Μια υποσχόμενη πιθανή προσθήκη στη θεραπεία θυρεοειδούς
Ένα υποσχόμενο νέο εύρημα στη μελέτη της ασθένειας του θυρεοειδούς είναι η κατανόηση της σχέσης μεταξύ του δημοφιλούς φαρμάκου τύπου 2 διαβήτη μετφορμίνη (εμπορικό σήμα Glucophage) και του θυρεοειδούς.
Η μετφορμίνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2 και της αντίστασης στην ινσουλίνη. Υπάρχει ένας καλά κατανοητός σύνδεσμος μεταξύ της αντίστασης στην ινσουλίνη και των υψηλότερων από το κανονικό επιπέδων ινσουλίνης, με αντίστοιχα υψηλότερα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, που δείχνουν ότι η ινσουλίνη δεν είναι αποτελεσματική στη μείωση του σακχάρου στο αίμα και όχι μόνο σε μεγαλύτερο θυρεοειδή αδένα. υψηλότερο επιπολασμό τόσο των οζιδίων του θυρεοειδούς όσο και του καρκίνου του θυρεοειδούς.
Είναι ενδιαφέρον ότι η νέα έρευνα που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Journal of Endocrinology έχει βρει ότι οι ασθενείς που λαμβάνουν μετφορμίνη έχουν μικρότερο μέγεθος θυρεοειδούς και χαμηλότερο επίπεδο TSH, αλλά και μειωμένους κινδύνους βρογχοκήλης, κονδυλωμάτων θυρεοειδούς και καρκίνου του θυρεοειδούς.
Σχετικά με τη μετφορμίνη
Η μετφορμίνη, η οποία πωλείται με την εμπορική ονομασία Glucophage, θεωρείται φάρμακο πρώτης γραμμής που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2 , ειδικά σε ασθενείς με υπέρβαρα . Η μετφορμίνη είναι μια διγουανίδη , που σημαίνει ότι μειώνει την παραγωγή γλυκόζης του ήπατος και αυξάνει την ευαισθησία του οργανισμού σας στην ινσουλίνη. Οι Ηνωμένες Πολιτείες άρχισαν να χρησιμοποιούν τη μετφορμίνη το 1995 και η μετφορμίνη είναι σήμερα το πιο ευρέως χρησιμοποιούμενο φάρμακο από του στόματος για τον διαβήτη τύπου 2 παγκοσμίως. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, το τυπικό κόστος της θεραπείας με μετφορμίνη είναι από $ 5 έως $ 25 το μήνα.
Μετφορμίνη και Θυρεοειδές σας
Η μεγάλη μελέτη που αναφέρθηκε στο Journal of Endocrinology εξέτασε τη σχέση μεταξύ της μετφορμίνης και της λειτουργίας του θυρεοειδούς και συνόψισε μια σειρά σημαντικών επιδράσεων της μετφορμίνης που έχουν συνέπειες για τη θεραπεία του θυρεοειδούς στο μέλλον.
Συγκεκριμένα, η μελέτη ανέφερε διάφορες βασικές διαπιστώσεις:
- Μετφορμίνη και Καρκίνου Θυρεοειδούς: Πολλά ερευνητικά ευρήματα δείχνουν ότι η μετφορμίνη επιβραδύνει την ανάπτυξη των καρκίνων του θυρεοειδούς και έχει αυτό που είναι γνωστό ως αντι-πολλαπλασιαστική δραστηριότητα. Η μετφορμίνη μείωσε σημαντικά την ικανότητα της ινσουλίνης να διεγείρει την ανάπτυξη μιας ποικιλίας θυρεοειδικών κυττάρων και θυρεοειδικών καρκινικών κυττάρων, συμπεριλαμβανομένων των γνωστών ανθεκτικών αναπλαστικών καρκινικών θυρεοειδικών κυττάρων. Η μετφορμίνη αναστέλλει επίσης την ανάπτυξη και εμποδίζει τις μεταστάσεις στον καρκίνο του θυρεοειδούς του μυελού . Η μετφορμίνη φαίνεται να παρεμβαίνει στις κύριες οδούς σηματοδότησης που προάγουν την ανάπτυξη αυτή.
- Ορμόνες μετφορμίνης και θυρεοειδούς: Η μετφορμίνη έχει επίσης αντι-πολλαπλασιαστική δράση κατά των οζιδίων του θυρεοειδούς, επιβραδύνοντας την ανάπτυξή τους ή μειώνοντας το μέγεθος τους. Η μελέτη έδειξε έρευνα που διαπίστωσε ότι σε ασθενείς με μικρά καλοήθη οζίδια θυρεοειδούς και αντοχή στην ινσουλίνη, η θεραπεία με μετφορμίνη είχε ως αποτέλεσμα τη μείωση του μεγέθους των οζιδίων καθώς και μια πτώση των επιπέδων της TSH. Μια άλλη πρόσφατη μελέτη γυναικών με αντοχή στην ινσουλίνη και οζίδια θυρεοειδούς διαπίστωσε ότι υπήρξε σημαντικά μεγαλύτερη μείωση του μεγέθους των οζιδίων στους ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με μετφορμίνη και λεβοθυροξίνη, έναντι είτε του φαρμάκου που λαμβάνεται μόνο του.
- Μετφορμίνη και καταστολή TSH για ασθενείς με καρκίνο του θυρεοειδούς: Η θεραπεία με μετφορμίνη συσχετίστηκε σταθερά με μειωμένα επίπεδα TSH, υποδηλώνοντας ότι μπορεί να έχει κάποιο ρόλο στις τρέχουσες θεραπείες για επιζήσαντες του καρκίνου του θυρεοειδούς που στοχεύουν στην καταστολή των επιπέδων της TSH για την πρόληψη της υποτροπής του θυρεοειδούς. Η μετφορμίνη μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμη, επειδή φαίνεται να καταστέλλει τα επίπεδα TSH, χωρίς να προκαλεί υπερθυρεοειδισμό.
- Συνθήκες μετφορμίνης και θυρεοειδούς σε διαβητικούς τύπου 2: Υπάρχει στατιστικά μικρότερη επικράτηση του διαγνωσμένου υποθυρεοειδισμού σε διαβητικούς τύπου 2 στη θεραπεία με μετφορμίνη. Η μετφορμίνη σχετίζεται με μειωμένα επίπεδα θυρεοειδούς ορμόνης διέγερσης (TSH) σε διαβητικούς ασθενείς. Σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 με καρκίνο του θυρεοειδούς, η θεραπεία με μετφορμίνη συσχετίστηκε με υψηλότερα ποσοστά ύφεσης και επιβίωσης σε διαβητικούς ασθενείς με καρκίνο του θυρεοειδούς και ευνοϊκότερες εκβάσεις σε διαβητικούς ασθενείς με διαφοροποιημένο καρκίνο του θυρεοειδούς που είχε μετασταθεί στους λεμφαδένες. Οι ερευνητές θεωρούν ότι η μετφορμίνη ενισχύει τις επιδράσεις των θυρεοειδικών ορμονών στην αδένα της υπόφυσης.
Οι βασικές εκτιμήσεις
Μελέτες έχουν δείξει ότι η απορρόφηση λεβοθυροξίνης δεν μεταβάλλεται με τη λήψη μετφορμίνης, οπότε είναι ασφαλές να λάβετε τα δύο φάρμακα ταυτόχρονα.
Μια πρόκληση, ωστόσο, είναι ότι επειδή η μετφορμίνη μπορεί να μειώσει την TSH χωρίς να επηρεάσει τα επίπεδα Τ4 ή Τ3, μπορεί να μην αντικατοπτρίζει την πραγματική κατάσταση θυρεοειδούς των διαβητικών τύπου 2 με υποθυρεοειδισμό οι οποίοι λαμβάνουν μετφορμίνη και λεβοθυροξίνη. Μπορεί επίσης να επηρεάσει την καταστολή των διαβητικών τύπου 2, οι οποίοι επιβιώνουν από καρκίνο του θυρεοειδούς και δεν απαιτούν μόνο κατασταλτικά επίπεδα TSH αλλά υψηλότερα επίπεδα κυκλοφορίας των θυρεοειδικών ορμονών Τ4 και Τ3 για την πρόληψη της υποτροπής του καρκίνου.
Σύμφωνα με τους ερευνητές:
Το χαμηλό επίπεδο TSH παρέχει ψευδείς διαβεβαιώσεις ή μπορεί να προκαλέσει έναρξη θεραπείας ή οι ενδοκρινολόγοι μπορούν να μειώσουν τη δοσολογία [λεβοθυροξίνης] με ψευδώς χαμηλό επίπεδο TSH. Οι κλινικοί ιατροί θα πρέπει να εξετάσουν την επίδραση της μετφορμίνης όταν ερμηνεύουν τη λειτουργία του θυρεοειδούς ώστε να αποφεύγεται οποιαδήποτε κατάλληλη θεραπεία ή ρύθμιση της δοσολογίας [λεβοθυροξίνης].
Η μείωση της δοσολογίας μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση συμπτωμάτων υποθυρεοειδισμού επειδή, παρά τη χαμηλή TSH, μπορεί να μην υπάρχει επαρκής κυκλοφορία θυρεοειδούς ορμόνης για την ανακούφιση των συμπτωμάτων του θυρεοειδούς.
Επιπλέον, μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του αδένα για την αντιμετώπιση του καρκίνου του θυρεοειδούς, πολλοί ασθενείς έχουν τεθεί σε κατασταλτική θεραπεία, διατηρώντας το επίπεδο της TSH πολύ χαμηλό και επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών υψηλά για την πρόληψη της υποτροπής του θυρεοειδούς. Για τους διαβητικούς τύπου 2 οι οποίοι έχουν καρκίνο του θυρεοειδούς και έχουν θυρεοειδομή για την αφαίρεση του αδένα, μια τεχνητά χαμηλή TSH λόγω θεραπείας με μετφορμίνη μπορεί να υποδηλώνει την ανάγκη για μειωμένη δόση λεβοθυροξίνης. Αυτή η μείωση της δόσης, ωστόσο, μπορεί να μην επιτύχει καταστολή σε κυτταρικό επίπεδο.
Ένα Word από
Αυτά τα ενδιαφέροντα νέα ευρήματα υποδηλώνουν ότι μπορεί να υπάρξουν διάφορες πιθανές χρήσεις της μετφορμίνης σε διάφορες ομάδες:
- Οι διαβητικοί τύπου 2 με ασθένεια του θυρεοειδούς
- Οι διαβητικοί τύπου 2 που δεν έχουν ασθένεια του θυρεοειδούς
- Άτομα με υποθυρεοειδισμό που έχουν αντίσταση στην ινσουλίνη, μεταβολικό σύνδρομο και / ή παχυσαρκία
- Οι επιζήσαντες του καρκίνου του θυρεοειδούς στην θεραπεία καταστολής της TSH
Ωστόσο, σε αυτό το σημείο, οι ειδικοί συστήνουν περισσότερες κλινικές μελέτες για την καλύτερη αξιολόγηση της χρήσης της μετφορμίνης ως μέρος της θεραπείας της νόσου του θυρεοειδούς και για τη θέσπιση πιθανών πρωτοκόλλων θεραπείας και κατευθυντήριων γραμμών.
Αν είστε υποθυρεοειδής και έχετε αντίσταση στην ινσουλίνη, αλλά δεν λαμβάνετε ακόμη μετφορμίνη, μπορεί να αξίζει να συζητήσετε με τον γιατρό σας σχετικά με την προσθήκη του στο πρόγραμμα θεραπείας. Η μετφορμίνη θεωρείται ασφαλές φάρμακο με λίγες παρενέργειες και συνταγογραφείται για μεταβολικό σύνδρομο / προ-διαβήτη / αντίσταση στην ινσουλίνη και μπορεί να σταματήσει την εξέλιξη του διαβήτη τύπου 2. Αυτά τα νέα ευρήματα υποδεικνύουν ότι μπορεί επίσης να έχει προστατευτικό αποτέλεσμα στον θυρεοειδή σας.
> Πηγές:
> Distiller LA, et αϊ. "Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 και υποθυρεοειδισμός: η πιθανή επίδραση της θεραπείας με μετφορμίνη" Diabet Med 31 172-175. 2012.
> Xianghui Μ et al. "Ανασκόπηση: Μετφορμίνη και ασθένεια του θυρεοειδούς." Εφημερίδα της Ενδοκρινολογίας. Ηλεκτρονική έκδοση, 14 Φεβρουαρίου 2017. Περίληψη / Πλήρες PDF