Ορισμός
Μια ανταλλαγή ασφάλισης υγείας, γνωστή και ως αγορά ασφάλισης υγείας, είναι μια περιοχή σύγκρισης για την ασφάλιση υγείας . Οι ιδιωτικές εταιρείες ασφάλισης υγείας καταγράφουν τα σχέδιά τους υγείας με την ανταλλαγή και το κατάστημα σύγκρισης ανθρώπων για την ανταλλαγή από τις διαθέσιμες λίστες σχεδίων υγείας.
Η φράση ανταλλαγή ασφάλισης υγείας αναφέρεται συχνότερα στα χρηματιστήρια ασφάλισης δημόσιας υγείας που αναπτύχθηκαν από την κυβέρνηση λόγω του νόμου για την προσιτή περίθαλψη , αν και υπάρχουν ιδιωτικά αντασφάλειες ασφάλισης υγείας.
Τα ιδιωτικά ασφάλιστρα υγείας είναι συνήθως σχεδιασμένα για να εξυπηρετούν διάφορους μεγάλους εργοδότες, οπότε οι περισσότεροι άνθρωποι θα τα συναντήσουν μόνο κατά την εγγραφή τους για ασφάλιση υγείας με βάση την εργασία. Αυτό το άρθρο επικεντρώνεται στα χρηματιστήρια ασφάλισης δημόσιας υγείας της ACA.
Τα δημόσια ασφάλιστρα υγείας χρησιμοποιούνται για την αγορά τυποποιημένων ατομικών και οικογενειακών σχεδίων ασφάλισης υγείας γνωστών ως Obamacare . Τα μικρά ομαδικά σχέδια διατίθενται επίσης στα δημόσια κέντρα, παρόλο που σχεδόν όλη η εγγραφή είναι ατομική κάλυψη της αγοράς.
Παρόλο που η λέξη Marketplace επικαλείται τη διανοητική εικόνα ενός φυσικού χώρου όπου οι αγοραστές περιπλανιούνται από το περίπτερο μέχρι να σταματήσουν να ελέγχουν τα εμπορεύματα των πωλητών, οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν πρόσβαση σε ανταλλαγές ασφάλισης υγείας μέσω του Διαδικτύου. Το μεγαλύτερο κέντρο ασφάλισης υγείας, HealthCare.gov, διοικείται από την ομοσπονδιακή κυβέρνηση, που εξυπηρετεί αγοραστές ασφάλισης υγείας σε 39 κράτη. Τα υπόλοιπα 11 κράτη και η περιφέρεια της Κολούμπια εκτελούν το καθένα τις δικές τους ανταλλαγές.
Πόσα άτομα έχουν κάλυψη μέσω των ανταλλαγών ACA;
Μέχρι τις 23 Δεκεμβρίου 2017, η εγγραφή στην κάλυψη μέσω των χρηματιστηρίων το 2018 ανήλθε σε περίπου 11,5 εκατομμύρια άτομα. Από εκείνο το σημείο η ανοικτή εγγραφή είχε τελειώσει στα περισσότερα κράτη, αλλά πολλά από τα κρατικά χρηματιστήρια επέκτειναν την ανοικτή εγγραφή στον Ιανουάριο , οπότε οι αριθμοί δεν ήταν ακόμη τελικοί.
Από τον Μάρτιο του 2017, η εγγραφή στα χρηματιστήρια πραγματοποιήθηκε στα 10,3 εκατομμύρια άτομα . Η επιτυχημένη εγγραφή είναι πάντα χαμηλότερη από τον αριθμό των ατόμων που εγγράφονται κατά τη διάρκεια της ανοικτής εγγραφής, καθώς υπάρχουν πάντα κάποιοι που δεν πληρώνουν τα αρχικά τους ασφάλιστρα ή που ακυρώνουν την κάλυψή τους λίγο μετά την εγγραφή τους.
Οι μικρές επιχειρήσεις μπορούν να εγγραφούν στα σχέδια μέσω των ανταλλαγών, αλλά υπάρχουν λιγότεροι από 200.000 άνθρωποι που εγγράφονται σε προγράμματα ανταλλαγής μικρών επιχειρήσεων σε εθνικό επίπεδο - η συντριπτική πλειοψηφία των εγγεγραμμένων στο ACA χρηματιστών έχει κάλυψη στην ατομική αγορά.
Πώς λειτουργούν οι ανταλλαγές ασφάλισης υγείας
Οι ανταλλαγές είναι σχεδιασμένες έτσι ώστε να αυξάνουν τον ανταγωνισμό και να διευκολύνουν τις αγορές σύγκρισης. Οι ασφαλιστικές εταιρείες ανταγωνίζονται για την επιχείρησή σας χρησιμοποιώντας το Marketplace. Αυτός ο άμεσος ανταγωνισμός έχει ως στόχο να μειώσει το κόστος των ασφαλίστρων ασφάλισης υγείας. Οι αγορές διευκολύνουν τη σύγκριση των σχεδίων με τη χρήση της προσέγγισης «μήλα σε μήλα»:
- Όλα τα ασφαλιστήρια συμβόλαια υγείας που προσφέρονται μέσω των ανταλλαγών παρέχουν ένα ελάχιστο σύνολο βασικών οφελών για την υγεία.
- Όλα τα ασφαλιστήρια συμβόλαια υγείας που προσφέρονται πρέπει να συμμορφώνονται με μία από τις τέσσερις βαθμίδες παροχών: χάλκινο, ασήμι, χρυσό και πλατίνα .
- Τα τυποποιημένα σχέδια διατίθενται στις ανταλλαγές στις περισσότερες πολιτείες. Στην ανταλλαγή της Καλιφόρνιας, όλο το σχέδιο είναι τυποποιημένο.
Η βαθμίδα παροχών μιας πολιτικής περιγράφει το ποσοστό των καλυπτόμενων δαπανών υγειονομικής περίθαλψης που θα πληρώσει το σχέδιο, γνωστό και ως αναλογιστική αξία (AV) του σχεδίου. Μπορείτε να μάθετε περισσότερα για το πώς δουλεύουν αυτά τα επίπεδα ωφέλειας, " Χάλκινο, Ασημένιο, Χρυσό και Πλατινένιο - κατανοώντας το μεταλλικό σύστημα ".
Οι ανταλλαγές παρέχουν επιδοτήσεις για να βοηθήσουν στην αμοιβή για την ασφάλιση υγείας. Τα χρηματιστήρια ασφάλισης υγείας είναι το μόνο σημείο πρόσβασης για κυβερνητικές επιχορηγήσεις ( πριμοδοτήσεις φόρου πριμοδότησης ) που καθιστούν την ασφάλιση υγείας πιο προσιτή για τους Αμερικανούς με μέτρια εισοδήματα. Μπορείτε να υποβάλετε αίτηση για κρατική επιδότηση ασφάλισης υγείας μέσω της ανταλλαγής ασφάλισης ασφάλισης υγείας και η επιδότηση είναι καλή μόνο για την ασφάλιση υγείας που αγοράζεται από την ασφάλιση υγείας.
Μάθετε περισσότερα σχετικά με τις επιδοτήσεις ασφάλισης υγείας στο " Μπορώ να λαμβάνω βοήθεια για την ασφάλιση υγείας; "
Εκτός από τις επιδοτήσεις ασφάλισης, οι επιδοτήσεις επιμερισμού του κόστους (γνωστές και ως μειώσεις επιμερισμού του κόστους ) διατίθενται επίσης μόνο μέσω των ανταλλαγών. Εάν το εισόδημά σας σας καθιστά επιλέξιμο για επιδοτήσεις επιμερισμού του κόστους ή / και επιδοτήσεις ασφάλισης, θα θελήσετε να εγγραφείτε μέσω των ανταλλαγών (σε αντίθεση με την απευθείας εγγραφή μέσω μιας ασφαλιστικής εταιρείας) προκειμένου να επωφεληθείτε από τη διαθέσιμη βοήθεια.
Ανταλλαγή πιστοποιητικών απαλλαγής. Ακόμη και αν δεν θέλετε να αγοράσετε ασφάλιση υγείας, μπορεί να καταλήξετε να έρθετε σε επαφή με την ασφάλισή σας υγείας, αφού ορισμένα πιστοποιητικά εξαίρεσης ασφάλισης υγείας εκδίδονται μόνο μέσω ανταλλαγών ασφάλισης υγείας (ορισμένα εκδίδονται από την IRS αντί). Εάν δεν έχετε ασφάλιση υγείας, αλλά θέλετε να αποφύγετε τη φορολογική κύρωση επειδή δεν είστε ασφαλισμένοι, θα χρειαστείτε πιστοποιητικό εξαίρεσης . Μάθετε εάν δικαιούστε απαλλαγή από την εντολή να αγοράσετε ασφάλιση υγείας στο " Μπορώ να πάρω μια απαλλαγή από την ασφάλιση υγείας;"
Βρείτε την ανταλλαγή ασφάλισης υγείας
Το κράτος σας μπορεί να διαχειρίζεται τη δική του ανταλλαγή ασφάλισης υγείας όπως αυτή που διοργανώνεται από την Καλιφόρνια Καλυπτόμενη Καλιφόρνια. Ή, το κράτος σας μπορεί να επέλεξε να μην δημιουργήσει μια ανταλλαγή ασφάλισης υγείας, ή να δημιουργήσει μια ανταλλαγή αλλά να χρησιμοποιήσει την ομοσπονδιακή πλατφόρμα εγγραφής. Σε αυτή την περίπτωση, οι κάτοικοι χρησιμοποιούν την ανταλλαγή της ομοσπονδιακής κυβέρνησης στο HealthCare.gov. Μάθετε πώς μπορείτε να επικοινωνήσετε με την ανταλλαγή ασφάλισης υγείας στο κράτος σας ή αν οι κάτοικοι του κράτους σας χρησιμοποιούν την ανταλλαγή της ομοσπονδιακής κυβέρνησης.
Η εγγραφή στο χρηματιστήριο (και εκτός της ανταλλαγής, για ατομική κάλυψη της αγοράς) περιορίζεται στα ετήσια ανοιχτά παράθυρα εγγραφής και στις ειδικές περιόδους εγγραφής που ενεργοποιούνται από προκριματικά γεγονότα. Η ανοικτή εγγραφή για κάλυψη του 2019 θα είναι η 1η Νοεμβρίου 2018 σε κάθε πολιτεία.
> Πηγές:
> Κέντρα για υπηρεσίες Medicare και Medicaid. 2017 Εφαρμοσμένο στιγμιότυπο εγγραφής . 12 Ιουνίου 2017.
> Υπηρεσία εσωτερικών εσόδων. Ατομική παροχή κοινής ευθύνης - Εξαιρέσεις: Απαίτηση ή αναφορά. 2017.