Διαταραχές συμπεριφοράς ύπνου ταχείας κίνησης των ματιών και μελατονίνη
Οι διαταραχές συμπεριφοράς ύπνου REM (ταχεία κίνηση των ματιών) μπορεί να είναι ενοχλητικές εάν δεν είναι επικίνδυνες και έχουν απογοητευτικό για τη θεραπεία. Τι μάθαμε για το ρόλο των συμπληρωμάτων μελατονίνης στη θεραπεία αυτών των διαταραχών;
Διαταραχές της συμπεριφοράς REM (RBD)
Μπορεί να μην έχετε ακούσει για διαταραχές συμπεριφοράς REM (RBD) , αλλά πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν κάποια συνηθισμένα παραδείγματα.
Αν γνωρίζετε κάποιον που ονειρευόταν να επιτεθεί από έναν άνθρωπο ή ζώο και ξύπνησε να χτυπήσει τον σύζυγό του, έχετε ακούσει ένα παράδειγμα. Εάν εσείς ή κάποιος που γνωρίζετε έχει ενεργήσει εξαιτίας των ονείρων σας (ενώ εξακολουθείτε να κοιμάστε), μπορεί να είναι μια κατάσταση γνωστή ως RBD.
Ύπνος και RBD
Κατά τη διάρκεια μιας κανονικής νύχτας ύπνου, περνάμε από διαφορετικά στάδια ύπνου. REM ύπνος (με REM που στέκεται για γρήγορο ύπνο κινήσεων των ματιών) ο εγκέφαλος είναι πολύ ενεργός. Είναι αυτό το στάδιο του ύπνου που συσχετίζεται συνήθως με όνειρα. Ενώ σε ύπνο REM συνήθως δεν μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε τους μυς μας, με εξαίρεση τους μυς των ματιών και φυσικά το διάφραγμα μας (ώστε να συνεχίζουμε να αναπνέουμε). Εάν οι άλλοι μας μύες δεν παραλύουν κατά τη διάρκεια αυτού του τύπου ύπνου, μπορεί να έχουμε την ικανότητα να δράσουμε τα όνειρά μας. Αυτές οι ενέργειες αναφέρονται ως διαταραχές συμπεριφοράς REM.
Οι περισσότεροι άνθρωποι βιώνουν τον ύπνο REM περίπου κάθε 90 λεπτά. Πρώιμα σε ένα τυπικό νυχτερινό ύπνο, αυτές οι περίοδοι είναι σύντομες, αλλά γίνονται προοδευτικά μακρύτερες καθώς ξυπνούμε σχεδόν το πρωί.
Ο περισσότερος ύπνος REM εμφανίζεται στο τελευταίο τρίτο του ύπνου της νύχτας.
Συχνές συμπεριφορές αναταραχής ύπνου REM
Δυστυχώς, τα περισσότερα από τα όνειρα που σχετίζονται με το RBD είναι δυσάρεστα και περιλαμβάνουν μια εισβολή ή επίθεση κάποιας μορφής. Όταν αυτά τα όνειρα μεταφράζονται σε ενέργειες, οι συμπεριφορές μπορεί να περιλαμβάνουν διάτρηση, κλοτσιές, πτώση από το κρεβάτι, ομιλία ή φωνή.
Όταν συμβαίνουν αυτές οι ενέργειες μπορεί να προκαλέσουν τραυματισμό είτε στο άτομο που βιώνει RBD είτε στους συνεργάτες του. Το RBD επηρεάζει περίπου 1 στα 200 άτομα και είναι πιο συχνές στους μεσήλικες άνδρες. Έχει συσχετιστεί με τη νόσο του Parkinson και άλλες νευρολογικές παθήσεις, καθώς και με την απόσυρση από το αλκοόλ, και μπορεί επίσης να εμφανιστεί ως ανεπιθύμητη αντίδραση σε φάρμακα όπως αντικαταθλιπτικά. Έχει παρατηρηθεί επίσης σε νέους ανθρώπους με ναρκοληψία .
Το RBD μπορεί να είναι επικίνδυνο. Σε μια μελέτη, 32 έως 64 τοις εκατό των ατόμων που πάσχουν από RBD προκάλεσαν τραυματισμό είτε στον εαυτό τους είτε στον σύντροφό τους. Σε 7 τοις εκατό αυτό συνεπάγεται ένα σπασμένο οστό. Πολύ σπάνια, το RBD έχει οδηγήσει σε στραγγαλισμό ή τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Ενώ οι σοβαροί τραυματισμοί αποτελούν την εξαίρεση, ακόμη και η RBD χωρίς τραυματισμούς μπορεί να προκαλέσει μεγάλη δυσφορία τόσο στο άτομο που έχει προσβληθεί όσο και στο σύντροφό του.
Μελατονίνη και ύπνο
Η μελατονίνη είναι μια φυσικά απαντώμενη ορμόνη που είναι διαθέσιμη χωρίς ιατρική συνταγή. Έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως για τη θεραπεία των διαταραχών του κιρκαδιανού ρυθμού , των μη διαγνωσμένων προβλημάτων ύπνου, της υστέρησης του αεριωθούμενου και των εμμηνοπαυσιακών συμπτωμάτων. Έχει επίσης ερευνηθεί η επίδρασή της στη νόσο του Αλτσχάιμερ , ακόμη και για τις δυνατότητές της στην πρόληψη και τη θεραπεία του καρκίνου .
Η μελατονίνη παράγεται φυσικά στον εγκεφαλικό αδένα του εγκεφάλου κατά τη διάρκεια του ύπνου. Τα μεγαλύτερα επίπεδα εκκρίνονται στο σκοτάδι και αυτός είναι ο λόγος πίσω από τη σύσταση να κοιμηθούμε σε ένα σκοτεινό δωμάτιο με τα φώτα μακριά. Εκτός από το φως τη νύχτα, η ασθένεια και η ηλικία μπορούν να μειώσουν την ποσότητα που φυσικά εκκρίνεται. Η έκκριση μελατονίνης αρχίζει το βράδυ και κορυφώνεται στη μέση της νύχτας (μεταξύ 2 και 4 π.μ.).
Η μελατονίνη έχει έναν απροσδόκητο ρόλο στη θεραπεία της διαταραχής συμπεριφοράς REM (RBD) ;
Αποτελεσματικότητα της μελατονίνης για διαταραχές συμπεριφοράς ύπνου REM
Η μελατονίνη έχει ερευνηθεί για το ρόλο της στη θεραπεία του RBD και στην πραγματικότητα συνιστάται τώρα η πρώτη γραμμή (πριν από οτιδήποτε άλλο) για τη θεραπεία αυτής της διαταραχής του ύπνου.
Φαίνεται να έχει πιο άμεση επίδραση στη διαταραχή από το Klonopin (κλοναζεπάμη), την προηγουμένως συνιστώμενη θεραπεία πρώτης γραμμής. Όχι μόνο η μελατονίνη λειτουργεί καλύτερα, είναι ασφαλέστερη και πιο ανεκτή από το Klonopin.
Σε μελέτες, η μελατονίνη μείωσε τον μυϊκό τόνο κατά τη διάρκεια του ύπνου REM (οι άνθρωποι κινήθηκαν λιγότερο κατά τη διάρκεια αυτού του σταδίου του ύπνου), πράγμα που σημαίνει ότι μειώνεται η ικανότητα να υιοθετούν όνειρα. Αυτό είναι εμφανές σε μελέτες που έχουν βρει ότι η μελατονίνη μειώνει σαφώς τις συμπεριφορές REM.
Αξιοσημείωτο είναι ότι οι δόσεις μελατονίνης που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της RBD είναι συνήθως υψηλότερες από εκείνες που χρησιμοποιούνται ως βοηθητικά μέσα στον ύπνο, με δόσεις από 3 mg έως 12 mg που χρησιμοποιούνται σε μελέτες που σημειώθηκαν.
Τα συμπληρώματα μελατονίνης φαίνονται επίσης επιτυχημένα σε άτομα με νόσο του Πάρκινσον , άνοια Lewy Body και ατροφία πολλαπλών συστημάτων - όλες τις συνθήκες που συνήθως συνυπάρχουν με το RBD.
Πώς μπορεί η μελατονίνη να αντιμετωπίσει διαταραχές RBD και ύπνου;
Παρά την αποτελεσματικότητά του στη μείωση των διαταραχών συμπεριφοράς REM, δεν είμαστε απολύτως βέβαιοι για το πώς λειτουργεί η μελατονίνη. Η μελατονίνη φαίνεται να είναι ένα σήμα στο σώμα μας που συντονίζει τον ύπνο και την αφύπνιση μας στα πρότυπα φωτός και σκοταδιού στο περιβάλλον μας.
Η μελατονίνη μπορεί να βοηθήσει στον συγχρονισμό των τρόπων ύπνου για την προώθηση του ύπνου. Φαίνεται επίσης ότι βελτιώνει την αποτελεσματικότητα του ύπνου. Σε μοριακό επίπεδο, η GABAergic αναστολή (αναστολή ενός από τους νευροδιαβιβαστές στον εγκέφαλο) μπορεί να διαδραματίσει κάποιο ρόλο.
Πλεονεκτήματα της μελατονίνης
Ένα από τα σημαντικότερα πλεονεκτήματα της χρήσης μελατονίνης είναι ότι έχει λίγες παρενέργειες. Σε σύγκριση με το Klonopin, η μελατονίνη έχει λιγότερες παρενέργειες. Είναι επίσης λιγότερο πιθανό να αλληλεπιδράσει με άλλα φάρμακα που λαμβάνει ένα άτομο.
Μειονεκτήματα και παρενέργειες της μελατονίνης
Όπως σημειώθηκε προηγουμένως, οι δόσεις μελατονίνης που χρησιμοποιήθηκαν σε μελέτες που αξιολόγησαν τη χρήση τους σε διαταραχές της συμπεριφοράς REM ήταν υψηλότερες από εκείνες που χρησιμοποιήθηκαν για την αϋπνία ή την υγρασία. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που εντοπίστηκαν σε αυτές τις δόσεις έχουν συμπεριλάβει την πρωινή υπνηλία (29 τοις εκατό), το πρόβλημα σκέψης (12 τοις εκατό), προβλήματα ισορροπίας (8 τοις εκατό), ναυτία (8 τοις εκατό) και σεξουαλική δυσλειτουργία (8 τοις εκατό).
Κάτω γραμμή σχετικά με τη χρήση της μελατονίνης για διαταραχές συμπεριφοράς ύπνου REM
Η μελατονίνη φαίνεται να είναι μια ασφαλέστερη και πιο ανεκτή επιλογή για τη θεραπεία των διαταραχών της συμπεριφοράς του REM από το Klonopin, αν και το Klonopin έχει αποδειχθεί ότι είναι αποτελεσματικό. Η μελατονίνη φαίνεται να λειτουργεί καλύτερα και πιθανότατα καταλήγει στη ρίζα της ανωμαλίας και όχι απλώς στη θεραπεία των συμπτωμάτων. Πολλοί άνθρωποι που έχουν διαγνωστεί με RBD είναι ηλικίας 50 ετών και άνω, με άλλες ιατρικές παθήσεις και η μελατονίνη είναι λιγότερο πιθανό να αλληλεπιδράσει με άλλα φάρμακα από το Klonopin. Συνολικά, η χρήση της μελατονίνης προσφέρει ένα αποτελεσματικό και σχετικά ασφαλές μέσο για την αντιμετώπιση του σχετικού προβλήματος των διαταραχών συμπεριφοράς ταχείας κίνησης του ύπνου.
> Πηγές:
> Howell, Μ., Και C. Shenk. Διαταραχή συμπεριφοράς ύπνου ταχείας κίνησης του ύπνου. UpToDate . Ενημερώθηκε 07/24/17.
> McGrane, Ι., Leung, J., St Louis, Ε., Και Β. Boeve. Θεραπεία μελατονίνης για διαταραχή συμπεριφοράς ύπνου REM: Μια κριτική επισκόπηση των αποδείξεων. Ιατρική ύπνου . 2015. 16 (1): 19-26.