Ορισμένοι διαφορετικοί κανόνες ισχύουν για τις υποτροφίες Medicaid και Premium
Εάν είστε μετανάστης που φτάνει στις ΗΠΑ, ένα από τα πρώτα πράγματα στη λίστα των υποχρεώσεών σας είναι η εξασφάλιση της ασφάλισης υγείας. Σε αντίθεση με πολλές άλλες χώρες, οι ΗΠΑ δεν έχουν καθολική υγειονομική κάλυψη και παρόλο που το Medicare και το Medicaid είναι κυβερνητικά χρηματοδοτούμενα σχέδια υγείας, δεν είναι διαθέσιμα σε νέους μετανάστες.
Ας ρίξουμε λοιπόν μια ματιά σε μερικές συχνές ερωτήσεις σχετικά με το τι είναι διαθέσιμο για τους μετανάστες, συμπεριλαμβανομένων των νέων αφίξεων και εκείνων που είναι εδώ και πολύ καιρό στις ΗΠΑ.
Είναι οι επιδοτήσεις ACA Premium Limited στους Αμερικανούς πολίτες;
Όχι. Οι επιδοτήσεις επιδομάτων (πριμοδοτήσεις φόρου πριμοδότησης) στις ανταλλαγές διατίθενται στους νόμιμα παρόντες κατοίκους, οι οποίοι περιλαμβάνουν έναν μακρύ κατάλογο καθεστώτων μετανάστευσης (σημειώστε ότι η αναβληθείσα δράση για τις παιδικές αφίξεις - DACA) δεν θεωρείται επιλέξιμο καθεστώς μετανάστευσης για την αγορά κάλυψης η ανταλλαγή).
Στην πραγματικότητα, οι επιδοτήσεις πριμοδότησης διατίθενται σε πρόσφατους μετανάστες με εισόδημα κάτω από το επίπεδο φτώχειας, κάτι που δεν συμβαίνει για τους μη μετανάστες ή τους μετανάστες που έχουν νόμιμα παρευρισκόμενοι κάτοικοι της Αμερικής για περισσότερο από πέντε χρόνια.
Το ACA καλεί τα άτομα με εισόδημα κάτω από το επίπεδο φτώχειας να λαμβάνουν Medicaid αντί για ιδιωτικά σχέδια στην ανταλλαγή, γι 'αυτό και οι επιδοτήσεις ασφάλισης γενικά δεν είναι διαθέσιμες σε υποψήφιους με εισόδημα κάτω από το επίπεδο φτώχειας. Ωστόσο, οι πρόσφατοι μετανάστες δεν είναι επιλέξιμοι για Medicaid που χρηματοδοτείται από την Ομοσπονδιακή Δημοκρατία της Γερμανίας έως ότου βρίσκονται στις ΗΠΑ για τουλάχιστον πέντε χρόνια (τα κράτη έχουν τη δυνατότητα να χρησιμοποιήσουν τη δική τους χρηματοδότηση για να επεκτείνουν την κάλυψη του Medicaid στους πρόσφατους μετανάστες, των εγκύων γυναικών).
Όταν γράφτηκε το ACA, οι νομοθέτες συνειδητοποίησαν ότι το χαμηλότερο όριο εισοδήματος της ACA για τις επιδοτήσεις επιδότησης (δηλαδή το επίπεδο φτώχειας) θα άφηνε τους πρόσφατους μετανάστες με χαμηλά εισοδήματα χωρίς ρεαλιστικές επιλογές κάλυψης. Έτσι, προβλέπουν ειδικά επιδοτήσεις ασφάλισης που θα καλύπτουν νέους μετανάστες με εισόδημα κάτω από το επίπεδο φτώχειας.
Σε αυτή την κατάσταση, το εισόδημα της προσφεύγουσας αντιμετωπίζεται σαν να είναι στο επίπεδο της φτώχειας (ή 133 τοις εκατό του επιπέδου φτώχειας στα κράτη που έχουν επεκτείνει το Medicaid, όπου αυτό είναι το χαμηλότερο εισόδημα που κάνει ένα πρόσωπο επιλέξιμο για επιδοτήσεις στο ανταλλαγή αντί για Medicaid) . Το 2017, αυτό σημαίνει ότι ο εγγεγραμμένος θα πρέπει να πληρώσει 2.04 τοις εκατό του εισοδήματός του για το δεύτερο σχέδιο χαμηλότερου κόστους αργύρου στην ανταλλαγή (εδώ είναι μια εξήγηση για το πώς λειτουργεί το μαθηματικό).
Κατά ειρωνικό τρόπο, το χάσμα κάλυψης που οι νομοθέτες προσπαθούσαν να αποτρέψουν για τους πρόσφατους μετανάστες κατέληξαν να υποβάλουν αίτηση για 2,6 εκατομμύρια μη μεταναστών σε 18 κράτη που επέλεξαν να μην δεχθούν ομοσπονδιακή χρηματοδότηση για την επέκταση του Medicaid (ένα κράτος επιλογής είχε ως αποτέλεσμα το Ανώτατο Δικαστήριο του 2012 απόφαση που εξάλειψε το δικαίωμα της ομοσπονδιακής κυβέρνησης να εξαρτά τη συνολική χρηματοδότηση της Medicaid από την προθυμία του κράτους να επεκτείνει την κάλυψη).
Επειδή αυτά τα κράτη δεν έχουν επεκτείνει το Medicaid, οι ενήλικες χωρίς εξαρτώμενα παιδιά είναι γενικά μη επιλέξιμα για το Medicaid ανεξάρτητα από το πόσο χαμηλά είναι τα εισοδήματά τους. Και επειδή οι επιδοτήσεις ασφάλισης δεν είναι διαθέσιμες σε άτομα με εισόδημα κάτω από το επίπεδο φτώχειας (δεδομένου ότι υποτίθεται ότι έχουν Medicaid στο πλαίσιο του ACA), τα άτομα αυτά απλά δεν έχουν καμία πραγματική πρόσβαση στην ασφάλιση υγείας, καθώς πληρώνουν πλήρη τιμή για κάλυψη isn δεν είναι γενικά πρακτικό για άτομα με εισόδημα κάτω από το επίπεδο φτώχειας.
Αλλά σε κάθε κράτος, πρόσφατοι μετανάστες με νόμιμα παρόντα καθεστώτα είναι επιλέξιμοι για επιδοτήσεις πριμοδότησης ακόμη και αν το εισόδημά τους είναι χαμηλότερο από το επίπεδο της φτώχειας.
Πώς γνωρίζει το Χρηματιστήριο ότι οι αιτούντες είναι νόμιμα παρόντες;
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας εγγραφής, οι ανταλλαγές πρέπει να επαληθεύουν ότι ο εγγεγραμμένος είναι νομίμως παρών στις ΗΠΑ. Υπάρχει ένα τμήμα σχετικά με την αίτηση όπου οι μη πολίτες μπορούν να εισέλθουν στο καθεστώς μετανάστευσης και να συμπεριλάβουν λεπτομέρειες όπως έναν εξωγήινο αριθμό ή έναν αριθμό I-94 μια πλήρη λίστα των εγγράφων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να αποδειχθεί η κατάσταση μετανάστευσης και πώς να τα εισαγάγετε αν εγγράφεστε μέσω του HealthCare.gov, οι κρατικές ανταλλαγές έχουν παρόμοιες διαδικασίες).
Εάν δεν μπορείτε να εισαγάγετε τον αριθμό του εγγράφου ή λάβετε ένα σφάλμα, θα έχετε την επιλογή να ανεβάσετε ένα αντίγραφο των εγγράφων μετανάστευσης ή να τα στείλετε ταχυδρομικά στην ανταλλαγή. Εάν δεν μπορείτε να παράγετε καθόλου έγγραφα μετανάστευσης, η κάλυψή σας ενδέχεται να καταργηθεί αναδρομικά.
Το 2014, υπήρχαν περίπου 109.000 άτομα των οποίων οι καταχωρίσεις HealthCare.gov τερματίστηκαν όταν δεν μπόρεσαν να αποδείξουν τη νόμιμη κατοίκηση των ΗΠΑ. Και στα μέσα του 2015, η κάλυψη τερματίστηκε για άλλα 306.000 άτομα που είχαν εγγραφεί στα σχέδια της HealthCare.gov για το 2015, αλλά δεν είχαν παράσχει επαρκή τεκμηρίωση για τη μετανάστευση.
Επομένως, αν εγγραφείτε και αντιμετωπίζετε προβλήματα με το σύστημα που ελέγχει την κατάσταση μετανάστευσης, μην επιτρέπετε να το μετακινήσετε, καθώς η κάλυψή σας θα μπορούσε να τερματιστεί αν το κάνετε. Αποκτήστε πρόσβαση στην ανταλλαγή για βοήθεια, είτε στο τηλέφωνο είτε στο πρόσωπο σε ένα κέντρο εγγραφής, και βεβαιωθείτε ότι έχετε αποδεχτεί την τεκμηρίωσή σας.
Ποια κάλυψη είναι διαθέσιμη για τους μετανάστες που είναι 65 ή μεγαλύτεροι;
Πριν από το 2014, υπήρχαν λίγες επιλογές για πρόσφατους μετανάστες ηλικίας 65 ετών και άνω. Τα ιδιωτικά ασφαλιστήρια συμβόλαια ασθενείας γενικά δεν ήταν διαθέσιμα για άτομα ηλικίας άνω των 64 ετών και, όπως και το Medicaid, υπάρχει πενταετής αναμονή πριν οι πρόσφατοι μετανάστες μπορούν να εγγραφούν στο Medicare. Έτσι, οι ηλικιωμένοι μετανάστες συχνά έπρεπε να βασίζονται σε μακροπρόθεσμη ασφάλιση ταξιδίου, εκτός εάν είχαν πρόσβαση σε σχέδιο που χρηματοδοτήθηκε από εργοδότες στις ΗΠΑ
Ακόμη και μετά από πέντε χρόνια, η Medicare ήταν συχνά απρόσιτη για τους μετανάστες. Δεδομένου ότι η Medicare χρηματοδοτείται μερικώς από τους φόρους μισθοδοσίας που καταβάλλουν οι αμερικανοί εργαζόμενοι κατά τη διάρκεια της σταδιοδρομίας τους, το Medicare Part A (νοσοκομειακή ασφάλιση) είναι δωρεάν μόνο για τους ανθρώπους που έχουν πληρώσει τους φόρους Medicare για τουλάχιστον δέκα χρόνια (οι σύζυγοι διαμονής στο σπίτι μπορούν να τύχουν Medicare με βάση το ιστορικό εργασίας ενός συζύγου).
Μετά από πέντε χρόνια, μετανάστες ηλικίας 65 ετών και άνω μπορούν να αγοράσουν το Medicare, ακόμη και αν δεν έχουν καταβάλει το σύστημα Medicare μέσω φόρων μισθοδοσίας. Το 2017, το Medicare Part A είναι $ 413 / μήνα για τους ανθρώπους χωρίς ιστορικό εργασίας και το Medicare Part B είναι $ 134 / μήνα (όλοι πληρώνουν ένα ασφάλιστρο για το Medicare Part B , ανεξάρτητα από το ιστορικό εργασίας). Η κάλυψη Medigap και το Medicare Part D είναι σημαντικά συμπληρώματα που μπορούν να προστεθούν στο Medicare, αλλά έρχονται με πρόσθετα ασφάλιστρα.
Αλλά οι νόμιμα παρόντες μετανάστες μπορούν να εγγραφούν σε ιδιωτικά σχέδια στην ατομική αγορά μόλις φτάσουν στις ΗΠΑ και χάρη στην ACA δεν τους εμποδίζουν πλέον να το κάνουν αν είναι άνω των 64 ετών (μεμονωμένη αγορά η κάλυψη είναι διαθέσιμη ανεξάρτητα από την ηλικία, εφόσον το άτομο δεν είναι επίσης εγγεγραμμένο στο Medicare). Επιπλέον, οι επιδοτήσεις ασφαλίστρων διατίθενται ανεξάρτητα από την ηλικία και, όπως περιγράφεται παραπάνω, οι επιδοτήσεις διατίθενται σε πρόσφατους μετανάστες με εισόδημα κάτω από το επίπεδο φτώχειας.
Προς το παρόν, στο πλαίσιο του ACA, τα ασφάλιστρα για μεμονωμένους και μικρούς ομίλους για ηλικιωμένους εγγεγραμμένους χρήστες δεν υπερβαίνουν το τριπλάσιο του ασφαλίστρου που χρεώνεται για έναν 21χρονο. Έτσι, ένας 85χρονος θα χρεωθεί το ίδιο ποσό με έναν 64χρονο (και στις δύο περιπτώσεις, είναι τρεις φορές το επιτόκιο που χρεώνεται για ένα 21χρονο, εκτός αν το κράτος απαιτεί χαμηλότερο λόγο · δεν μπορεί να είναι μεγαλύτερη από τρεις προς μία).
Ο αμερικανικός νόμος για την υγειονομική περίθαλψη (AHCA), ο οποίος πέρασε το Σώμα τον Μάιο του 2017 και εξετάζεται στη Γερουσία , θα αυξήσει τον λόγο, έτσι ώστε οι ηλικιωμένοι εγγεγραμμένοι να χρεώνονται πέντε φορές περισσότερο από τους νεότερους εγγεγραμμένους (ή ακόμα περισσότερο, αν ένα κράτος έπρεπε να επιδιώξει μια παραίτηση και να εφαρμόσει μια υψηλότερη αναλογία).
Υπάρχουν ακόμη ταξιδιωτικά σχέδια ασφάλισης και προγράμματα εισερχόμενων μεταναστών, αλλά έχουν μικρότερο πεδίο εφαρμογής από τα σχέδια που διατίθενται στην ανταλλαγή, με ανώτατα όρια παροχών και προϋπάρχουσες εξαιρέσεις κατάστασης. Αυτά τα σχέδια δεν θεωρούνται ελάχιστη ουσιαστική κάλυψη, πράγμα που σημαίνει ότι η ποινή ACA για μη ύπαρξη κάλυψης αξιολογείται σε νόμιμα παρόντες μετανάστες που βασίζονται σε αυτά τα σχέδια, εκτός αν έχουν απαλλαγή από ποινές.
Η AHCA θα καταργήσει την ποινή ACA αναδρομικά στις αρχές του 2016, αλλά έως ότου τεθεί σε ισχύ νομοθεσία για την εξάλειψη της ποινής, εξακολουθεί να υπάρχει ποινή για να μην υπάρχει ελάχιστη βασική κάλυψη το 2017 , εκτός αν δικαιούστε απαλλαγή από ποινή .
Μπορεί ένας μετανάστης να εγγραφεί στην κάλυψη έξω από την ανοικτή εγγραφή;
Ναί. Το να γίνεις Αμερικανός πολίτης ή να κερδίσεις νόμιμα παρόντα στις ΗΠΑ είναι ένα προκριματικό γεγονός που δίνει στο άτομο 60 ημέρες να εγγραφεί σε ένα σχέδιο μέσω της ανταλλαγής ασφάλισης υγείας (σημειώστε ότι αυτό είναι ένα από τα λίγα προκριματικά γεγονότα που δεν ενεργοποιούν μια ειδική περίοδος εγγραφής για εξωχρηματιστηριακά σχέδια · η ειδική περίοδος εγγραφής είναι διαθέσιμη μόνο στην ανταλλαγή).
Ορισμένοι πρόσφατοι μετανάστες έχουν πρόσβαση σε σχέδια που χρηματοδοτούνται από εργοδότες και τα σχέδια αυτά έχουν επίσης ειδικές περιόδους εγγραφής για άτομα που προσλαμβάνονται εκτός ανοικτής εγγραφής ή αντιμετωπίζουν ένα προκριματικό γεγονός . Έτσι, αν και η ανοικτή εγγραφή -για τόσο ατομικά όσο και σχέδια που χρηματοδοτούνται από εργοδότες- έρχεται μόνο μία φορά το χρόνο, οι νέοι μετανάστες έχουν την ευκαιρία να εγγραφούν στην κάλυψη ανεξάρτητα από το πότε μεταναστεύουν.
Μπορούν οι μετανάστες χωρίς έγγραφα να αποκτήσουν κάλυψη;
Σύμφωνα με τους κανόνες της ACA, οι νόμιμα παρόντες μετανάστες μπορούν να εγγραφούν στα σχέδια που προσφέρονται μέσω της ανταλλαγής και μπορούν να λάβουν επιδοτήσεις ασφάλισης εάν το εισόδημά τους τις καθιστά επιλέξιμες. Αλλά η ACA δεν έχει διατάξεις που να επιτρέπουν στους μετανάστες χωρίς έγγραφα να αποκτήσουν κάλυψη.
Ο νόμος εμποδίζει ρητά τους μετανάστες χωρίς χαρτιά από την αγορά κάλυψης στο χρηματιστήριο - ακόμη και αν πληρώνουν πλήρη τιμή. βλ. το τμήμα 1312 (στ) (3) του ACA . Οι μη καταχωρημένοι μετανάστες είναι επίσης μη επιλέξιμοι για το Medicaid. Δεδομένου ότι δεν μπορούν να εγγραφούν στις ανταλλαγές ή στο Medicaid, οι άτυποι μετανάστες απαλλάσσονται από την επιβολή κυρώσεων από την ACA .
Η Καλιφόρνια ξεκίνησε να χρησιμοποιεί κρατική χρηματοδότηση για να διαθέσει το Medicaid (Medi-Cal) για παιδιά χωρίς μετανάστες από το 2016 και 170.000 παιδιά κέρδισαν την κάλυψη ως αποτέλεσμα.
Οι υπάλληλοι της Καλιφόρνιας ήθελαν να κάνουν ένα ακόμη βήμα και να επιτρέψουν στους ενήλικες μετανάστες χωρίς χαρτιά να αγοράσουν κάλυψη (χωρίς επιδοτήσεις) στην ανταλλαγή της Καλιφόρνιας Καλιφόρνιας Καλιφόρνιας. Το κράτος θέσπισε νομοθεσία (SB10) τον Ιούνιο του 2016 για να πάρει τη σφαίρα σε αυτό και υπέβαλε πρόταση για άρση 1332 στην ομοσπονδιακή κυβέρνηση τον Σεπτέμβριο του 2016 , δεδομένου ότι η ομοσπονδιακή έγκριση είναι απαραίτητη για να αλλάξουν οι κανόνες που απαγορεύουν σήμερα τους μετανάστες χωρίς έγγραφα από την αγορά ακόμη και σχέδια ανταλλαγής πλήρους τιμής.
Αλλά τον Ιανουάριο του 2017, δύο ημέρες πριν εγκαινιαστεί ο Donald Trump, η Καλιφόρνια απέσυρε την πρόταση απόρριψης 1332, εν μέσω ανησυχιών ότι η διοίκηση Trump θα μπορούσε να χρησιμοποιήσει τα δεδομένα της καλυμμένης Καλιφόρνιας για να εντοπίσει και να εκτοπίσει μετανάστες χωρίς έγγραφα.
Οι μετανάστες χωρίς άδεια μπορούν να αποκτήσουν κάλυψη βάσει σχεδίων που χρηματοδοτούνται από εργοδότες ή σχέδια υγείας των σπουδαστών εάν είναι κατά τα άλλα επιλέξιμα και μπορούν επίσης να αγοράσουν μεμονωμένη κάλυψη της αγοράς εφόσον το αγοράζουν εξωχρηματιστηριακά . Αλλά προς το παρόν, δεν είναι σε θέση να εγγραφούν στην κάλυψη μέσω της ανταλλαγής ασφάλισης υγείας σε οποιοδήποτε κράτος.
> Πηγές:
> Healthcare.gov. Κατάσταση μετανάστευσης και αγορά.
> Εσωτερική υπηρεσία εσόδων, διαδικασία εσόδων 2016-24 .
> Kaiser Family Foundation: Το κενό κάλυψης: Ανασφάλιστοι κακή ενήλικες σε κράτη που δεν επεκτείνουν Medicaid. 19 Οκτωβρίου 2016.
> Medicare.gov. Medicare 2017 Κόστος με μια ματιά.
> Εθνικό Κέντρο Μετανάστευσης. "Νόμιμα παρόντες" Άτομα που είναι επιλέξιμα βάσει του νόμου για την προσιτή φροντίδα.