Αναρρόφηση υγρού αρμού για διαγνωστικούς σκοπούς
Το υγρό αρθρώσεων, που επίσης αναφέρεται ως αρθρικό υγρό, μπορεί να αναρροφηθεί από μια άρθρωση χρησιμοποιώντας βελόνα και σύριγγα. Η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ιατρείο και το υγρό στη συνέχεια αποστέλλεται σε εργαστήριο για ανάλυση. Η κοινή ανάλυση υγρών αναφέρεται επίσης συνήθως με άλλα ονόματα, όπως:
- ανάλυση αρθρικού υγρού
- arthrocentesis
- κοινή βρύση
Η αφαίρεση του υγρού των αρθρώσεων έχει διπλό σκοπό διάγνωσης και θεραπείας.
Ενώ η εύρεση της αιτίας της διόγκωσης των αρθρώσεων είναι ο στόχος, η αφαίρεση του υγρού μπορεί επίσης να βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου και της πίεσης στην άρθρωση.
Η Τεχνική
Πρέπει να ακολουθείται η αποστειρωμένη τεχνική όταν λαμβάνεται αρθρικό υγρό για ανάλυση. Προφυλάξεις λαμβάνονται έτσι ώστε τα βακτήρια να μην εισάγονται στην άρθρωση. Χρησιμοποιείται μια αποστειρωμένη βελόνα για την σύζευξη ρευστού από την πληγείσα άρθρωση, αλλά πρώτα, το δέρμα αποστειρώνεται με τη χρήση τοπικού παράγοντα, π.χ. Betadine (ποβιδόνη-ιώδιο). Χρησιμοποιείται επίσης τοπικό αναισθητικό.
Αφού αφαιρεθεί το υγρό από την άρθρωση, ο γιατρός μπορεί να εισφέρει φάρμακο (συνήθως ένα κορτικοστεροειδές ) στην άρθρωση χρησιμοποιώντας την ίδια θέση ένεσης. Ένας επίδεσμος εφαρμόζεται μετά την αφαίρεση της βελόνας.
Εμφάνιση
Μόλις φτάσει το υγρό αρμού στο εργαστήριο για ανάλυση, παρατηρείται από το ανθρώπινο μάτι το χρώμα και η σαφήνεια. Το κανονικό υγρό της άρθρωσης είναι παχύρρευστο και εμφανίζεται με ανοιχτό κίτρινο χρώμα. Το υγρό του συννεφιασμένου αρμού είναι ανώμαλο και υποδηλώνει φλεγμονή ή μόλυνση.
Το αιματηρό αρθρικό υγρό είναι επίσης ανώμαλο και μπορεί να προκληθεί από τραύμα στην άρθρωση.
Εξέταση με μικροσκόπιο
Το υγρό αρμού εξετάζεται υπό μικροσκόπιο για την παρουσία κυττάρων αίματος, κρυστάλλων και βακτηρίων. Το φυσιολογικό υγρό των αρθρώσεων δεν έχει ή ελάχιστα αιμοσφαίρια. Μεγάλος αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων δηλώνει αιμορραγία στην άρθρωση.
Μεγάλοι αριθμοί λευκών αιμοσφαιρίων μπορεί να εμφανιστούν με λοίμωξη, φλεγμονώδη αρθρίτιδα , ουρική αρθρίτιδα ή ψευδογλοία .
Τα κρύσταλλα είναι ένα μη φυσιολογικό εύρημα. Οι κρύσταλλοι του ουρικού οξέος είναι ενδεικτικοί της ουρικής αρθρίτιδας, ενώ οι κρύσταλλοι CPPD εμφανίζονται με ψευδογλοία. Τα βακτήρια είναι επίσης ανώμαλα. Μια καλλιέργεια μπορεί να αναγνωρίσει την πηγή μιας βακτηριακής λοίμωξης.
Χημική ανάλυση
Το υγρό αρμού μπορεί επίσης να δοκιμαστεί για γλυκόζη, πρωτεΐνη και γαλακτική δεϋδρογενάση (LDH). Τα μη φυσιολογικά αποτελέσματα των αρθρικών υγρών που μπορεί να υποδηλώνουν φλεγμονή ή μόλυνση είναι:
- Γλυκόζη - λιγότερο από 40 mg / dl
- Πρωτεΐνη - μεγαλύτερη ή ίση με 3 g / dl
- LDH - μεγαλύτερη από 333 IU / L
Άλλα ευρήματα από την ανάλυση αρθρικού υγρού
Το ρευστό αρμού παρατηρείται σε έναν απλό σωλήνα μετά από μία ώρα για το σχηματισμό θρόμβου ινώδους. Η ποιότητα του θρόμβου βαθμολογείται, αλλά οποιοσδήποτε θρόμβος υποδηλώνει ότι υπάρχει πρόβλημα με την αρθρική μεμβράνη . Μια άλλη δοκιμή γνωστή ως δοκιμασία θρόμβου βλεννίνης (οξικό οξύ προστίθεται στο αρθρικό υγρό) εκτιμά την παραγωγή υαλουρονικού. Ο κακός σχηματισμός θρόμβου βλεννίνης συνδέεται με φλεγμονώδεις τύπους αρθρίτιδας.
Μπορούν επίσης να παραγγελθούν εξετάσεις αίματος ή άλλες εργαστηριακές εξετάσεις με σκοπό την υποστήριξη των στοιχείων που προκύπτουν από την ανάλυση του αρθρικού υγρού.
Πηγές:
Κλινική διάγνωση από εργαστηριακές μεθόδους, Todd-Sanford.