Σπασμένη κορυφή του οστού Shin που εμπλέκει την άρθρωση του γόνατος
Ένα κάταγμα στο κνημιαίο οροπέδιο εμφανίζεται στην κορυφή του οστού της σπονδυλικής στήλης και περιλαμβάνει την επιφάνεια του χόνδρου της άρθρωσης του γόνατος . Επειδή αυτά τα κατάγματα εμφανίζονται γύρω από την άρθρωση του γόνατος, πρέπει να αντιμετωπίζονται διαφορετικά από τα κατάγματα των κνημιαίων άκρων που συζητήθηκαν προηγουμένως.
Όταν ένα κάταγμα εμφανίζεται μέσα ή γύρω από μια επιφάνεια άρθρωσης, ο εν λόγω σύνδεσμος κινδυνεύει να αναπτύξει αρθρίτιδα λόγω του τραυματισμού.
Δυστυχώς, ακόμη και αν οι επιφάνειες των οστών και των χόνδρων είναι τέλεια τοποθετημένες, υπάρχει ακόμα κίνδυνος ανάπτυξης αρθρίτιδας γόνατος λόγω τραυματισμού των κυττάρων χόνδρου.
Θεραπεία των κατάγματα κνημιαίου οροπεδίου
Η θεραπεία των καταγμάτων του κνημιαίου οροπεδίου εξαρτάται κυρίως από το πόσο καλά ευθυγραμμίζεται ο χόνδρος του αρθρικού γονάτου. Σε ασθενείς χωρίς μετατόπιση του κατάγματος ή του χόνδρου, υπάρχει ένας ρόλος για τη μη χειρουργική αντιμετώπιση. Σε καταστάσεις όπου το οστό ή ο χόνδρος δεν είναι καλά ευθυγραμμισμένο, η χειρουργική θεραπεία θεωρείται πιο συχνά.
Εκτός από την ευθυγράμμιση κατάγματος, μια άλλη σημαντική κατάσταση που βοηθάει στον προσδιορισμό της θεραπείας είναι η κατάσταση των μαλακών ιστών γύρω από το κάταγμα. Η χειρουργική επέμβαση εκτελείται σχεδόν πάντα όταν υπάρχει ανοικτό κάταγμα (οστό που διεισδύει στο δέρμα), ενώ το σοβαρό πρήξιμο μπορεί να είναι ένας λόγος για να καθυστερήσει η χειρουργική επέμβαση στα κατάγματα όπου το δέρμα είναι άθικτο, αλλά οι μαλακοί ιστοί έχουν υποστεί σοβαρές βλάβες .
Μη καταστροφικά κατάγματα κνημιαίου πλακιδίου
Τα μη μετατοπισμένα κατάγματα είναι ρωγμές στο οστό που παρατηρούνται σε ακτίνες Χ, αλλά με τα οστά να παραμένουν στη σωστή θέση και ευθυγράμμιση. Τα περισσότερα μη μετατοπισμένα κατάγματα του κνημιαίου οροπεδίου μπορούν να αντιμετωπιστούν χωρίς χειρουργική επέμβαση, αλλά συνήθως απαιτούν παρατεταμένη περίοδο προστασίας (έως 3 μήνες) από το περπάτημα.
Ορισμένα μη μετατοπισμένα κατάγματα διατρέχουν τον κίνδυνο μετατόπισης (μετατόπισης) στις ημέρες και τις εβδομάδες μετά τον τραυματισμό και συνεπώς οι τραυματισμοί αυτοί πρέπει να παρακολουθούνται στενά από τον ορθοπεδικό χειρουργό σας. Εάν εμφανιστεί μετατόπιση, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την επανευθυγράμμιση των θραυσμάτων των οστών και τη συγκράτησή τους στη θέση τους.
Εκτοπισμένα κατάγματα κνημιαίου πλακιδίου
Τα εκτοπισμένα κατάγματα συχνά απαιτούν χειρουργική επέμβαση για την επανευθυγράμμιση των οστών και αποκατάσταση της σταθερότητας και της ευθυγράμμισης της άρθρωσης του γόνατος. Υπάρχουν μερικές χειρουργικές επιλογές στη θεραπεία των κατάγματα κνημιαίου οροπεδίου. η επιλογή του τύπου της διαδικασίας εξαρτάται από το σχέδιο κάταγμα - ορισμένοι τύποι κατάγματα μπορεί ή δεν μπορεί να υποβληθεί σε θεραπεία με ένα συγκεκριμένο είδος χειρουργικής επέμβασης.
Οι χειρουργικές θεραπείες συνήθως περιλαμβάνουν την τοποθέτηση βιδών και πλακών στο θραυσμένο οστό. Εάν τα οστά είναι ευθυγραμμισμένα καλά, αυτή η διαδικασία μπορεί να αντιμετωπιστεί με μικρές τομές χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ για να ευθυγραμμιστούν τα οστά. Εάν υπάρχει περισσότερη μετατόπιση των θραυσμάτων του οστού, θα χρειαστεί μεγαλύτερη τομή για να κομμένα τα θραύσματα μαζί.
Για να κρατηθούν τα θραύσματα οστών στη θέση τους, μπορούν να χρησιμοποιηθούν είτε βίδες μόνο είτε πλάκες και βίδες. Μόνο οι βίδες χρησιμοποιούνται συνήθως όταν ένα κομμάτι οστού έχει σπάσει και μπορεί εύκολα να επανατοποθετηθεί.
Εάν το κάταγμα του κνημιαίου πλακιδίου απαιτεί πρόσθετη στήριξη, θα τοποθετηθεί μια πλάκα κατά μήκος του οστού για να υποστηρίξει τα θραύσματα ενώ λαμβάνει χώρα η επούλωση.
Αποκατάσταση από καταγμάτων οροπέδιων
Η ανάκτηση από το κάταγμα του κνημιαίου πλακιδίου μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες. Επειδή η επιφάνεια του χόνδρου της άρθρωσης εμπλέκεται, το γόνατο πρέπει να προστατεύεται από το βάρος έως ότου το κάταγμα έχει επουλωθεί. Οι περισσότεροι ασθενείς θα έχουν τη δυνατότητα να μετακινούν την άρθρωση του γόνατος, αλλά να μην βάζουν βάρος στο πόδι για περίπου τρεις μήνες. Το ακριβές χρονικό διάστημα των περιορισμών θα ποικίλει ανάλογα με τον τύπο του κατάγματος και την ποσότητα επούλωσης που λαμβάνει χώρα.
> Πηγές:
> Koval KJ & Helfet DL. "Καταγμάτων οστικής οροπέτας: Αξιολόγηση και θεραπεία" J Am Acad Orthop Surg Μάρτιος 1995; 3: 86-94.