Οι εξετάσεις αίματος χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της αρθρίτιδας και την παρακολούθηση της ασθένειας
Πόσο σημαντικές είναι οι εξετάσεις αίματος για τη διάγνωση της αρθρίτιδας ; Ποιες αιματολογικές εξετάσεις συνήθως παραγγέλλονται και ποιες πληροφορίες παρέχουν σχετικά με έναν συγκεκριμένο ασθενή;
Επίσης, όταν ένας ασθενής έχει αρνητικά αποτελέσματα από τις δοκιμές αίματος για συνήθεις δείκτες αρθρίτιδας, αλλά έχουν κλινικά συμπτώματα όπως πόνο, ερυθρότητα, ζεστασιά, οίδημα και δυσκαμψία στις αρθρώσεις τους - τα αρνητικά εργαστήρια αποκλείουν τη διάγνωση αρθρίτιδας;
Οι ρευματολόγοι (γιατροί που ειδικεύονται στην αρθρίτιδα και τις σχετικές παθήσεις) συνήθως κάνουν αιματολογικές εξετάσεις για να επιβεβαιώσουν ή να αποκλείσουν μια κλινική διάγνωση. Για παράδειγμα, εξετάστε έναν ασθενή που έχει ιστορικό 3 μηνών με παρατεταμένη πρωινή δυσκαμψία που σχετίζεται με πόνο και πρήξιμο των καρπών ή του χεριού. Σε αυτόν τον ασθενή, οι ακόλουθες εξετάσεις αίματος θα μπορούσαν να διαταχθούν για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας :
- Ρευματοειδής παράγοντας
- Αντικυκλικό αντίσωμα πεπτιδίου με κιτρουλίνη
- Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων
- C-αντιδρώσα πρωτεΐνη
Η παρουσία θετικού ρευματοειδούς παράγοντα ή αντισώματος CCP σε αυτόν τον ασθενή θα βοηθήσει στην επιβεβαίωση της διάγνωσης της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Από την άλλη πλευρά, μέχρι 30% των ασθενών με ρευματοειδή αρθρίτιδα μπορεί να μην έχουν αυτά τα αντισώματα, ιδιαίτερα νωρίς στην ασθένειά τους. Επιπλέον, η παρουσία του ρευματοειδούς παράγοντα , ειδικά σε χαμηλό επίπεδο, δεν είναι ασυνήθιστη σε ασθενείς που δεν έχουν και ποτέ δεν θα αναπτύξουν ρευματοειδή αρθρίτιδα.
Το αντίσωμα αντι-ΟΟΡ είναι πιθανότερο να συσχετιστεί με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, οπότε αν ο ασθενής έχει υψηλό επίπεδο, ο ασθενής χωρίς τυπικές εκδηλώσεις ρευματοειδούς αρθρίτιδας μπορεί να είναι πιο πιθανό να αναπτύξει την ασθένεια.
Οι άλλες δύο εξετάσεις αίματος που αναφέρθηκαν είναι ο ρυθμός καθίζησης και η CRP. Αυτές οι εξετάσεις αίματος μετρά τη φλεγμονή και είναι συνήθως αυξημένες σε ασθενείς με ενεργό ρευματοειδή αρθρίτιδα.
Τα φυσιολογικά επίπεδα δεν αποκλείουν τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, αλλά οι ασθενείς αυτοί μπορεί να είναι λιγότερο πιθανό να αναπτύξουν βλάβη της άρθρωσης σε σύγκριση με ασθενείς με υψηλά επίπεδα φλεγμονής. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για ένα αυξημένο CRP.
Ένα τεστ αντιπυρηνικού αντισώματος (ANA) είναι σημαντικό για τον ασθενή μας να αξιολογήσει τον συστηματικό ερυθηματώδη λύκο ή τον ΣΕΛ. Ενώ τα χαμηλά επίπεδα ANA είναι κοινά στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, υψηλά επίπεδα ANA στο παράδειγμα του ασθενούς υποδηλώνουν πιθανό λύκο, ειδικά εάν ο αντι-ΟΟΡ και ο ρευματοειδής παράγοντας είναι αρνητικοί.
Σε επόμενες επισκέψεις, εάν ο ρευματοειδής παράγοντας ή το αντι-ΟΟΡ είναι θετικοί, συνήθως δεν επαναδιατάσσονται. Ο ρυθμός καθίζησης και η CRP, ωστόσο, παραγγέλνουν συχνά, καθώς μπορούν να βοηθήσουν στην επιβεβαίωση (εκτός από το ιστορικό και την εξέταση του ασθενούς) εάν η αρθρίτιδα είναι ενεργή ή σε ύφεση .
Ο Scott J. Zashin, MD, είναι κλινικός βοηθός καθηγητής στο Πανεπιστήμιο του Texas Southwestern Medical School, Τμήμα Ρευματολογίας, στο Ντάλας του Τέξας. Ο Δρ Zashin είναι επίσης παθολόγος στα Presbyterian Hospitals του Ντάλλας και του Πλάνου. Είναι μέλος του Αμερικανικού Κολλεγίου Ιατρών και του Αμερικανικού Κολλεγίου Ρευματολογίας και μέλος του Αμερικανικού Ιατρικού Συλλόγου. Ο Δρ Zashin είναι ο συντάκτης της αρθρίτιδας χωρίς πόνο - το θαύμα των αντι-TNF αναστολέων και συν-συγγραφέας της θεραπείας φυσικής αρθρίτιδας.