Η ασθένεια του θυρεοειδούς και ο κίνδυνος του διαβήτη τύπου 2

Ως μέρος του ενδοκρινικού συστήματος, ο θυρεοειδής σας παίζει σημαντικό ρόλο βοηθώντας στη ρύθμιση και διατήρηση ισορροπίας στο επίπεδο γλυκόζης στο αίμα σας. Υπάρχουν κάποια στοιχεία για τη σχέση μεταξύ των επιπέδων του θυρεοειδούς και του κινδύνου διαβήτη τύπου 2. Οι Κορεάτες ερευνητές έχουν κάνει μια πιο εμπεριστατωμένη μελέτη για την αξιολόγηση του ποσοστού διαβήτη τύπου 2, καθώς σχετίζεται με τα βασικά επίπεδα θυρεοειδικής ορμόνης διέγερσης (TSH) καθώς και με αλλαγές στην TSH, την ελεύθερη θυροξίνη (Free T4) και την ελεύθερη τριϊωδοθυρονίνη ).

Αποσύνδεση του σχεδιασμού της μελέτης

Γνωρίζουμε ότι ο εμφανής υποθυρεοειδισμός (επίπεδα TSH άνω των 10), καθώς και ο υποκλινικός υποθυρεοειδισμός σχετίζονται με την υπεργλυκαιμία (αυξημένο σακχάρωμα στο αίμα) καθώς και με την αυξημένη αντίσταση στην ινσουλίνη.

Οι ερευνητές αξιολόγησαν περισσότερους από 6.200 ανθρώπους που είχαν φυσιολογικά γνωστή ως «ευθυρεοειδής» λειτουργία του θυρεοειδούς, σε περίοδο έξι ετών. Μεταξύ αυτής της ομάδας, 229 άτομα εμφάνισαν διαβήτη τύπου 2. Ο διαβήτης τύπου 2 διαγνώστηκε ως γλυκόζη νηστείας άνω των 126 mg / dL και / ή σε επίπεδο αιμοσφαιρίνης A1C πάνω από 6,5%.

Οι ερευνητές έκαναν προσαρμογή για τις καταχωρίσεις της αιμοσφαιρίνης A1C (μερικές φορές αναφερόμενες ως A1C), καθώς και για τη γλυκόζη νηστείας και προσδιόρισαν το ακόλουθο βασικό εύρημα:

Αυτοί οι ασθενείς που εμφάνισαν αυξήσεις στο επίπεδο TSH τους, ακόμη και εντός της περιοχής αναφοράς, είχαν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη τύπου 2, σε σύγκριση με αυτούς που δεν είχαν αυξήσεις στην TSH.

Οι συμμετέχοντες χωρίστηκαν σε δύο ομάδες, χωρισμένες σύμφωνα με τον αριθμό των μεταβολικών παραγόντων κινδύνου που είχαν στην αρχή της έρευνας.

Οι παράγοντες μεταβολικού κινδύνου περιλάμβαναν:

Η ομάδα 1 (η ομάδα χαμηλού κινδύνου) είχε λιγότερους από δύο παράγοντες μεταβολικού κινδύνου και η ομάδα υψηλού κινδύνου 2 είχε δύο ή περισσότερους παράγοντες μεταβολικού κινδύνου.

Οι συμμετέχοντες υποδιαιρούνταν ως "βελτιωμένοι", "σταθεροί" ή "επιδεινωμένοι" βάσει των αλλαγών στους παράγοντες κινδύνου τους.

Όσοι δεν είχαν καμία αλλαγή στους παράγοντες κινδύνου ταξινομήθηκαν ως σταθεροί.

Τι βρέθηκε η έρευνα

Μεταξύ των γυναικών που μελετήθηκαν και οι οποίες εμφάνισαν διαβήτη τύπου 2, είχαν σημαντικά υψηλότερη βασική τιμή TSH, αν και ήταν ακόμα εντός της περιοχής αναφοράς. Σύμφωνα με τους ερευνητές, οι άνδρες και οι γυναίκες είχαν τα ίδια αποτελέσματα: Τα επίπεδα TSH που αυξήθηκαν με την πάροδο του χρόνου, εντός του εύρους αναφοράς, αύξησαν τον κίνδυνο διαβήτη τύπου 2, ενώ τα υψηλότερα Τ3 και τα ελεύθερα fT4 μείωσαν τον κίνδυνο διαβήτη τύπου 2. Σε όλες τις ομάδες, η αύξηση των επιπέδων της TSH, με μείωση της Τ3 και της ελεύθερης Τ4, συνδέθηκε με αυξημένη συχνότητα εμφάνισης διαβήτη τύπου 2.

Τα αποτελέσματα της μελέτης δείχνουν ότι οι αλλαγές που συμβαίνουν στα επίπεδα της TSH και της θυρεοειδικής ορμόνης πριν από τη διάγνωση του διαβήτη τύπου 2 είναι ένας παράγοντας για τον κίνδυνο ανάπτυξης της πάθησης. Ένα πρότυπο σταδιακής αύξησης της TSH, μαζί με μειώσεις στην Τ3 και στην ελεύθερη Τ4, συσχετίστηκαν με αυξημένο κίνδυνο διαβήτη τύπου 2. Αυτός ο κίνδυνος ήταν εμφανής στο γενικό πληθυσμό και δεν εξαρτιόταν από το φύλο και την αυτοάνοση κατάσταση του θυρεοειδούς.

Είναι ενδιαφέρον το γεγονός ότι, ενώ οι αλλαγές στις ορμόνες του θυρεοειδούς δεν είναι καλύτεροι παράγοντες πρόβλεψης από τη δοκιμασία γλυκόζης νηστείας ή HbA1c, η μείωση της ελεύθερης Τ4 και η αύξηση της TSH θεωρήθηκαν καλύτεροι προγνωστικοί παράγοντες για τον κίνδυνο διαβήτη τύπου 2 από τον BMI ή τις αλλαγές στον BMI.

Συνολικά, η μελέτη κατέληξε στο συμπέρασμα ότι οι ανεπαίσθητες αλλαγές στις θυρεοειδικές ορμόνες, οι οποίες στο παρελθόν δεν αναγνωρίστηκαν ως παράγοντες κινδύνου, φαίνεται να αποτελούν πρόσθετο κίνδυνο για διαβήτη τύπου 2, ακόμη και σε άτομα που έχουν κατά τα άλλα "φυσιολογικά" επίπεδα θυρεοειδούς και δεν προϋπάρχουν ασθένεια του θυρεοειδούς ή αυτοανοσία του θυρεοειδούς.

Πώς λειτουργεί η γλυκόζη και η ινσουλίνη

Είναι σημαντικό να κατανοήσετε πώς λειτουργούν η γλυκόζη και η ινσουλίνη.

Η γλυκόζη - ένας τύπος ζάχαρης - παρέχει ενέργεια στα κύτταρα σας. Η γλυκόζη προέρχεται από το φαγητό σας και από το συκώτι σας, το οποίο παράγει και αποθηκεύει γλυκόζη. Συνήθως, όταν μειώνονται τα επίπεδα γλυκόζης, το ήπαρ σας παίρνει μια αποθηκευμένη μορφή γλυκόζης-γλυκογόνου-και το διασπά για να συνεχίσει να παρέχει ένα σταθερό ρεύμα γλυκόζης.

Η ινσουλίνη είναι μια ορμόνη που παράγεται από το πάγκρεας. Το πάγκρεας-μαζί με το θυρεοειδή- είναι μέρος του ενδοκρινούς συστήματος. Η ινσουλίνη τραβάει τη γλυκόζη από την κυκλοφορία του αίματός σας και βοηθάει να μετακινηθεί στα κύτταρα σας για να παραδώσει ενέργεια. Καθώς πέφτει το σάκχαρο του αίματος, το επίπεδο της ινσουλίνης που εκκρίνει το πάγκρεας σας.

Εάν έχετε διαβήτη τύπου 2, καθώς η γλυκόζη συσσωρεύεται στην κυκλοφορία του αίματός σας, το πάγκρεας σας δεν μπορεί να απελευθερώσει αρκετή ινσουλίνη ή τα κύτταρα σας δεν αποκρίνονται στην ινσουλίνη, γνωστή ως αντίσταση στην ινσουλίνη. Αν δεν έχετε διαγνωσμένη κατάσταση θυρεοειδούς αλλά έχετε όλο και υψηλότερα αποτελέσματα δοκιμών TSH - ακόμη και αν εμπίπτουν στην περιοχή αναφοράς - μπορεί να θέλετε να κάνετε περιοδική αξιολόγηση του κινδύνου για διαβήτη τύπου 2.

Διαταραχές του διαβήτη τύπου 2 και συμπτώματα

Εκτός από τις αυξήσεις στα επίπεδα TSH, άλλοι παράγοντες κινδύνου για τον διαβήτη τύπου 2 περιλαμβάνουν:

Θα πρέπει επίσης να γνωρίζετε τα συμπτώματα και τα σημάδια έγκαιρης προειδοποίησης που μπορεί να έχετε αναπτύξει διαβήτη τύπου 2 , τα οποία μπορεί να περιλαμβάνουν:

Διάγνωση και θεραπεία του διαβήτη τύπου 2

Ο γιατρός σας μπορεί να κάνει περιοδικούς ελέγχους για να αξιολογήσει για διάγνωση διαβήτη τύπου 2. Οι δοκιμές περιλαμβάνουν:

Η θεραπεία για διαβήτη τύπου 2 επικεντρώνεται στη μείωση του σακχάρου στο αίμα, συνήθως μέσω ενός συνδυασμού φαρμάκων που βοηθούν στη βελτίωση της ευαισθησίας του σώματος στην ινσουλίνη, καθώς και σε διαιτητικές αλλαγές, άσκηση και αλλαγές στον τρόπο ζωής που μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση των συνολικών επιπέδων γλυκόζης στο αίμα . Εάν έχετε διαγνωστεί, ίσως να εκπλαγείτε και να συγκλονιστείτε. Εργαστείτε με το γιατρό σας για να ελέγξετε τους αριθμούς σας και φροντίστε καλύτερα για την υγεία σας.

> Πηγή:

> Fun, J. Jee, Η. Et al. "Σύνδεσμος Μεταβολών στις Θυρεοειδείς Ορμόνες και Διαβήτη Τύπου 2 Incident: Επταετή Διαμήκης Μελέτη," Θυρεοειδής. Ιανουάριος 2017, 27 (1): 29-38. doi: 10.1089 / thy.2016.0171.