Έλεγχος εντέρων: Ξένα αντικείμενα κάτω από την καταπακτή
Καταπίνετε τα τρόφιμα, όχι πράγματα. Όταν καταπιούμε τα πράγματα που δεν πρέπει να καταπιούμε, όπως το γυαλί, τα νομίσματα, οι μπαταρίες, τα κοσμήματα, τα μάρμαρα και σχεδόν όλα τα μικρά για να φτάσουν στο στόμα, μπορούν να προκαλέσουν κάθε είδους επιπλοκές. Μπορούν επίσης να περάσουν κατευθείαν χωρίς να προκαλέσουν καθόλου προβλήματα. Εξαρτάται από το τι καταπιείτε και αν έχει κολλήσει στην κατεύθυνση προς τα κάτω.
Οισοφαγικά ξένα σώματα
Η πιο συνηθισμένη θέση στο έντερο σας για ξένα αντικείμενα να κολλήσουν είναι στον οισοφάγο σας. Το έντερο είναι ένας ιατρικός όρος για το γαστρεντερικό σωλήνα, ο οποίος τρέχει από το στόμα σας, μέσω του οισοφάγου, του στομάχου, των λεπτών εντέρων, του παχέος εντέρου και έξω από το ορθό. Τα ξένα αντικείμενα, τα οποία είναι άλλα είδη εκτός από τα τρόφιμα, είναι πιο πιθανό να κολλήσουν στον οισοφάγο επειδή είναι μαλακά και μικρά και περιορίζονται ακόμη περισσότερο σε μερικά σημεία.
Ο οισοφάγος βρίσκεται στην αρχή του γαστρεντερικού σας σωλήνα. Εάν ένα ξένο σώμα το κάνει πέρα από τον οισοφάγο σας, έχει αρκετά καλή πιθανότητα να το κάνει μέχρι τον τελικό προορισμό. Δεν υπάρχουν εγγυήσεις, αλλά γι 'αυτό δεν βλέπουμε τόσα ξένα σώματα στο στομάχι ή τα έντερα.
Ο οισοφάγος έχει λεπτά, πολύ εύκαμπτα τοιχώματα που μπορούν εύκολα να πιάσουν και να δεσμεύσουν σκληρά αντικείμενα που προσπαθούν να περάσουν. Τα τοιχώματα του οισοφάγου είναι τόσο εύκαμπτα ώστε όταν δεν υπάρχει κανένα φαγητό ή ουσία εκεί, καταρρέει σχεδόν επίπεδο, όπως ένας σωλήνας πυρκαγιάς χωρίς νερό μέσα του.
Αφαίρεση ξένων ορμονών του οισοφάγου
Το να βγάζεις τα πράγματα από τον οισοφάγο δεν είναι εύκολο αν κολληθούν εκεί μέσα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί πρέπει να φτάσουν στον οισοφάγο με μια συσκευή που ονομάζεται ενδοσκόπιο για να δει το ξένο σώμα και να τον αρπάξει. Ένα ενδοσκόπιο είναι ένας σωλήνας με ένα φως, μια κάμερα και κάποιος τρόπος να αρπάξει ένα αντικείμενο.
Το ενδοσκόπιο μπορεί να είναι άκαμπτο ή εύκαμπτο. Τα άκαμπτα ενδοσκόπια είναι καλύτερα για την αφαίρεση αντικειμένων, επειδή τα άκαμπτα τοιχώματα του ενδοσκοπίου προστατεύουν τα ευαίσθητα τοιχώματα του οισοφάγου.
Ένα ευέλικτο ενδοσκόπιο πρέπει να σύρει το αντικείμενο έξω από τον οισοφάγο, το οποίο εκθέτει τους λεπτούς τοίχους να υποστούν βλάβη εάν το αντικείμενο έχει αιχμηρές άκρες. Από την άλλη πλευρά, ευέλικτα ενδοσκόπια μπορούν να χρησιμοποιηθούν χωρίς γενική αναισθησία (χτυπώντας τον ασθενή έξω και αναπνέοντας για αυτόν ή αυτήν). Τα άκαμπτα ενδοσκόπια δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν χωρίς γενική αναισθησία.
Τις περισσότερες φορές, ο γιατρός θα λάβει μια ακτινογραφία για να δει αν μπορεί να δει το ξένο σώμα πριν πάει μετά από αυτό με ένα ενδοσκόπιο. Το αν το αντικείμενο μπορεί να δει σε μια ακτινογραφία εξαρτάται από το τι είναι κατασκευασμένο. Όσο πιο πυκνό είναι το αντικείμενο, τόσο το καλύτερο. Τα μεταλλικά νομίσματα, για παράδειγμα, εμφανίζονται πολύ καλά σε μια εικόνα ακτίνων Χ. Πλαστικά κουμπιά, από την άλλη πλευρά, μπορεί να είναι εντελώς αόρατα, παρότι είναι παρόμοια σε μέγεθος με ένα νόμισμα.
Είναι μόνο η πυκνότητα του αντικειμένου που καθορίζει εάν θα εμφανιστεί σε μια ακτινογραφία. Τι συμβαίνει εάν καταπιείτε γυαλί, για παράδειγμα; Είναι πολύ ορατό σε μια ακτινογραφία, παρά το γεγονός ότι μπορεί να μην είναι πολύ εύκολο να το δείτε με το ενδοσκόπιο (ή με γυμνό μάτι).
Σημεία και συμπτώματα οισοφαγικών ξένων σωμάτων
Κανείς δεν είναι σίγουρος πόσα ξένα αντικείμενα καταπίνουν κάθε χρόνο από ενήλικες ή παιδιά.
Εκτός αν είναι γνωστό και αναφερθεί, ένα αλλοδαπό σώμα που έχει καταπιεί δεν πρόκειται να εμφανιστεί στα στατιστικά στοιχεία. Πιστεύεται ότι κάπου μεταξύ 40 έως 50 τοις εκατό όλων των αναφερόμενων περιπτώσεων κατάποσης περνούν χωρίς συμπτώματα. Ποιος ξέρει πόσα περισσότερα είναι εντελώς ανιχνεύσιμα;
Υπάρχουν σαφή σημάδια και συμπτώματα που πρέπει να σας κάνουν να δώσετε προσοχή, ειδικά εάν υποψιάζεστε ότι κάτι καταπιείτο που δεν έπρεπε να ήταν. Εάν εμφανιστεί ή αισθανθεί κάποιο από τα παρακάτω, καλέστε αμέσως το 911 :
- gagging
- αδυναμία κατάποσης ή σάλιο
- δυσκολία στην αναπνοή
- εμετό
- stridor (ένας δυνατός ήχος συριγμού όταν η αναπνοή σας θυμίζει Darth Vader)
- βήχα αίματος
Όλα τα παραπάνω δείχνουν ότι το ξένο σώμα κολλάει κοντά στην κορυφή του οισοφάγου. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πράγματα που εισέρχονται στην τραχεία (αεραγωγός) και αν το αντικείμενο είναι αρκετά μεγάλο, μπορεί πραγματικά να πιέσει την τραχεία από πίσω, προκαλώντας ένα εμπόδιο στη ροή του αέρα.
Εκτός από τις άμεσες απειλές κατά της ζωής, κάθε φορά που υποψιάζεστε ότι κάτι έχει καταπιεί και μπορεί να αισθανθεί (από το άτομο που το κατέπνιξε) στο λαιμό ή βαθιά στο στήθος, δείτε αμέσως έναν γιατρό. Έχουμε όλοι ένα τσιπ πάει κάτω από λάθος τρόπο και αγνοήσαμε, αλλά ένα μη φαγητό αντικείμενο είναι πολύ πιο επικίνδυνο. Αν νομίζετε ότι είναι ξένο σώμα και μπορείτε να το αισθανθείτε, ήρθε η ώρα να δείτε ένα έγγραφο.
Ειδικά Επικίνδυνα Αντικείμενα
Τα παιδιά καταπίνουν περισσότερα είδη μη φαγητού από τους ενήλικες και τα αγαπημένα αντικείμενα στο μενού είναι νομίσματα. Τα αγόρια καταπιούν περισσότερο από τα κορίτσια (ακόμη και ως ενήλικες). Μετά τα κέρματα, τα αγαπημένα περιλαμβάνουν φαγητό που είναι πολύ μεγάλο για να καταπιεί, παιχνίδια (ή μέρη παιχνιδιών) και κοσμήματα.
Το σενάριο χειρότερης περίπτωσης είναι η κατάποση κάτι αιχμηρό, όπως γυαλί ή μέταλλο, ή κατάποση μπαταριών (βλ. Παρακάτω). Τα αιχμηρά αντικείμενα μπορούν να διατρυπίσουν τα λεπτά τοιχώματα του οισοφάγου, οδηγώντας σε αιμορραγία ή λοίμωξη στο μέσο του μεσοθωρακίου (κοιλότητα στη μέση του θώρακα, μεταξύ των πνευμόνων).
Οι μπαταρίες με κουμπιά (επίσης γνωστές ως μπαταρίες δίσκων) είναι μικρές, επίπεδες, κυκλικές μπαταρίες που βρίσκονται σε ρολόγια και άλλα ηλεκτρονικά. Αποτελούν μόνο ένα μικρό ποσοστό όλων των εισερχόμενων ξένων σωμάτων, αλλά είναι αναμφισβήτητα το πιο επικίνδυνο.
Οι μπαταρίες με κουμπιά έχουν ηλεκτρικό φορτίο που εκτελείται από τους ιστούς του οισοφάγου. Το ηλεκτρικό φορτίο μιας μπαταρίας κουμπιού παράγει αρκετή θερμότητα για να καεί τους ιστούς του οισοφάγου, προκαλώντας έλκη και δυνητικά διάτρησης των τοιχωμάτων του οισοφάγου σαν αιχμηρά αντικείμενα. Οι καύσεις από τις μπαταρίες μπορούν να οδηγήσουν σε ιστό ουλής και μακροπρόθεσμες επιπλοκές.
Οι μπαταρίες κουμπιών έχουν τεκμηριωθεί ότι καίγονται εντελώς μέσω των τοιχωμάτων του οισοφάγου σε μόλις έξι ώρες μετά την κατάποση. Ακόμα και μετά την αφαίρεση των μπαταριών, τα υπολείμματα αλκαλίων από τις μπαταρίες μπορούν να προκαλέσουν πρόσθετη ζημιά για ημέρες ή εβδομάδες.
Στις μπαταρίες με κουμπιά, το μέγεθος έχει σημασία. Τα χειρότερα αποτελέσματα (94%) προήλθαν από μπαταρίες διαμέτρου τουλάχιστον 20mm. Η καλύτερη θεραπεία είναι η πρόληψη όταν πρόκειται για μπαταρίες κουμπιών, γι 'αυτό πάρτε επιπλέον ιδιαίτερη προσοχή για να τους κρατήσει μακριά από τα παιδιά, ιδίως τα μικρά παιδιά. Αν υποψιάζεστε ότι μια μπαταρία κουμπιού έχει καταπιεί, μεταβείτε αμέσως στο τμήμα έκτακτης ανάγκης.
Οισοφαγικά ξένα σώματα σε ενήλικες
Τα παιδιά καταπίνουν τα πράγματα επειδή είναι περίεργα. Οι ενήλικες καταπίνουν τα μη φαγητά επειδή έρχονται τυχαία μαζί με τα τρόφιμα (οστά, κοιλώματα, βράχια, οδοντοστοιχίες κλπ.) Ή λόγω κάποιας μορφής διαταραχής της ιατρικής ή της συμπεριφοράς. Ουσιαστικά, αντιμετωπίστε την κατάποση ξένων σωμάτων στους ενήλικες όπως και στα παιδιά - πηγαίνετε στον γιατρό.
Τις περισσότερες φορές, οι ενήλικες μπορούν να παρατηρηθούν για να δουν αν το ξένο σώμα θα περάσει μόνο του. Οι γιατροί είναι λιγότερο πιθανό να πάρουν αυτό το τακτικό με τα παιδιά. Ακριβώς επειδή ένα στοιχείο μπορεί να περάσει, δεν σημαίνει ότι θα , και είναι πολύ σημαντικό να το δοκιμάσετε μόνο υπό τη φροντίδα ενός γιατρού. Ο γιατρός θα παρακολουθεί τον ασθενή, συχνά με τη βοήθεια εξοπλισμού απεικόνισης όπως οι ακτίνες Χ ή CT, και βεβαιωθείτε ότι το αντικείμενο εξέρχεται χωρίς να προκαλέσει σημαντική ζημιά.
> Πηγές:
> Ambe Ρ, Weber SA, Schauer Μ, Knoefel WT. (2012). Κατάποση ξένων σωμάτων σε ενήλικες. Deutsches Ärzteblatt International , 109 (50), 869. Ανακτήθηκε στις 25 Οκτωβρίου 2016.
> Κατάποση μπαταρίας δίσκου: Ιστορικό, Παθοφυσιολογία, Επιδημιολογία . (2016). Emedicine.medscape.com . Ανακτήθηκε στις 25 Οκτωβρίου 2016.
> Διαχείριση των εισερχόμενων ξένων σωμάτων και των επιπτώσεων των τροφίμων. Εθνικό Κέντρο Καθοδήγησης. (2016). Guideline.gov . Ανακτήθηκε στις 25 Οκτωβρίου 2016.
> Rybojad, Β., Niedzielska, G., Niedzielski, Α., Rudnicka-Drozak, Ε. & Rybojad, Ρ. (2012). Οισοφαγικά Ξένα Σώματα σε Παιδιατρικούς Ασθενείς: Μια Δεκαετής Αναδρομική Μελέτη. Το περιοδικό Scientific World , 2012 , 1-6. doi: 10.1100 / 2012/102642
> Uyemura, Μ. (2016). Ξένη πρόσληψη σώματος στα παιδιά - Αμερικάνικο οικογενειακό γιατρό . Aafp.org . Ανακτήθηκε στις 25 Οκτωβρίου 2016, από http://www.aafp.org/afp/2005/0715/p287.html