδοση. Κεφάλαιο 46. Πόνος στον ώμο. Martin και Thornhill.