Ένα ανοιχτό γεύμα είναι μια κοινή συγγενής ανωμαλία του προσώπου που αντιμετωπίζεται από πλαστικούς χειρουργούς . Ένας διάφανος ουρανίσκος αναγνωρίζεται από ένα κενό στην οροφή του στόματος.
1 -
Τι είναι ένα παλάτι σχισίματος;Μια ανοιχτή υπερώα αναπτύσσεται σε ένα έμβρυο όταν τα δύο μισά του ουρανίσκου δεν συναντιούνται και συγχωνεύονται στη μέση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχει επίσης ένα χείλος σχισίματος. Η διάσπαση του ουρανίσκου προκαλεί προβλήματα στην οδοντιατρική ανάπτυξη, ομιλία, ακοή , φαγητό και πόση. Ένα παιδί μπορεί επίσης να παρουσιάσει συχνή κρυολογήματα, ρευστή στα αυτιά, πονόλαιμο και προβλήματα με τις αμυγδαλές και τα αδενοειδή.
Μια κοιλότητα του ουίσκι είναι διαφορετική από ένα σχισμένο χείλος . Ένα σχισμένο χείλος επηρεάζει το άνω χείλος, ενώ μια γεύση από τη σχισμή επηρεάζει την οροφή του στόματος. Δεν είναι όλα τα άτομα με σχισμή στον ουρανίσκο να έχουν ένα χείλος σχισίματος και δεν έχουν όλα τα άτομα με σχισμή στο υπερώο έχουν σχισμένο χείλος. Είναι δυνατό για ένα άτομο να έχει τόσο χείλος σχισίματος όσο και σχισμή στο στόμα.
Σε αυτό το άρθρο, θα μάθετε τι μοιάζει με ένα φυσιολογικό ουρανίσκο. Θα μάθετε επίσης για τους διάφορους τύπους κελύφους κέλυδων - πλήρεις και ελλιπείς. Πλήρης δείχνει ότι η σχισμή στον ουρανίσκο αφορά ολόκληρο το μήκος του ουρανίσκου. Ένας ελλιπής ουρανίσκος περιλαμβάνει μόνο το πίσω μέρος του ουρανίσκου. Μια γεύση από τον ουρανίσκο μπορεί επίσης να είναι μονομερής ή διμερής . Μονομερές σημαίνει ότι ο ουρανίσκος έχει μια σχισμή στη μία πλευρά. Διμερείς σημαίνει ότι υπάρχει μια σχισμή και στις δύο πλευρές του ουρανίσκου.
2 -
Κανονική ανατομία παλατιώνΗ κατανόηση του πώς μοιάζει με μια φυσιολογική υπερώα θα σας βοηθήσει να καταλάβετε καλύτερα την ανατομία της σχισμής του ουρανίσκου.
- Βλεννογόνος: Ο βλεννογόνος είναι ο υγρός, ροζ ιστός που ευθυγραμμίζει το εσωτερικό ορισμένων τμημάτων του σώματος. Καθορίζει τη μύτη, το στόμα, τους πνεύμονες και τα ούρα και το πεπτικό σύστημα.
- Σκληρό παλάτι: Ο σκληρός ουρανός είναι το οστέινο μέρος της οροφής του στόματος. Αποτελεί το εμπρόσθιο τμήμα του ουρανίσκου. Είναι μπροστά από το μαλακό ουρανίσκο. Δεν βλέπετε το κόκκαλο όταν ανοίγετε το στόμα σας επειδή καλύπτεται από τον βλεννογόνο. Με τη γλώσσα ή το δάχτυλό σας, μπορείτε να αισθανθείτε πότε η γεύση αλλάζει από σκληρό σε μαλακό.
Ο σκληρός ουρανός χωρίζει το στόμα από τη μύτη. Χωρίς τη σκληρή υπερώα, υπάρχει επικοινωνία μεταξύ της ρινικής κοιλότητας και της στοματικής κοιλότητας. Αυτή η επικοινωνία μεταξύ των δύο κάνει την ομιλία, το φαγητό και το ποτό δύσκολο. Ο σκληρός ουρανός κρατά τα τρόφιμα από το να ανεβαίνουν στη μύτη. Ο σκληρός ουρανίσκος είναι επίσης σημαντικός για την ομιλία καθώς κρατά τον αέρα να βγαίνει από τη μύτη αντί του στόματος.
- Μαλακό παλάτι: Ο μαλακός ουρανίσκος είναι το οπίσθιο σαρκώδες τμήμα του ουρανίσκου. Εάν τρέχετε τη γλώσσα σας από το μπροστινό μέρος της οροφής του στόματος σας προς τα πίσω, μπορείτε να αισθανθείτε πότε η σκληρή ουρανίσκος γίνεται η μαλακή υπερώα. Εάν ανοίξετε το στόμα σας και αναπνεύσετε βαθιά, θα δείτε τη μαλακή υπερώα σας. Η μαλακή υπερώα κινείται πάνω και κάτω λόγω της δράσης των μυών στον ουρανίσκο.
Όταν υπάρχει μια σχισμή στο μυ της υπερώας, δεν λειτουργεί και ο λόγος είναι μειωμένος. Συγκεκριμένα, ο λόγος γίνεται δύσκολο να κατανοηθεί επειδή ο αέρας βγαίνει από τη μύτη αντί του στόματος. Επιπλέον, επειδή η μαλακή υπερώα ωθεί το φαγητό στο πίσω μέρος του λαιμού όταν ένα άτομο καταπιεί, η κατανάλωση είναι πιο δύσκολη σε ασθενείς με σχισμή του μαλακού ουρανίσκου.
- Uvula: Το uvula είναι το μέρος της μαλακής υπερώας που κρέμεται από τη μέση στο πίσω μέρος του στόματος. Σε ορισμένους ανθρώπους, είναι πολύ καλά καθορισμένη. Άλλοι μπορεί να έχουν μικρό ή να μην έχουν καθόλου ένα.
- Κυψελιδική κορυφογραμμή: Η κυψελιδική κορυφογραμμή είναι επίσης γνωστή ως "οδοντιατρική αψίδα" ή "ούλα". Η κυψελιδική κορυφογραμμή είναι εκεί όπου αναδύονται τα δόντια. Υπάρχει μια άνω κυψελιδική κορυφογραμμή και μια κάτω κυψελιδική κορυφογραμμή.
- Πρωτοπαθής παλάτι: Ο κύριος ουρανίσκος είναι το τμήμα του ουρανίσκου μπροστά από το εγκάρσιο δομικό. Περιλαμβάνει το εμπρόσθιο τμήμα του σκληρού ουρανίσκου και έχει τριγωνικό σχήμα. Περιλαμβάνει επίσης τα τέσσερα κεντρικά εμπρόσθια δόντια και την κυψελιδική κορυφογραμμή.
- Δευτερεύον παλάτι: Ο δευτερεύων ουρανίσκος είναι το οπίσθιο τμήμα του σκληρού ουρανίσκου (το τμήμα πίσω από το εγκάρσιο τοίχωμα), συμπεριλαμβανομένης της οπίσθιας κυψελιδικής κορυφογραμμής και όλου του μαλακού ουρανίσκου και της ουγούλας.
- Εντατικό Foramen: Το κούρεμα foramen είναι μια δομή που χωρίζει τον κύριο ουρανίσκο από τον δευτερεύοντα ουρανίσκο. Είναι ένα άνοιγμα στο οστέινο ουρανίσκο μέσα από το οποίο περνούν τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα για τον ουρανίσκο. Βρίσκεται ακριβώς πίσω από τα δύο μπροστινά δόντια. Σε έναν ουρανίσκο χωρίς σχισμή, δεν μπορεί να δει κανείς ότι το κούμπωμα δεν είναι καλυμμένο από τον βλεννογόνο του ουρανίσκου.
3 -
Κλασσική ταξινόμηση κλαδιώνΟι πλαστικοί χειρουργοί ταξινομούν τα σχισμές με τη συμμετοχή του πρωταρχικού ουρανίσκου, του δευτερεύοντος ουρανίσκου ή και των δύο. Η ταξινόμηση των κεχρισμάτων οδηγεί τον πλαστικό χειρουργό, τον οδοντίατρο, τον ωτορινολαρυγγολόγο, τον λογοθεραπευτή και όλα τα υπόλοιπα μέλη της "ομάδας Cleft" στη διαμόρφωση ενός κατάλληλου θεραπευτικού σχεδίου. Εντούτοις, μπορεί να είναι πιο απλό να σκεφτόμαστε μια σχισμή του ουρανίσκου ως "πλήρης" ή "ατελής".
4 -
Πλήρες παλάτι σχισίματοςΜια "πλήρης" σχισμή περιλαμβάνει ολόκληρο τον κύριο και δευτερεύοντα ουρανίσκο. Εκτείνεται από το στόμα μέχρι την κυψελιδική κορυφογραμμή. Περιλαμβάνει τόσο τον πρωτεύοντα ουρανίσκο όσο και τον δευτερεύοντα ουρανίσκο.
Μια πλήρης γεύση μπορεί να είναι μονομερής ή διμερής. Εάν η γεύση του κόλπου είναι διμερής, και οι δύο πλευρές μπορεί να είναι πλήρεις ή η μία πλευρά να είναι πλήρης και η άλλη πλευρά να είναι ατελής.
5 -
Ανεπαρκές παλάτι σχάσηςΜια ατελή σχισμή ξεκινά στο πίσω μέρος του ουρανίσκου με το uvula και εκτείνεται προς τα εμπρός. Μπορεί να φτάσει ή να μην φτάσει στο ακανόνιστο foramen. Με απλούστερους όρους, περιλαμβάνει μόνο τη δευτερεύουσα υπερώα, καθώς δεν εκτείνεται σε όλη τη διαδρομή προς τα εμπρός για να συμπεριλάβει την κυψελιδική κορυφογραμμή. Το μήκος στο οποίο μπορεί να εκτείνεται η σχισμή προς τα εμπρός από το στόμα ποικίλλει ανάλογα με τη σοβαρότητα της εμφάνισης. Εντούτοις, οποιαδήποτε ποσότητα διάσπασης της υπερώας μπορεί να έχει επιζήμια αποτελέσματα στην ανάπτυξη της ομιλίας. Οι διάφοροι τύποι ανεπαρκούς κελατιδικού δακτυλίου είναι οι εξής:
- Bifid Uvula: Το λιγότερο σοβαρές από τις ελλιπείς σχισμές στην εμφάνιση, ένα αμφίκυρφο uvula είναι το πιο κοινό παλμικό σχιστόλιθο. Αναφέρεται επίσης και ως "σχισμή uvula." Ένα διφιδωτό uvula εμφανίζεται ως σχίσιμο ή κορδόνι του uvula. Μπορεί να είναι πολύ λεπτή, αποδεικνύεται μόνο από μια μικρή εγκοπή, ή το uvula μπορεί να εμφανιστεί ως δύο διακριτές οντότητες. Ένα διφιδωτό uvula από μόνο του δεν είναι προβληματικό. Αυτό συμβαίνει περίπου στο 2% του πληθυσμού. Ωστόσο, συνήθως, ένα αμφιβληστροειδές uvula είναι ενδεικτικό μιας υποβλεννογόνου σχισμής.
- Υποβλεννογονικό Κέλυφος: Μια υποβλεννογονική σχισμή είναι μια σχισμή που βρίσκεται κάτω από τον βλεννογόνο που ευθυγραμμίζει την οροφή του στόματος - εξ ου και ο όρος «υπο.». Επειδή μια υποβλεννογονική σχισμή βρίσκεται κάτω από τον βλεννογόνο, ο μοναδικός φυσικός δείκτης της παρουσίας της μπορεί να είναι διφυσικό . Παρόλο που δεν φαίνεται από την επιφάνεια, οι μύες της υπερώας δεν συνδέονται στη μέση γραμμή σε μια υποβλεννογονική σχισμή. Αυτό δημιουργεί μια αδυναμία να μετακινήσετε τον ουρανίσκο για μερικούς ήχους ομιλίας. Ως εκ τούτου, μια υποβλεννογόνος σχισμή συνήθως διαγιγνώσκεται όταν ένα παιδί έχει μη φυσιολογική ανάπτυξη ομιλίας και υπάρχει ένα διφυσικό uvula.
- Μαλακό κέλυφος : Μια σχισμή του μαλακού ουρανίσκου τρέχει από την κορυφή του uvula και σταματά πριν ή στη συμβολή του μαλακού και σκληρού ουρανίσκου. Όχι μόνο είναι πιο εμφανές στην εμφάνισή του από ότι μια υποβλεννογονική σχισμή, δημιουργεί τα ίδια προβλήματα ομιλίας με μια υποβλεννογόνο σχισμή. Οι πιο σοβαρές (μακρύτερες) σχισμές του μαλακού ουρανίου ανιχνεύονται κατά τη γέννηση λόγω δυσχερειών διατροφής. Η σχισμή του ουρανίσκου καθιστά δύσκολο για το βρέφος να δημιουργήσει μια σφιχτή στοματική σφράγιση γύρω από τη θηλή. Ως αποτέλεσμα, το βρέφος μπορεί να μην μπορεί να θηλάσει. Μια μερική ή βραχύτερη σχισμή της μαλακής υπερώας μπορεί να μην εμφανίζει συμπτώματα κατά τη γέννηση ή μπορεί να αποκαλυφθεί ως ρινική παλινδρόμηση υγρών ή τροφίμων.
- Μαλακό και σκληρό κέλυφος : Ένα κέλυφος που περιλαμβάνει τόσο το σκληρό όσο και το μαλακό ουρανίσκο θα περιλαμβάνει ολόκληρο το μαλακό ουρανίσκο και οποιοδήποτε μέρος του σκληρού ουρανίσκου μέχρι το επαχθές foramen. Η πιο σοβαρή μορφή εμπλέκει ολόκληρο τον δευτερεύοντα ουρανίσκο, που θεωρείται ως κενό στο ουρανίσκο από την άκρη του uvula έως το επιμηκυνόμενο foramen. Αυτή είναι η πιο εμφανής από τις ελλιπείς σχισμές της υπερώας. Παρόμοια με τις αποκολλημένες σχισμές της μαλακής υπερώας, η συνδυασμένη μαλακή και σκληρή σχισμή της υπερώας συνήθως ανιχνεύεται κατά τη γέννηση λόγω προβλημάτων σίτισης. Η ανάπτυξη του λόγου θα είναι μειωμένη.
Πηγές:
Boutros SG, Κοπή Γ. Στο: McCarthy JG, RD Galiano, Boutros SG, eds. Τρέχουσα Θεραπεία στην Πλαστική Χειρουργική, 1η Εκδ. Φιλαδέλφεια: Elsevier, Inc, 2006.
Gosman, ΑΑ. Διχασμένη παλάτι. Στο: Janis JE, ed. Τα βασικά της πλαστικής χειρουργικής. St. Louis: Quality Medical Publishing, Inc., 2007.
Hopper RA, κοπής C, Grayson Β. Χείλη Χείλη και Palate. In: Thorne CH, Beasely RW, Aston SJ, Bartlett SP, Gurtner GC, Spear S, eds. Grabb and Smith's Plastic Surgery, 6th ed. Φιλαδέλφεια: Lippincott, 2007.