Καρδιοαναπνευστική ανεπάρκεια, εγκεφαλικά επεισόδια και διαταραχές ύπνου μπορεί να συμβάλει
Στην αρχαία ελληνική μυθολογία ο ύπνος ήταν ο δίδυμος αδερφός του θανάτου, τα παιδιά των προσωποποιημένων θεών του σκοταδιού και της νύχτας. Φαίνεται ότι υπήρξε πάντα μια σχέση μεταξύ ύπνου και θανάτου. Όταν οι άνθρωποι πεθαίνουν στον ύπνο τους, φαίνεται σαν ένας ειρηνικός και σχεδόν εξιδανικευμένος τρόπος να περάσουν. Γιατί οι άνθρωποι πεθαίνουν στον ύπνο τους; Εξερευνήστε μερικές από τις πιο κοινές αιτίες και πώς οι διαταραχές ύπνου, όπως η άπνοια κατά τον ύπνο, το ροχαλητό και η αϋπνία μπορεί να συμβάλουν σε μεγαλύτερο κίνδυνο να μην ξυπνήσει ποτέ.
Όταν ο θάνατος έρχεται στη νύχτα
Ξοδεύουμε το ένα τρίτο της ζωής μας κοιμισμένο, οπότε δεν πρέπει να αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι πολλοί άνθρωποι πεθαίνουν στον ύπνο τους. Υπάρχει μια σημαντική διαφορά ανάμεσα στο θάνατο κατά τη διάρκεια της νύχτας (ειδικά όταν είναι υγιές) και το θάνατο όταν είναι ασυνείδητο στα τελευταία στάδια μίας θανατηφόρου νόσου. Οι ηλικιωμένοι και όσοι είναι άρρωστοι που πεθαίνουν τραβούν λιγότερο έλεγχο από τους νέους.
Ανάλογα με τη ρύθμιση του θανάτου (το σπίτι έναντι του νοσοκομείου έναντι της περίθαλψης με βοηθητική φροντίδα), ο θάνατος μπορεί να σχολιάζεται από έναν γιατρό. Σπάνια θα εκτελείται (ή υποδεικνύεται) μια αυτοψία, εκτός αν υπάρχουν ασυνήθιστες περιστάσεις. Αυτή η αξιολόγηση μπορεί να είναι πιο πιθανή σε νεαρούς ενήλικες ή σε παιδιά που πεθαίνουν ξαφνικά στην κοινότητα χωρίς γνωστή ασθένεια.
Ακόμα και μια αυτοψία μπορεί να μην αποκαλύπτει. Η αιτία θανάτου μπορεί να μην είναι ξεκάθαρη. Το πιστοποιητικό θανάτου μπορεί να επισημάνει μη συγκεκριμένους λόγους: «καρδιοαναπνευστική ανεπάρκεια», «θάνατο από φυσικά αίτια» ή ακόμη και «γήρας». Η οικογένεια και οι φίλοι μπορεί να μείνουν αναρωτημένοι για το τι συνέβη και μπορεί να είναι χρήσιμο να κατανοήσουμε κάποιες από τις αιτίες του θανάτου που συμβαίνουν στον ύπνο.
Θέτοντας στην άκρη το τραύμα, το περιβάλλον και τις ουσίες
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο θάνατος συμβαίνει λόγω κάποιου εξωτερικού παράγοντα, είτε άμεσα από το περιβάλλον είτε από άλλο εξωτερικό παράγοντα. Για παράδειγμα, ένας σεισμός που καταρρέει ένα κτίριο μπορεί να οδηγήσει σε τραυματικό θάνατο στον ύπνο. Η δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα από ελαττωματικό εξαερισμό και κακή πηγή θέρμανσης μπορεί να συμβάλει. Η ανθρωποκτονία μπορεί επίσης να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια του ύπνου και οι δολοφονίες μπορεί να εμφανιστούν συχνότερα τη νύχτα.
Τα φάρμακα που λαμβάνονται για τη θεραπεία των ιατρικών διαταραχών, συμπεριλαμβανομένου του πόνου και της αϋπνίας, μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο θανάτου. Αυτό μπορεί να είναι πιο πιθανό εάν τα φάρμακα αυτά ληφθούν σε περίσσεια, όπως σε υπερβολική δόση ή με αλκοόλ. Τα καθιστικά και τα οπιοειδή μπορεί να αλλάξουν ή να καταστείλουν την αναπνοή. Οι επώδυνες καταστάσεις όπως ο καρκίνος, για παράδειγμα, μπορεί να απαιτούν επίπεδα μορφίνης που επιταχύνουν τη διαδικασία θανάτου με επιβράδυνση της αναπνοής.
Ας υποθέσουμε ότι οι φυσικές, εσωτερικές αιτίες είναι η αιτία θανάτου και επικεντρώνονται στους πιο πιθανούς ενάγοντες.
Εστιάζοντας στην αποτυχία της καρδιάς και των πνευμόνων
Μπορεί να είναι χρήσιμο να σκεφτείτε τις αιτίες θανάτου από την άποψη ενός "Κώδικα Μπλε" που μπορεί να καλείται στο νοσοκομειακό περιβάλλον. Όταν κάποιος πεθαίνει - ή υπάρχει επικείμενος κίνδυνος να πεθάνει - υπάρχουν μερικά εξαρτώμενα συστήματα που συνήθως αποτυγχάνουν. Τις περισσότερες φορές, η φθορά της λειτουργίας της καρδιάς και των πνευμόνων είναι φταίξιμες.
Η εξελισσόμενη αναπνευστική ανεπάρκεια μπορεί να επηρεάσει σταδιακά τη λειτουργία της καρδιάς και άλλων συστημάτων. Η οξεία μείωση της καρδιακής λειτουργίας, όπως με μια μαζική καρδιακή προσβολή, επιδρά γρήγορα στη ροή του αίματος στον εγκέφαλο και μπορεί με τη σειρά του να οδηγήσει σε γρήγορη αναπνευστική ανεπάρκεια. Οι πνεύμονες μπορούν επίσης γρήγορα να γεμίσουν με υγρό ως τμήμα πνευμονικού οιδήματος σε καρδιακή ανεπάρκεια.
Κατά την αξιολόγηση των αιτιών θανάτου σε έναν ύπνο, μπορεί να είναι χρήσιμο να διερευνηθούν τα αίτια που επηρεάζουν αυτά τα δύο αλληλένδετα συστήματα:
Καρδιακό επεισόδιο
Υπάρχουν σημαντικές ενδείξεις ότι η καρδιακή λειτουργία μπορεί να καταπονηθεί κατά τη διάρκεια του ύπνου. Η ταχεία κίνηση των ματιών (REM) , ειδικότερα, μπορεί να περιορίσει το σύστημα με αυξανόμενο κίνδυνο προς το πρωί. Φαίνεται επίσης ότι υπάρχει κιρκαδικός τύπος καρδιακής δυσλειτουργίας, με προβλήματα που συμβαίνουν συχνά αργά τη νύχτα και κοντά στην ώρα της αφύπνισης.
Οι καρδιακές προσβολές εμφανίζονται όταν ένα αιμοφόρο αγγείο (ή η στεφανιαία αρτηρία) που τροφοδοτεί τον μυϊκό ιστό παρεμποδίζεται και ο ιστός που παρέχεται είναι κατεστραμμένος ή πεθαίνει. Αυτά τα εμφράγματα μυοκαρδίου μπορεί να κυμαίνονται από μικρά συμβάντα που ελαφρώς συμβιβάζουν τη λειτουργία τους με καταστροφικές παρεμποδίσεις που οδηγούν στην πλήρη αποτυχία της καρδιάς ως αντλία. Εάν το αίμα δεν μπορεί να κυκλοφορήσει, τα άλλα συστήματα του σώματος γρήγορα αποτυγχάνουν και ο θάνατος ακολουθεί.
Η καρδιά μπορεί επίσης να παρουσιάσει παρατυπίες που επηρεάζουν το ηλεκτρικό της σύστημα. Το φορτίο που απαιτείται για την εκτόξευση του μυός με συγχρονισμένο τρόπο μπορεί να διαταραχθεί. Οι συσπάσεις μπορεί να γίνουν ακανόνιστες, πολύ γρήγορες ή πολύ αργές και η αποτελεσματικότητα της άντλησης της καρδιάς μπορεί να διακυβευτεί.
Οι αρρυθμίες μπορεί να είναι συχνή αιτία θανάτου κατά τη διάρκεια του ύπνου. Η ασυστολία είναι ένας ρυθμός καρδιακής ανακοπής όταν δεν μπορεί να ανιχνευθεί η ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς. Η κολπική μαρμαρυγή ή πτερυγισμός μπορεί να υπονομεύσει την καρδιακή λειτουργία. Παρόμοιοι κοιλιακοί ρυθμοί, συμπεριλαμβανομένης της κοιλιακής ταχυκαρδίας, μπορεί να είναι θανατηφόροι. Τα καρδιακά μπλοκ που επηρεάζουν το ηλεκτρικό σχέδιο μπορεί επίσης να οδηγήσουν σε δυσλειτουργία της καρδιάς και θάνατο.
Η χρόνια, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια (CHF) μπορεί επίσης να οδηγήσει σταδιακά στην αποτυχία της καρδιάς. Η καρδιακή ανεπάρκεια αριστερής πλευράς προσκρούει γρήγορα στη δεξιά πλευρά της καρδιάς, οδηγώντας σε συσσώρευση υγρών στους πνεύμονες (με δύσπνοια, ειδικά όταν βρίσκεται ξαπλωμένη) και οίδημα στα πόδια και τα πόδια που ονομάζεται περιφερικό οίδημα. Εάν η καρδιά εμφανίσει υπερφόρτωση όγκου, μπορεί να σταματήσει η ικανότητα κυκλοφορίας του αίματος.
Είναι σημαντικό ότι η καρδιά μπορεί να επηρεάσει άλλα συστήματα που βασίζονται στην ικανότητά της να κυκλοφορεί αίμα. Πιο συγκεκριμένα, ένας ακανόνιστος καρδιακός ρυθμός μπορεί να οδηγήσει σε ένα θρόμβο που ταξιδεύει στον εγκέφαλο και προκαλεί εγκεφαλικό επεισόδιο. Η υψηλή αρτηριακή πίεση ή η υπέρταση ενδέχεται να αυξήσουν τον κίνδυνο. Εάν ένα εγκεφαλικό επεισόδιο προσκρούσει στο εγκεφαλικό επεισόδιο, η αναπνοή, το άνοιγμα των ματιών, ο έλεγχος των μυών και η συνείδηση ενδέχεται να διακυβευτούν. Αυτά τα εγκεφαλικά επεισόδια μπορεί να είναι θανατηφόρα και μπορεί να συμβούν στον ύπνο
Αναπνευστική ανακοπή
Οι πνεύμονες συμπληρώνουν τη λειτουργία της καρδιάς και σαν ομάδα, εάν ένα σύστημα αποτύχει σοβαρά, το άλλο είναι πιθανό να ακολουθήσει σύντομα. Η πνευμονική νόσος είναι συχνά χρόνια, και οι επιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθούν πιο αργά. Ωστόσο, όταν επιτυγχάνεται ένα κρίσιμο όριο, μπορεί να συμβεί θάνατος.
Στο πιο βασικό επίπεδο, οι πνεύμονες είναι υπεύθυνοι για την ανταλλαγή οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα με το περιβάλλον. Όταν δεν λειτουργούν σωστά, τα επίπεδα οξυγόνου πέφτουν, αυξάνονται τα επίπεδα διοξειδίου του άνθρακα και μπορεί να συμβούν επικίνδυνες αλλαγές στην ισορροπία όξινου-βάσης του σώματος.
Οξεία απόφραξη, όπως πνιγμός στον εμετό, μπορεί να οδηγήσει σε ασφυξία. Αν και είναι απίθανο, είναι επίσης πιθανό ένα αποφρακτικό άπνοια ύπνου να αποδειχθεί μοιραία.
Μπορεί να εμφανιστεί αναπνευστική ανεπάρκεια λόγω χρόνιας εκφυλιστικής νόσου. Αυτό μπορεί να είναι η αποτυχία των ίδιων των πνευμόνων, όπως:
- Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD)
- Εμφύσημα
- Κυστική ίνωση
- Καρκίνος του πνεύμονα
- Πνευμονική ίνωση
- Πνευμονία
- Κατάσταση asthmaticus
- Πνευμονική εμβολή (θρόμβος στους πνεύμονες)
Είναι επίσης πιθανό να αποτύχουν οι πνεύμονες εξαιτίας μεταβολών στους μύες ή τα νευρικά συστήματα, όπως με αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (νόσο ALS ή Lou Gehrig) ή μυασθένεια gravis.
Υπάρχουν ακόμη και συγγενείς διαταραχές που επηρεάζουν την ικανότητα να αναπνέει όπως το συγγενές κεντρικό σύνδρομο υποαερισμού. Το σύνδρομο αιφνίδιου θανάτου νηπίων (SIDS) αντιπροσωπεύει μια αποτυχία να αναπνέει κανονικά κατά τη διάρκεια του ύπνου.
Όταν ο θάνατος προσεγγίζει αργά, υπάρχει ένα χαρακτηριστικό πρότυπο αναπνοής που συμβαίνει. Ονομάζεται αναπνοή Cheyne-Stokes. Συχνά παρατηρείται σε καρδιακή ανεπάρκεια, χρήση ναρκωτικών φαρμάκων και τραυματισμό στο εγκεφαλικό. Μπορεί να υποδεικνύει επικείμενη διακοπή της αναπνοής και θάνατο. Η συνείδηση μπορεί να καταθλιφθεί καθώς ο προσβεβλημένος άνθρωπος απομακρύνεται.
Λαμβάνοντας υπόψη άλλες αιτίες και τον ρόλο των διαταραχών του ύπνου
Είναι δυνατόν ο θάνατος στον ύπνο να συμβεί λόγω μερικών άλλων διαταραχών, συμπεριλαμβανομένων ορισμένων συνθηκών ύπνου. Συγκεκριμένα, οι κρίσεις μπορεί να είναι θανατηφόρες. Υπάρχει μια κατάσταση γνωστή ως αιφνίδιο θάνατο στην επιληψία (SUDEP) που δεν είναι πλήρως κατανοητή.
Η αποφρακτική άπνοια ύπνου μπορεί να επιδεινώσει άλλες ιατρικές καταστάσεις που μπορεί τελικά να είναι θανατηφόρες. Αυτά περιλαμβάνουν εγκεφαλικά επεισόδια, καρδιακές προσβολές, καρδιακή ανεπάρκεια και αρρυθμίες που μπορούν να οδηγήσουν σε αιφνίδιο θάνατο.
Είναι δυνατόν να πεθάνουν από συμπεριφορές ύπνου που ονομάζονται παραμονές . Η υπνοβασία μπορεί να οδηγήσει κάποιον σε επικίνδυνες καταστάσεις, όπως να πέσει έξω από τα παράθυρα από τους επάνω ορόφους, από ένα κρουαζιερόπλοιο ή να περιπλανηθεί στο δρόμο σε κυκλοφορία. Η «ψευδο-αυτοκτονία» περιγράφει τους θανάτους μεταξύ των ατόμων με τραυματισμούς υπνοβασίας που πεθαίνουν χωρίς γνωστή κατάθλιψη ή αυτοκτονικό ιδεασμό.
Η διαταραχή συμπεριφοράς ύπνου REM μπορεί να οδηγήσει σε πτώση από το κρεβάτι και τραυματισμό της κεφαλής στον ύπνο. Αυτό μπορεί να προκαλέσει εσωτερική αιμορραγία. ένα επισκληρίδιο αιμάτωμα μπορεί γρήγορα να αποβεί θανατηφόρο.
Ακόμη και αν η διαταραχή του ύπνου δεν είναι άμεσα θανατηφόρα, υπάρχουν ενδείξεις ότι η αϋπνία αυξάνει τον κίνδυνο αυτοκτονίας. Η χρόνια στέρηση ύπνου μπορεί να αυξήσει τη συνολική θνησιμότητα μετά από χρόνια κακής ύπνου.
Ένα Word Από
Για να αποφύγετε το θάνατο τη νύχτα από μια διαταραχή ύπνου, να έχετε επίγνωση άλλων συμπτωμάτων (συμπεριλαμβανομένης της αϋπνίας και των πρώιμων αφυπνίσεων) ή σημείων άπνοιας στον ύπνο (παύσεις στην αναπνοή, ροχαλητό, νυκτουρία , βρουξισμός , υπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, διάθεση και γνωστικά προβλήματα , και τα λοιπα.). Ευτυχώς, οι διαταραχές ύπνου είναι θεραπευτικές. Βελτιστοποιήστε τη γενική σας υγεία και μην ξεχνάτε τον σημαντικό ρόλο του υγιούς ύπνου.
> Πηγές:
> Όμηρος. " Iliad ." Hackett Publishing Company, Indianapolis, 1997.
> Hublin C, et αϊ . «Ύπνος και θνησιμότητα: 22ετής παρακολούθηση με βάση τον πληθυσμό». 2007 Oct 30 (10): 1245-53.
> Jeyaraj D, et αϊ . "Οι κύκδοι ρυθμοί διέπουν την καρδιακή επαναπόλωση και αρρυθμία." Φύση , 2012; DOI: 10.1038 / nature10852.
> Kryger ΜΗ, et αϊ . "Αρχές και πρακτική της ιατρικής νάρκης" Elsevier , 6η έκδοση, 2016.
> Shepard JJ. "Υπέρταση, καρδιακές αρρυθμίες, έμφραγμα του μυοκαρδίου και εγκεφαλικό επεισόδιο σε σχέση με αποφρακτική άπνοια ύπνου". Clin Chest Med 1992 · 13: 437-458.