Η άσκηση ονείρων μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμό, ανταποκρίνεται στη φαρμακευτική αγωγή
Ένας άνθρωπος ονειρεύεται να αγωνίζεται από ένα άγριο ζώο και ξυπνά για να βρει τον εαυτό του διάτρησης τη γυναίκα του στο χέρι. Ένα άλλο όνειρο του να πηδήξει κανείς από έναν κίνδυνο και να ξυπνήσει ξεσηκώνει το κρεβάτι και στο πάτωμα. Αφού ρίξει μια γροθιά από τον ύπνο, ένας άνθρωπος απρόθυμα πηγαίνει στο γιατρό του για να πάρει περαιτέρω αξιολόγηση. Εάν εσείς ή ένας αγαπημένος σας έχει ενεργήσει ποτέ όνειρα παραμένοντας κοιμισμένος, θα μπορούσε να είναι μια κατάσταση γνωστή ως διαταραχή συμπεριφοράς REM.
Ποια είναι τα συμπτώματα, οι αιτίες και οι θεραπείες αυτής της πάθησης; Μάθετε πώς μπορεί να διαγνωστεί και να αντιμετωπιστεί αυτή η διαταραχή για να αποφευχθεί ο τραυματισμός.
Ορισμός
Κατά τη διάρκεια της νύχτας προχωρούμε φυσικά μέσω των φάσεων ύπνου , συμπεριλαμβανομένου του ύπνου ταχείας κίνησης των ματιών (REM) . Το REM χαρακτηρίζεται συνήθως από έντονη εγκεφαλική δραστηριότητα και όνειρα - και την αδυναμία χρήσης των μυών μας, με εξαίρεση τους μυς των ματιών μας και το διάφραγμα (που μας επιτρέπει να αναπνέουμε). Ο ύπνος REM συμβαίνει περιοδικά κατά τη διάρκεια της νύχτας σε διαστήματα περίπου 90 λεπτών και συγκεντρώνεται στο τελευταίο τρίτο της νύχτας καθώς οι περίοδοι παρατείνονται περισσότερο πριν ξυπνήσουν.
Αν οι άλλοι μας μύες δεν είναι σωστά παραλυμένοι, ίσως είμαστε σε θέση να εκτελούμε σύνθετες δραστηριότητες και να εφαρμόσουμε τα όνειρά μας ενώ παραμένουμε κοιμισμένοι. Αυτό ονομάζεται διαταραχή συμπεριφοράς REM. Αυτή η διαταραχή μπορεί να οδηγήσει σε τυχαίο τραυματισμό, συμπεριλαμβανομένου του τραυματισμού των συνεργατών.
Συμπτώματα
Οι περισσότεροι άνθρωποι με αυτή τη διαταραχή περιγράφουν δυσάρεστα και ζωντανά όνειρα που αφορούν εισβολείς ή επιτιθέμενους (ανθρώπους ή ζώα).
Υπάρχει συσχετισμός συμπεριφοράς ονείρου που είναι συχνά βίαιη. Οι συνήθεις συμπεριφορές περιλαμβάνουν:
- Μιλώντας ή ουρλιάζοντας
- Γέλιο
- Φτάνοντας
- Διάτρηση
- Κτυπώντας
- Άλμα ή πτώση από το κρεβάτι
- Τρέξιμο
- Επίπλων
Αυτές οι συμπεριφορές συχνά προκαλούν τραυματισμό στο άτομο ή στον συνεργάτη του κρεβατιού. Οι τραυματισμοί μπορεί να είναι ήσσονος σημασίας (όπως μώλωπες, γρατζουνιές ή κοψίματα) ή σοβαρές (όπως σπασμένα οστά ή αιμορραγία στον εγκέφαλο).
Οι άνθρωποι που έχουν προσβληθεί μπορεί να διαμαρτύρονται για διαταραγμένο ύπνο ή υπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας .
Η διαταραχή συμπεριφοράς REM επηρεάζει περίπου τέσσερα ή πέντε άτομα από κάθε 1.000. Σε περίπου 90% των περιπτώσεων, εμφανίζεται σε άνδρες που βρίσκονται στη δεκαετία του '50 ή στους 60 '.
Διάγνωση
Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα αναφερόμενο ιστορικό συμπεριφορών ονείρου-ενταξιακής συμπεριφοράς με μια τυπική μελέτη ύπνου που ονομάζεται polysomnogram (PSG) θα αρκεί για να διαπιστωθεί η διάγνωση. Το PSG θα δείξει συχνά την ανώμαλη παρουσία του μυϊκού τόνου (που υποδηλώνει δραστηριότητα) κατά τη διάρκεια του ύπνου REM, επιτρέποντας την ικανότητα να δράσει ακατάλληλα τα όνειρα. Είναι επίσης σημαντικό να τεκμηριωθεί η απουσία ηλεκτρομαγνητικής δραστηριότητας παρόμοιας με επιληπτικές κρίσεις στο EEG, επειδή οι επιληπτικές κρίσεις μπορεί μερικές φορές να προκαλέσουν μη φυσιολογικές κινήσεις κατά τη διάρκεια του ύπνου.
Οι μελέτες απεικόνισης είναι τυπικά φυσιολογικές στη διαταραχή συμπεριφοράς REM, εάν δεν υπάρχει σχετική νευροεκφυλιστική διαταραχή. Ωστόσο, η κατάσταση συμβαίνει συχνά στη ρύθμιση άλλων διαταραχών.
Συνδεδεμένοι όροι
Η διαταραχή της συμπεριφοράς REM συσχετίζεται συχνά με άλλες νευρολογικές διαταραχές και περισσότερο από το 50% των ασθενών θα έχουν μια άλλη διαταραχή όπως η νόσος του Parkinson, η άνοια με τα σώματα Lewy και η πολλαπλή ατροφία του συστήματος.
Ακόμη και όταν δεν παρουσιάζεται σχετική νευρολογική διαταραχή κατά την παρουσίαση, το 65% των ασθενών με διαταραχή συμπεριφοράς REM θα συνεχίσει να αναπτύσσει χρόνια νόσου του Πάρκινσον ή άνοια ή δεκαετίες αργότερα.
Έχει προταθεί ότι η διαταραχή συμπεριφοράς REM μπορεί να είναι ένας πιθανός χρήσιμος δείκτης για πρόωρη πρόληψη αυτών των διαταραχών. Όλοι δεν αναπτύσσουν αυτές τις σχετικές συνθήκες.
Υπάρχει μια λιγότερο συχνή οξεία μορφή διαταραχής συμπεριφοράς REM που μπορεί να προκύψει από διαρθρωτικές βλάβες στον εγκέφαλο, όπως εγκεφαλικό επεισόδιο, όγκο ή απομυελίνωση, όπως μπορεί να συμβεί στη σκλήρυνση κατά πλάκας. Μια άλλη εκδήλωση μπορεί επίσης να συμβεί ως αποτέλεσμα ορισμένων φαρμάκων (συμπεριλαμβανομένων των αντικαταθλιπτικών και άλλων που επηρεάζουν τον εγκέφαλο), την τοξικομανία ή την απόσυρση από αλκοόλ ή ηρεμιστικά φάρμακα.
Άλλες διαταραχές που πρέπει να ληφθούν υπόψη κατά τη διάρκεια διαφορικής διάγνωσης
Υπάρχουν μερικές άλλες διαταραχές που μπορεί να έχουν συμπτώματα παρόμοια με τη διαταραχή συμπεριφοράς REM και αυτά πρέπει να ληφθούν υπόψη. Αυτές ονομάζονται μερικές φορές ψευδο-RBD. Γενικά, αυτές οι διαταραχές μπορεί να προκαλέσουν μη φυσιολογικές κινήσεις τη νύχτα ή υπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας και περιλαμβάνουν:
- Νυκτερινές κρίσεις
- Αποφρακτική άπνοια ύπνου
- NREM ύπνου παραμονές
- Διαταραχή κυκλοφορικού περιοδικού άκρου
- Νυκτερινές κρίσεις πανικού
- Διαταραχή μετατραυματικού στρες (PTSD)
- Άλλες ψυχιατρικές ασθένειες
Αυτές οι άλλες αιτίες συμπεριφοράς ονείρου-ενεργοποίησης δεν σχετίζονται με την ανάπτυξη των άλλων νευροεκφυλιστικών διαταραχών που περιγράφονται παραπάνω. Η θεραπεία στοχεύει στην υποκείμενη αιτία.
Θεραπεία
Γενικά, η θεραπεία της διαταραχής της συμπεριφοράς REM επικεντρώνεται στη διατήρηση του προσβεβλημένου ατόμου και άλλων ασφαλών. Αυτό σημαίνει ότι η κρεβατοκάμαρα είναι ένα ασφαλές μέρος αφαιρώντας νυχτικά και αιχμηρά αντικείμενα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι χρήσιμη και η επιπλέον επένδυση γύρω από το κρεβάτι. Μερικοί άνθρωποι πρέπει να κλειδώσουν την πόρτα ή τα παράθυρα για να μην παραβρεθούν. Μόλις οι κινήσεις κατασταλούν αποτελεσματικά με τη φαρμακευτική αγωγή, ίσως είναι απαραίτητες λιγότερες προφυλάξεις ασφαλείας.
Το φάρμακο κλοναζεπάμη είναι μια πολύ αποτελεσματική θεραπεία στους περισσότερους ασθενείς. Μπορεί να προκαλέσει σύγχυση κατά τη διάρκεια της νύχτας στους ηλικιωμένους ή την υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, έτσι ώστε να καταστεί ανυπόφορη για μερικούς. Ως εναλλακτική λύση, οι υψηλότερες δόσεις μελατονίνης έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικές σε μερικές μικρές δοκιμές.
Αν ανησυχείτε ότι ενδέχεται να έχετε συμπτώματα που υποδηλώνουν διαταραχή συμπεριφοράς REM, ξεκινήστε μιλώντας με τον γιατρό σας και λάβετε τη διάγνωση και τη θεραπεία που χρειάζεστε για να είστε ασφαλείς κατά τη διάρκεια του ύπνου.
Πηγή:
Mowzoon, Ν et αϊ . "Νευρολογία των διαταραχών του ύπνου." Ανασκόπηση επιτροπής νευρολογίας: Εικονογραφημένος οδηγός. 2007 738-739.