Τα κατάγματα της ράβδου είναι τραυματισμοί που συμβαίνουν στο θωρακικό τοίχωμα. Η πιο συνηθισμένη αιτία θραύσης των πλευρών είναι τραυματική βλάβη στο στήθος από πτώση, αυτοκινητιστικό δυστύχημα ή άλλη τραυματική βία. Πολύ λιγότερο συνηθισμένο είναι η υπερβολική κάταγμα του άγχους του τραυματισμού , ένας τραυματισμός που μερικές φορές είναι αποτέλεσμα συγκεκριμένων αθλητικών δραστηριοτήτων όπως η ανταγωνιστική κωπηλασία.
Τα σπασίματα της σπονδυλικής στήλης απαιτούν σπάνια ειδική παρέμβαση ή θεραπεία, αλλά μπορεί να αποτελούν ένδειξη σημαντικού τραυματισμού στα όργανα του θώρακα και της κοιλιάς.
Οποιοδήποτε τραύμα που έχει αρκετή δύναμη για να προκαλέσει κάταγμα νεύρου σε κάποιον με κανονική οστική πυκνότητα, θα πρέπει να ειδοποιεί το γιατρό σας για να βεβαιωθεί ότι δεν υπάρχουν τραυματισμοί στις άλλες δομές του θώρακα και της κοιλιάς.
Υπάρχουν καταστάσεις στις οποίες μπορεί να συμβεί κάταγμα νεύρου χωρίς μεγάλη υπερφόρτωση ή τραύμα. Αυτοί οι τραυματισμοί ονομάζονται παθολογικά κατάγματα και συμβαίνουν όταν το οστό εξασθενεί στο σημείο όπου μπορεί να σπάσει με ελάχιστο ή καθόλου τραύμα. Ο συνηθέστερος λόγος για ένα παθολογικό κάταγμα των πλευρών είναι σε άτομα με κακή οστική πυκνότητα ή οστεοπόρωση . Άλλες αιτίες εξασθενημένου οστού που οδηγούν σε παθολογικό κάταγμα μπορεί να περιλαμβάνουν λοιμώξεις, όγκους και άλλες καταστάσεις που αποδυναμώνουν τα οστά.
Συχνά συμπτώματα
Το τυπικό σύμπτωμα μιας σπασμένης πλευράς είναι ο πόνος. Ο πόνος είναι σχεδόν πάντα χειρότερος όταν παίρνετε μια βαθιά αναπνοή ή άλλες ξαφνικές κινήσεις του στήθους, όπως το φτέρνισμα ή ο βήχας. Οι ασθενείς θα παραπονεθούν για τον εστιακό πόνο απευθείας πάνω από το σπασμένο οστό των πλευρών και σε μερικούς ασθενείς το κάταγμα μπορεί να γίνει αισθητό καθώς υπάρχει μικρός μαλακός ιστός μεταξύ του δέρματος και των οστών.
Σε πιο σοβαρούς τραυματισμούς, μπορεί να παρατηρηθεί παραμόρφωση του θωρακικού τοιχώματος και όταν υπάρχουν πολλαπλές πλευρές θραυσμένες σε πολλαπλές θέσεις (μια κατάσταση που ονομάζεται «θώρακα»), η κίνηση του θωρακικού τοιχώματος μπορεί να είναι ανώμαλη με την αναπνοή (παράδοξη κίνηση του θώρακα).
Θεραπεία των καταγμάτων του Rib
Η πιο συνηθισμένη θεραπεία για ένα σπασμένο πλευρό είναι υποστηρικτική φροντίδα.
Επειδή ο θωρακικός τοίχος πρέπει να κινηθεί για να αναπνεύσει, δεν υπάρχει τρόπος ακινητοποίησης του στήθους. Τα φάρμακα για το πόνο μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση κάποιων ενοχλήσεων, αλλά η ανάπαυση, η ρηχή αναπνοή και ο χρόνος είναι οι μόνες μέθοδοι για την αποτελεσματική αντιμετώπιση μιας θραυσμένης πλευράς.
Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, οι τραυματισμοί σε άλλες δομές στο στήθος και στην κοιλιά συχνά υπερισχύουν της σπασμένης πλευράς. Το σπασμένο πλευρό μπορεί επίσης να προκαλέσει τραυματισμό οδηγώντας σε διάτρηση των πνευμόνων προκαλώντας αιμοθώρακα ή πνευμοθώρακα . Επιπλέον, επειδή οι άνθρωποι με μια σπασμένη πλευρά δεν παίρνουν βαθιές αναπνοές, μπορούν να αναπτύξουν πνευμονία και ατελεκτασία .
Χειρουργική θεραπεία
Τα καλά νέα είναι ότι η χειρουργική θεραπεία σπάνια λαμβάνεται υπόψη στη θεραπεία των καταγμάτων των πλευρών. Οι δύο συνηθέστεροι λόγοι που απαιτούν χειρουργική επέμβαση είναι ο θωρακικός θώρακας ή η παραμόρφωση του θωρακικού τοιχώματος. Σε αυτές τις ασυνήθιστες καταστάσεις, μπορεί να εξεταστεί η χειρουργική αποκατάσταση της σπασμένης πλευράς. Τα τυπικά εμφυτεύματα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των σπασμένων πλευρών περιλαμβάνουν μεταλλικές πλάκες , ενδομυελικές ράβδους και βιοαπορροφήσιμες πλάκες. Η πρόκληση με χειρουργική επέμβαση είναι επειδή δεν υπάρχει τρόπος ακινητοποίησης των νευρώσεων, υπάρχει μια τάση για χαλάρωση των εμφυτευμάτων με την πάροδο του χρόνου. Η χειρουργική επέμβαση εξετάζεται μόνο σε πολύ συγκεκριμένες και ασυνήθεις περιστάσεις.
Πρόγνωση
Τα απομονωμένα κατάγματα των πλευρών σε νεότερους ασθενείς έχουν εξαιρετική πρόγνωση για πλήρη θεραπεία. Σε ηλικιωμένους ασθενείς και σε ασθενείς με σοβαρό τραύμα θωρακικού τοιχώματος, υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα εμφάνισης σχετικών επιπλοκών, συγκεκριμένα πνευμονικών επιπλοκών. Η εστίαση της αντιμετώπισης των καταγμάτων των πλευρών προσπαθεί να ελαχιστοποιήσει την πιθανότητα εμφάνισης αυτών των επιπλοκών.
Πηγές:
Fowler ΤΤ, et αϊ. "Χειρουργική Θεραπεία των Λαιμικών Θωρακικών Καταγμάτων" J Am Acad Orthop Surg Δεκέμβριος 2014 vol. 22 όχι. 12 751-760