Το κλειδί για την επιτυχή μικροχειρουργική επέμβαση είναι Rehab
Η αποκατάσταση μετά από χειρουργική μικροκατασκευή της άρθρωσης του γονάτου είναι το κλειδί για την αποτελεσματική θεραπεία. Ενώ η χειρουργική επέμβαση μπορεί να διεξαχθεί τέλεια, χωρίς την κατάλληλη προσοχή στην αποτοξίνωση μετά από χειρουργική επέμβαση, τα αποτελέσματα είναι απίθανο να είναι επιτυχημένα. Η ακριβής αποκατάσταση από τη χειρουργική μικροκατασκευή εξαρτάται από το μέγεθος και τη θέση της περιοχής των βλαβών του χόνδρου.
Οι βασικές αρχές της αποκατάστασης από την μικροκατασκευή είναι:
Φέρει το βάρος
Η ποσότητα βάρους που τοποθετείται στην περιοχή της μικροκατασκευής πρέπει να είναι περιορισμένη. Αυτό επιτρέπει στα κύτταρα να αναπτύσσονται στην ανάπτυξη στην περιοχή που υποβλήθηκε σε επεξεργασία μικροαποδόμησης.
Ο τρόπος περιορισμού του βάρους στην περιοχή της μικροκατασκευής εξαρτάται από τη θέση του τραυματισμού. Όταν η μικροσυστοιχία βρίσκεται στην κορυφή του οστού της κνήμης (κνήμης) ή στο άκρο του μηριαίου οστού (μηριαίο), το βάρος περιορίζεται από το να έχεις πατερίτσες . Όταν η μικροκατασκευή βρίσκεται στο πέλμα (πατέλα) ή μέσα στην αυλάκωση για την επιγονατίδα (trochlea), η κίνηση του γόνατος πρέπει να περιοριστεί επειδή η κάμψη του γόνατος θα προκαλέσει συμπίεση σε αυτήν την περιοχή.
Το βάρος που φέρει συνήθως περιορίζεται για 6 έως 8 εβδομάδες, στη συνέχεια σταδιακά προχωρούσε με την πάροδο του χρόνου. Μπορεί να χρειαστούν 4 έως 6 μήνες πριν μπορέσετε να επιστρέψετε στις αθλητικές δραστηριότητες και ακόμη περισσότερο για να επιστρέψετε στον ανταγωνισμό. Οι επαγγελματίες αθλητές ενδέχεται να παραμεριστούν μέχρι ένα έτος μετά τη χειρουργική επέμβαση μικροκατασκευής.
Εύρος κίνησης
Η εμβέλεια της κίνησης συνήθως ξεκινάει αρχικά μετά το χειρουργείο. Ωστόσο, αν η περιοχή της μικροκατασκευής είναι στο πλέγμα ή στο αυλάκι του, τότε η κίνηση θα περιοριστεί για αρκετές εβδομάδες.
Ορισμένοι χειρουργοί θα επιλέξουν να χρησιμοποιήσουν CPM ή μηχανή κίνησης για να βοηθήσουν τους ασθενείς να μετακινήσουν το γόνατο τους νωρίς μετά από χειρουργική επέμβαση μικροκατασκευής.
Η χρήση του CPM δεν έχει αποδειχθεί ότι είναι καλύτερη από τις ασκήσεις εμβέλειας , αλλά ορισμένοι χειρουργοί θα εξακολουθήσουν να επιλέγουν τη χρήση της μηχανής.
Ο λόγος για την έναρξη της κίνησης όσο το δυνατόν νωρίτερα είναι ότι η κίνηση βοηθά στην τόνωση της υγιούς ανάπτυξης του χόνδρου.
Αποτελέσματα Χειρουργικής
Η μικροπλαστική έχει αποδειχθεί ότι είναι μια πολύ αποτελεσματική θεραπεία για τους κατάλληλους ασθενείς με βλάβη του χόνδρου του γόνατος που υποβάλλονται σε αυτούς τους τύπους χειρουργικής επέμβασης. Οι αναφορές στη βιβλιογραφία είναι μεταβλητές, αλλά περίπου το 80% των ασθενών βρίσκει βελτίωση στα συμπτώματά τους. Τα αποτελέσματα από τη χειρουργική επέμβαση τείνουν να είναι τα καλύτερα στα πρώτα χρόνια μετά τη διαδικασία και υπάρχουν ενδείξεις ότι τα αποτελέσματα μπορεί να μειωθούν με την πάροδο του χρόνου.
Ο λόγος θεωρείται ότι είναι το αποτέλεσμα του τύπου του χόνδρου που αναπτύσσεται όταν πραγματοποιείται χειρουργική μικροκατασκευή. Σε αντίθεση με τον κανονικό χόνδρο της άρθρωσης του γόνατος, που ονομάζεται υαλώδης χόνδρος, η μικροκαταστολή διεγείρει την ανάπτυξη του ινώδους χόνδρου. Όπως το ιστό ουλής στο δέρμα, η εμφάνιση και η ανθεκτικότητα αυτού του χόνδρου ουλή δεν είναι το ίδιο με τον κανονικό χόνδρο. Επομένως, λίγα χρόνια μετά την επέμβαση μικροκατασκευής, ορισμένες μελέτες δείχνουν επιδείνωση των αποτελεσμάτων με λιγότερους ασθενείς που ανέφεραν επιτυχή αποτελέσματα.
Έχουν επίσης πραγματοποιηθεί πολυάριθμες μελέτες για να συγκριθεί η χειρουργική επέμβαση μικροσωλήνων με άλλες θεραπευτικές επιλογές για βλάβη χόνδρου. Αυτές οι άλλες επιλογές περιλαμβάνουν εμφύτευση αυτόλογων χονδροκυττάρων (ACI) και μεταμόσχευση οστεοχονδρικού αυτομοσχεύματος (OATS). Γενικά, δεν έχει αποδειχθεί ότι καμία διαδικασία έχει ανώτερα αποτελέσματα σε μια άλλη και δεδομένου ότι οι κίνδυνοι και το κόστος της μικροκατασκευής είναι σημαντικά μικρότεροι και η αποκατάσταση πολύ ευκολότερη, η μικροκατασκευή θεωρείται γενικά θεραπεία πρώτης γραμμής. Άλλες επιλογές, όπως οι ACI και OATS, προορίζονται για ασθενείς που δεν βελτιώνουν μετά από χειρουργική μικροκατασκευή.
Πηγές:
Safran MR, Seiber K. "Τα στοιχεία για τη χειρουργική αποκατάσταση του αρθρικού χόνδρου στο γόνατο" J Am Acad Orthop Surg. May 2010 · 18 (5): 259-66.
Steadman-Hawkins Κλινική Οδηγός για την αποκατάσταση Microfracture