Η αναμονή για τα σημάδια μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο μόλυνσης από τον ιό HIV, μετάδοση
Χωρίς αμφιβολία, η γνώση των σημείων και συμπτωμάτων του HIV είναι σημαντική, επιτρέποντας σε ένα άτομο να αναζητήσει έγκαιρη δοκιμή και θεραπεία, αποτρέποντας παράλληλα την εξάπλωση του ιού σε άλλους.
Αλλά υπάρχει ένα αίνιγμα. Δεδομένου ότι η πορεία της λοίμωξης από τον ιό HIV μπορεί να ποικίλλει σημαντικά από άτομο σε άτομο, με διαφορετικές εκφράσεις ασθένειας (ή με πλήρη έλλειψη), μπορεί κανείς πραγματικά να διαβεβαιωθεί ότι θα «εντοπίσει τα σημάδια» του HIV εγκαίρως για να αποφευχθεί μια μόλυνση ή μετάδοση ;
Τελικά, τα σημάδια του HIV δεν επαρκούν για να προστατεύσουν τον εαυτό σας ή τους άλλους εάν αποτρέψουν μια έγκαιρη και ενημερωμένη απάντηση. Για να γίνει αυτό απαιτείται μια σαφής κατανόηση του συμπτώματος του HIV και οι περιορισμοί του τι μπορούν πραγματικά να μας πουν.
Γεγονός # 1: Το 60% των ανθρώπων δεν θα έχει συμπτώματα κατά τη διάρκεια των πρώτων σταδίων του HIV
Όταν εμφανιστεί μια λοίμωξη από τον ιό HIV, το 40% των ανθρώπων θα εμφανίσουν συμπτώματα που ομοιάζουν με γρίπη, μια κατάσταση που συνήθως αναφέρεται ως οξύ σύνδρομο ρετροϊών (ARS) . Μεταξύ των χαρακτηριστικών του ARS είναι οι διογκωμένοι λεμφαδένες (συνήθως γύρω από τον λαιμό, τις μασχάλες και τη βουβωνική χώρα) και περιστασιακά ένα morbilliform εξάνθημα (δηλαδή, μια κόκκινη, επίπεδη περιοχή που καλύπτεται με μικρές, συρρέουσες προσκρούσεις).
Βεβαίως, η ταυτοποίηση αυτών των συμπτωμάτων μπορεί να ειδοποιήσει ένα άτομο να αναζητήσει κατάλληλη εξέταση και θεραπεία και αυτό είναι καλό. Αλλά πιο συχνά, είναι τα συμπτώματα που συνδέονται με τις ήδη ανησυχητικές ανησυχίες για ένα σεξουαλικό περιστατικό - είτε όταν δεν χρησιμοποιήθηκαν προφυλακτικά είτε ο σεξουαλικός σύντροφος ήταν άγνωστης κατάστασης - που προκάλεσαν την προειδοποίηση.
Αυτό είναι όταν περιμένετε τα συμπτώματα μπορεί να είναι ένα φοβερό λάθος. Κρατώντας μακριά μέχρι να εμφανιστούν τα σημάδια, συνήθως μέσα σε 7-14 μετά την έκθεση, ένα άτομο θα έχει χάσει την ευκαιρία να λάβει προφύλαξη μετά την έκθεση (PEP) , μια πορεία 28 ημερών φαρμάκων που μπορεί να διακόψει μια λοίμωξη αν ξεκινήσει η θεραπεία, ιδανικά, μέσα σε 24-36 ώρες από την έκθεση.
Γεγονός # 2: Τα συμπτώματα του ιού HIV, εάν υπάρχουν, είναι συχνά τόσο μη συγκεκριμένα ώστε να χάνονται από τους ασθενείς και τους γιατρούς
Επί του παρόντος, στις ΗΠΑ, περίπου 1.2 εκατομμύρια άνθρωποι έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV, το 20-25% των οποίων δεν έχει εντοπιστεί. Πολλοί από τους μη διαγνωσμένους είναι στην πραγματικότητα πλήρη επίγνωση του καθεστώτος τους, ενώ άλλοι μπορεί να υποψιάζονται μόλυνση αλλά να μην ενεργούν ποτέ, είτε από το φόβο του στίγματος, των διακρίσεων ή της απόρριψης, είτε από τις αμφιβολίες για την ίδια τη θεραπεία.
Η άρνησή τους συχνά τροφοδοτείται είτε από την έλλειψη συμπτωμάτων ή συμπτωμάτων που είναι τόσο μη συγκεκριμένα ώστε να μπορούν εύκολα να απορριφθούν ως κάτι άλλο. Εξετάστε, για παράδειγμα, μερικά από τα πιο κοινά συμπτώματα του ARS:
- Πυρετός
- Κούραση
- Πονοκέφαλο
- Πονόλαιμος
- Πόνος στους μυς και στις αρθρώσεις
Στη συνέχεια, εξετάστε την απάντηση όταν τα συμπτώματα τελικά εξαφανίζονται, όπως θα το κάνουν. Η επίλυση των συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια του λεγόμενου οξεικού σταδίου συχνά μπερδεύεται ως επιβεβαίωση ότι δεν έχει συμβεί μόλυνση από τον ιό HIV, επιτρέποντας σε αυτό το άτομο να πάει χωρίς θεραπεία για χρόνια και πιθανώς να μολύνει άλλους. Είναι ένα λάθος και ένα πολύ σοβαρό.
Γεγονός # 3: Η εμφάνιση των συμπτωμάτων μπορεί συχνά να διαρκέσει χρόνια, οπότε μπορεί να έχει συμβεί ανεπανόρθωτη βλάβη στο σώμα
Οι ευκαιριακές λοιμώξεις είναι εκείνες που εμφανίζονται όταν οι ανοσοποιητικές άμυνες ενός ατόμου είναι τόσο εξαντλημένες ώστε να επιτρέπουν να εκδηλώνονται ξαφνικά ασθένειες, συχνά αβλαβείς για υγιή άτομα.
Κατά τη διάρκεια του λεγόμενου λανθάνουσου σταδίου μόλυνσης, όταν ο ιός HIV προοδευτικά στοχεύει και σκοτώνει αμυντικά CD4 + Τ-κύτταρα , τα συμπτώματα μπορεί συχνά να είναι ελάχιστα ακόμη και όταν η ανοσολογική λειτουργία θεωρείται χαμηλή. Μπορεί να εμφανιστούν δερματικές λοιμώξεις, αλλιώς εύκολα αντιμετωπιζόμενες, ή μια συνολική κόπωση που μπορεί κανείς να αποδώσει σε οποιοδήποτε αριθμό πράξεων (π.χ. εργασία, οικογένεια, ηλικία).
Αλλά εάν η μόλυνση από τον ιό HIV επιτρέπεται να πάει χωρίς θεραπεία, με τον αριθμό των CD4 να πέφτει κάτω από τα 200, η πιθανότητα ενός μεγάλου οξείας εκδήλωσης είναι υψηλή. Και ενώ ένα τέτοιο συμβάν μπορεί να αντιμετωπιστεί, το κόστος για την ανοσολογική σας λειτουργία μπορεί, στην πραγματικότητα, να είναι υψηλό.
Υπάρχουν ορισμένες γνωστές συνέπειες στην καθυστερημένη έναρξη της αντιρετροϊκής θεραπείας, ιδιαίτερα σε ασθενείς με αριθμό CD4 κάτω από 200. Μεταξύ αυτών:
- Μεγαλύτερη δυσκολία στην ανασύσταση της ανοσολογικής λειτουργίας σε φυσιολογικά επίπεδα έναντι των ασθενών με υψηλότερες αρχικές τιμές CD4
- Υψηλότεροι ρυθμοί παρενεργειών που σχετίζονται με τη θεραπεία και δυσανεξία στα φάρμακα
- Μεγαλύτερος κίνδυνος συρροής μη σχετιζόμενων με τον ιό HIV (όπως καρδιακές παθήσεις, καρκίνοι , νευρολογικές διαταραχές κ.λπ.) λόγω ετών μη ελεγχόμενης χρόνιας φλεγμονής που σχετίζεται με μακροχρόνια μόλυνση με HIV
- Μια απώλεια ζωής χρόνια (σε σύγκριση με μια κανονική διάρκεια ζωής που αναμένεται σε αυτούς που αρχίζουν τη θεραπεία νωρίς)
Τι πραγματικά μας λέει αυτό;
Το μήνυμα είναι σαφές: μόνο τα συμπτώματα δεν θα διαγνώσουν ποτέ μια λοίμωξη από τον ιό HIV. Ποτέ. Μόνο ο έλεγχος του HIV θα γίνει. Εδώ είναι μερικοί κανόνες που μπορείτε να ακολουθήσετε για να βεβαιωθείτε καλύτερα ότι κάνετε μια ενημερωμένη επιλογή, αν τα σημάδια είναι εκεί ή όχι:
- Εάν πιστεύετε ότι έχετε εκτεθεί στον ιό HIV, μην περιμένετε να δείτε εάν έχετε κάποιο από τα ενδεικτικά σημεία. Πηγαίνετε αμέσως στην τοπική κλινική ή την αίθουσα έκτακτης ανάγκης και ξεκινήστε μια πορεία προφύλαξης μετά την έκθεση (PEP), την οποία θα καλύψουν τα περισσότερα ασφαλιστικά προγράμματα.
- Δεν έχετε περιμένετε μέχρι να γίνει κάτι για να πάρετε μια εξέταση HIV. Σήμερα συνιστάται να δοκιμάζονται όλοι οι Αμερικανοί ηλικίας 15-65 ετών για τον ιό HIV, στο πλαίσιο επίσκεψης ενός τακτικού γιατρού. Άλλοι, συμπεριλαμβανομένων των νεότερων ανδρών που έχουν σεξουαλική επαφή με τους άνδρες (MSM) , θα πρέπει να δοκιμάζονται τακτικά. Έχουν διατεθεί εμπιστευτικές εξετάσεις για τον ιό HIV , καθώς και δοκιμές σάλιο στο σπίτι που διατίθενται στο εμπόριο.
- Μην χάσετε χρόνια ζωής χωρίς λόγο όταν η σύγχρονη θεραπεία μπορεί να σας εξασφαλίσει μια φυσιολογική, υγιή διάρκεια ζωής. Χωρίς αμφιβολία, τα οφέλη της πρώιμης θεραπείας υπερτερούν κατά πολύ των πιθανών κινδύνων, καθώς τα φάρμακα νέας γενιάς δίνουν χαμηλότερες δόσεις χάπια και ελάχιστες παρενέργειες.
- Εάν δεν έχετε HIV, αλλά είστε σε υψηλότερο κίνδυνο μόλυνσης (λόγω είτε ασυνεπούς χρήσης προφυλακτικών, πολλαπλών σεξουαλικών συντρόφων, χρήσης ναρκωτικών / αλκοόλ, οροσήμανσης HIV), διερευνήστε την προληπτική έκθεση κατά του HIV (PrEP) για να μειώσετε την πιθανότητα απόκτησης HIV .
Πηγές:
Cohen, Μ .; Gay, Ο .; Busch, Ρ .; και Hecht, F. "Η ανίχνευση οξείας μόλυνσης από HIV". Το περιοδικό των μολυσματικών ασθενειών. 2010; 202 (Συμπλήρωμα 2): S270-S277.
Smith, D .; Grohskopf, L .; Black, R., et αϊ. "Προφύλαξη μετά από αντιρετροϊκή θεραπεία μετά από σεξουαλική χρήση, ένεση-χρήση ναρκωτικών ή άλλη μη επαγγελματική έκθεση στον ιό HIV στις Ηνωμένες Πολιτείες". Εβδομαδιαία έκθεση για την νοσηρότητα και την θνησιμότητα. 21 Ιανουαρίου 2005. 55 (RR02): 1-20.
Αμερικανικά Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC). "CDC Fact Sheet | HIV στην Αμερική: Τα Στάδια της Φροντίδας." Ατλάντα, Γεωργία; που δημοσιεύθηκε τον Ιούλιο του 2012.
Hasse, Β ,; Ledergerber, Β .; Egger, Μ., Et αϊ. "Η γήρανση και η συσχέτιση (μη σχετιζόμενη με τον ιό HIV) σε θετικά σε ΗIV άτομα: Η Ελβετική Συλλογική Μελέτη (SHCS)." 18ο συνέδριο για τους ρετροϊούς και τις ευκαιριακές λοιμώξεις (CROI). Βοστώνη, Μασαχουσέτη. 27 Φεβρουαρίου-2 Μαρτίου 2011. αφηρημένη 792.
Moyer, V. "Έλεγχος για τον ιό HIV: Δήλωση Σύστασης Δραστηριοτήτων της Προληπτικής Υπηρεσίας των ΗΠΑ". 30 Απριλίου 2013. Annals of Internal Medicine. 30 Απριλίου 2013. doi: 10.7326 / 0003-4819-159-1-201307020-00645.