Προβλέποντας ποιος μπορεί να επιτύχει τη διαγραφή
Λίγο μετά τη διάγνωση της αρθρίτιδας , πιθανότατα ακούσατε μια «ύφεση της αρθρίτιδας» ως τελικό στόχο της θεραπείας της αρθρίτιδας. Έχετε πιθανώς μερικές πιεστικές ερωτήσεις. Τι είναι η ύφεση; Πόσο μπορεί να διαρκέσει μια διαγραφή; Οι περισσότεροι ασθενείς με αρθρίτιδα επιτυγχάνουν ύφεση; Ποιες είναι οι πιθανότητές σας;
Ο Ρευματολόγος εξηγεί τη ρωγμή
Εγκρίναμε τη βοήθεια του ρευματολόγου, Scott J.
Zashin, MD, για να απαντήσουμε στις ερωτήσεις μας σχετικά με την ύφεση της αρθρίτιδας. Οι απαντήσεις του βοηθούν στην αποσαφήνιση της έννοιας και σας βοηθούν να αναγνωρίσετε εάν έχετε υποστεί μια άφεση. Μια κλινική ύφεση αφορά κυρίως τη ρευματοειδή αρθρίτιδα , έναν φλεγμονώδη, αυτοάνοσο, αναπηρικό τύπο αρθρίτιδας που επηρεάζει περίπου 1,5 εκατομμύρια ενήλικες στις ΗΠΑ
Ζητήσαμε από τον Δρ Zashin τι καθορίζει μια πραγματική ύφεση σε ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα; Μπορεί ένας γιατρός να προβλέψει εάν ένας ασθενής θα πάει σε ύφεση ή πόσο καιρό θα διαρκέσει μια ύφεση; Υπάρχουν στατιστικά στοιχεία σχετικά με το ποσοστό των ασθενών με ρευματοειδή αρθρίτιδα που επιτυγχάνουν ποτέ ύφεση; Τι μπορεί να κάνει ένας ασθενής με ρευματοειδή αρθρίτιδα που θα του δώσει την καλύτερη ευκαιρία να επιτύχει ύφεση;
Σύμφωνα με τον Δρ Zashin, ενώ δεν υπάρχει γνωστή θεραπεία για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, μέχρι το 30% των ασθενών μπορεί να «αισθάνονται ότι θεραπεύονται» της νόσου τους. Αυτό που οι ασθενείς αυτοί αντιμετωπίζουν είναι μια κλινική ύφεση.
Μια ύφεση στη ρευματοειδή αρθρίτιδα είχε από καιρό οριστεί ως η απουσία κλινικών σημείων φλεγμονής . Ενώ ένα πολύ μικρό ποσοστό των ασθενών μπορεί να είναι σε θέση να διακόψουν τα φάρμακά τους για αρθρίτιδα , περισσότερο από το 95% πρέπει να συνεχίσουν να παίρνουν φάρμακα για να παραμείνουν σε ύφεση.
Τα κριτήρια ταξινόμησης του American College of Rheumatology (ACR) (1981) για τον προσδιορισμό της κλινικής ύφεσης περιλαμβάνουν:
- πρωινή ακαμψία μικρότερη ή ίση με 15 λεπτά
- χωρίς κόπωση
- δεν υπάρχει πόνος στις αρθρώσεις
- καμία κοινή ευαισθησία ή πόνο στην κίνηση
- χωρίς οίδημα μαλακών ιστών σε αρθρώσεις ή θηλές τένοντα
- ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (εξέταση αίματος που μετρά τη φλεγμονή) μικρότερη ή ίση με 30 σε θηλυκά και 20 σε αρσενικά
Ο δρ. Zashin εξήγησε περαιτέρω ότι αν και δεν υπάρχει τρόπος να προσδιοριστεί ποιος θα επιτύχει τη μείωση με τη θεραπεία, οι ασθενείς με αρνητικό ρευματοειδή παράγοντα και αντίσωμα CCP , καθώς και μια κανονική πρωτεΐνη C-reactive φαίνεται να έχουν καλύτερο αποτέλεσμα. Επιπλέον, οι ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία συνδυασμού (για παράδειγμα, μεθοτρεξάτη και αναστολέας TNF ) είναι πιο πιθανό να επιτύχουν ύφεση από εκείνους που λαμβάνουν μόνο το φάρμακο. Ωστόσο, οι ασθενείς με μονοθεραπεία (μόνο ένα φάρμακο) εξακολουθούν να επιτυγχάνουν κλινική ύφεση. Όσο περισσότερο η νόσος παραμένει σε ύφεση, τόσο λιγότερο πιθανό είναι να γίνει πάλι ενεργός.
Ενημερωμένος ορισμός της ρήξης
Το 2011, περισσότερο από μια δεκαετία μετά την έγκριση του πρώτου βιολογικού φαρμάκου για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, αναγνωρίστηκε ότι έπρεπε να ενημερωθεί ο ορισμός της ύφεσης στη ρευματοειδή αρθρίτιδα . Το Αμερικανικό Κολέγιο Ρευματολογίας και η European League Against Rheumatism εξέτασαν τα δεδομένα των κλινικών δοκιμών και τα μέλη των επιτροπών που παρακολούθησαν και στη συνέχεια αποφάσισαν δύο ορισμούς για την ύφεση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας οι οποίοι εφαρμόζονται κατά κύριο λόγο σε κλινικές δοκιμές.
Οι ορισμοί μπορούν να εξεταστούν και στην κλινική πράξη.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η μείωση μπορεί να μην είναι μακροχρόνια. Η διακοπή των φαρμάκων σας μπορεί να προκαλέσει υποτροπή. Ακόμη και με τη συνέχιση της θεραπείας, τα φάρμακα που σταματούν να λειτουργούν μπορεί να προκαλέσουν υποτροπή.
(Scott J. Zashin, MD, είναι κλινικός βοηθός καθηγητής στο Πανεπιστήμιο του Τέξας Southwestern Medical School, Τμήμα Ρευματολογίας, στο Ντάλας του Τέξας, ένας παθολόγος στα Presbyterian Hospitals του Ντάλλας και του Πλάνου, ένας συνεργάτης του American College of Physicians το Αμερικανικό Κολέγιο Ρευματολογίας και μέλος του Αμερικανικού Ιατρικού Συλλόγου.)
> Πηγές:
> Οι ερευνητές της ρευματοειδούς αρθρίτιδας επαναπροσδιορίζουν τη διαγραφή. Αμερικανικό Κολέγιο Ρευματολογίας. 3 Φεβρουαρίου 2011.
> Προκαταρκτικά Κριτήρια Κλινικής Αλλαγής στην Αρθρίτιδα. Αρθρίτιδα και Ρευματισμοί. Pinals RS κ.ά., Οκτώβριος 1981.