Δεν υπάρχει ούτε ένα εξάνθημα ούτε μία αιτία εξανθήματος
Η εξάνθημα είναι συχνή κατά τη διάρκεια της μόλυνσης από τον ιό HIV και οι αιτίες μπορεί να είναι τόσο ποικίλες όσο και οι ίδιες οι εξανθήσεις.
Πολλοί άνθρωποι θα χρησιμοποιήσουν τον όρο "εξάνθημα HIV" για να περιγράψουν μια επιδημία (δέρμα) που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μιας νέας λοίμωξης. Και ενώ το εξάνθημα μπορεί πράγματι να είναι ένα σημάδι πρώιμης μόλυνσης , μόνο δύο στους πέντε ανθρώπους θα αναπτύξουν ένα τέτοιο σύμπτωμα.
Στο τέλος, δεν υπάρχει ούτε ένα εξάνθημα ούτε μία αιτία εξανθήματος σε άτομα με HIV. Το απλό γεγονός είναι ότι μπορεί να εμφανιστεί εξάνθημα σε οποιοδήποτε στάδιο της μόλυνσης. Ο εντοπισμός της αιτίας - είτε πρόκειται για HIV είτε όχι - απαιτεί διεξοδική εξέταση και αξιολόγηση της εμφάνισης, της κατανομής και της συμμετρίας της εστίας.
1 -
Η Εξάνθημα HIVΈνα ξέσπασμα εξανθήματος μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα πρόσφατης μόλυνσης από τον ιό HIV και συνήθως θα εμφανιστεί δύο έως έξι εβδομάδες μετά από έκθεση ως αποτέλεσμα αυτού που ονομάζουμε σύνδρομο οξείας ρετροϊικής νόσου (ARS) .
Το εξάνθημα περιγράφεται ως maculopapular , ο όρος macule που περιγράφει τα επίπεδα, αποχρωματισμένα σημεία στην επιφάνεια του δέρματος ενώ το papule περιγράφει τις μικρές, ανυψωμένες ανωμαλίες.
Ενώ πολλές ασθένειες μπορεί να προκαλέσουν αυτό, ένα ARS το εξάνθημα θα επηρεάσει γενικά το άνω μέρος του σώματος, μερικές φορές συνοδεύεται από έλκη στο στόμα ή τα γεννητικά όργανα. Τα συμπτώματα της γρίπης είναι επίσης κοινά.
Οι εστίες συνήθως επιλύονται σε μία έως δύο εβδομάδες. Η αντιρετροϊκή θεραπεία πρέπει να ξεκινά αμέσως μόλις επιβεβαιωθεί η μόλυνση από τον ιό HIV.
2 -
Σμηγματορροϊκή δερματίτιδαΗ σμηγματορροϊκή δερματίτιδα είναι μία από τις συνηθέστερες δερματικές παθήσεις που συνδέονται με τη μόλυνση από τον ιό HIV, που συμβαίνουν σε πάνω από το 80% των ατόμων με προχωρημένη νόσο. Ωστόσο, δεν είναι ασυνήθιστο ένα τέτοιο εξάνθημα να εμφανίζεται σε άτομα με μέτρια καταστολή ανοσίας όταν ο αριθμός των CD4 είναι μικρότερος από 500.
Η σμηγματορροϊκή δερματίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαταραχή του δέρματος που επηρεάζει γενικά το τριχωτό της κεφαλής, το πρόσωπο και τον κορμό. Συχνά εμφανίζεται σε ολαιώδη τμήματα του δέρματος, που εκδηλώνεται με ήπια ερυθρότητα, κίτρινη φλυκιά και αλλοιώσεις από δέρμα. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να προκαλέσει φολιδωτά σπυράκια γύρω από το πρόσωπο και πίσω από τα αυτιά καθώς και στη μύτη, τα φρύδια, το στήθος, την άνω πλάτη, τις μασχάλες και το εσωτερικό του αυτιού.
Οι αιτίες του εξανθήματος δεν είναι εξ ολοκλήρου γνωστές, αν και η μειωμένη ανοσολογική λειτουργία είναι σαφώς καθοριστικός παράγοντας. Τα τοπικά κορτικοστεροειδή μπορεί να βοηθήσουν σε πιο σοβαρές περιπτώσεις. Στα άτομα με HIV που δεν έχουν ακόμη λάβει θεραπεία πρέπει να παρέχεται άμεση αντιρετροϊκή θεραπεία για τη διατήρηση ή αποκατάσταση της ανοσολογικής λειτουργίας.
3 -
Αντιδράσεις υπερευαισθησίας φαρμάκωνΤα εξανθήματα μπορούν να αναπτυχθούν ως αποτέλεσμα αλλεργικής αντίδρασης σε ορισμένα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των αντιρετροϊκών και των αντιβιοτικών του HIV. Αυτά τείνουν να εμφανίζονται μία έως δύο εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας, παρόλο που μπορούν να εκδηλωθούν σε μία έως τρεις ημέρες.
Η επιδημία εξάνθημα μπορεί να λάβει πολλές μορφές, αλλά είναι συνήθως morbilliform, που σημαίνει ότι είναι ιλαρά-όπως στην εμφάνιση. Έχει την τάση να αναπτύσσεται στον κορμό πρώτα και στη συνέχεια να εξαπλώνεται στα άκρα και το λαιμό με ένα συμμετρικό μοτίβο.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, το εξάνθημα μπορεί επίσης να είναι πιο μακροσκοπικό σε παρουσίαση με διαδεδομένα ροζ-κόκκινα μπαλώματα που καλύπτονται με μικροσκοπικά εξογκώματα που εκκρίνουν μια μικρή ποσότητα υγρού όταν συμπιέζονται.
Οι αντιδράσεις υπερευαισθησίας φαρμάκων μπορεί μερικές φορές να συνοδεύονται από πυρετό, πρησμένους λεμφαδένες ή δυσκολίες στην αναπνοή.
Ο τερματισμός του ύποπτου φαρμάκου συνήθως θα επιλύσει το εξάνθημα σε μία έως δύο εβδομάδες, εάν δεν είναι εύκολο. Τα τοπικά κορτικοστεροειδή ή τα από του στόματος αντιισταμινικά μπορεί να συνταγογραφηθούν για να βοηθήσουν στην ανακούφιση της φαγούρας.
Το Ziagen (abacavir) και το Viramune (νεβιραπίνη) είναι δύο φάρμακα HIV που φέρουν τον υψηλότερο κίνδυνο υπερευαισθησίας φαρμάκου, αν και οποιοδήποτε φάρμακο έχει τη δυνατότητα για μια τέτοια αντίδραση.
4 -
Σύνδρομο Stevens-JohnsonΤο σύνδρομο Stevens-Johnson (SJS) είναι μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή μορφή της υπερευαισθησίας των φαρμάκων που χαρακτηρίζεται από την "θυμωμένη" παρουσίασή της. Το εξάνθημα είναι μια μορφή τοξικής επιδερμικής νέκρωσης, στην οποία το ανώτερο στρώμα του δέρματος (επιδερμίδα) ξεκινά να αποσπάται από το κάτω στρώμα του δέρματος (δερμί).
Το SJS πιστεύεται ότι είναι μια διαταραχή του ανοσοποιητικού συστήματος που προκαλείται είτε από μια λοίμωξη, είτε από ένα φάρμακο είτε και από τα δύο.
Το SJS αρχίζει συνήθως με πυρετό και πονόλαιμο περίπου μία έως τρεις εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας. Σύντομα ακολουθούνται από επώδυνα έλκη στο στόμα, στα γεννητικά όργανα και στον πρωκτό. Οι στρογγυλές, ακανόνιστες αλλοιώσεις γύρω από την ίντσα θα αρχίσουν να αναπτύσσονται στο πρόσωπο, τον κορμό, τα άκρα και τα πέλματα των ποδιών. Το εξάνθημα είναι συνήθως ευρέως διαδεδομένο, εκδηλώνοντας με φλύκταινες που συχνά θα συγχωνευθούν σε ένα με κρούστα που συμβαίνει γύρω από ανοιχτές εκρήξεις (ειδικά γύρω από τα χείλη).
Η θεραπεία πρέπει να διακοπεί αμέσως μόλις εμφανιστούν συμπτώματα. Θα πρέπει να αναζητήσετε επείγουσα περίθαλψη, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει από του στόματος αντιβιοτικά, ενδοφλέβια υγρά και θεραπείες για την πρόληψη βλάβης στα μάτια. Το SJS φέρει ποσοστό θνησιμότητας πέντε τοις εκατό.
Το Viramune (nevirapine) και το Ziagen (abacavir) είναι τα δύο αντιρετροϊκά φάρμακα που συνδέονται περισσότερο με τον κίνδυνο SJS, αν και είναι γνωστό ότι πολλά άλλα φάρμακα (συμπεριλαμβανομένων των αντιβιοτικών σουλφαρίων ) προκαλούν ανταπόκριση SJS.
> Πηγή:
> Altman, Α .; Vanness, Ε .; και Westergaard, R. "Δερματικές εκδηλώσεις του ιού της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας: μια κλινική ενημέρωση." Curr Infect Dis Rep. 2015; 17 (3): 464. DOI: 10.1007 / s11908-015-0464-y.