Διαχείριση μολύνσεων τύπου Ι απλού έρπητα σε παιδιά
Οι κρύες πληγές ή οι φουσκάλες πυρετού είναι κοινές στα παιδιά. Τι ακριβώς είναι και τι μπορείτε να κάνετε για να τα θεραπεύσετε ή να τα αποτρέψετε;
Αιτίες
Παραδόξως στους γονείς, οι κρύες πληγές προκαλούνται από τον ιό του απλού έρπητα (HSV), αλλά όταν εμφανίζονται σε νεαρά παιδιά με κρύα πληγή στα χείλη τους ή γύρω από το στόμα τους, δεν είναι συνήθως η ίδια με μια λοίμωξη από έρπητα των γεννητικών οργάνων που ένας έφηβος ή ενήλικες μπορεί να έχουν.
Οι ψυχρές πληγές είναι επίσης γνωστές ως «φουσκάλες πυρετού» καθώς επανέρχονται συχνά κατά τη διάρκεια λοιμώξεων που προκαλούν πυρετό.
Ο στοματικός έρπης συνήθως προκαλείται από τον ιό του απλού έρπητα-1 (HSV-1), ενώ ο έρπης των γεννητικών οργάνων είναι συνήθως λοίμωξη από τον ιό του απλού έρπητα 2 (HSV-2), παρόλο που τώρα γνωρίζουμε ότι ο ιός μπορεί να εμφανιστεί σε άλλα μέρη του σώματος.
Είναι καλύτερο να σκεφτούμε τις κρύες πληγές ως κοινή λοίμωξη από την παιδική ηλικία και πιστεύουμε ότι το 85% του πληθυσμού μολύνεται με αυτούς τους ιούς κάποια στιγμή. Στην πραγματικότητα, όταν εμφανίζεται για πρώτη φορά και οι κρύες πληγές ή έλκη βρίσκονται στο στόμα του παιδιού, συνήθως αναφέρεται ως ουλίτιδα , που μερικοί γονείς εξοικειώνονται περισσότερο.
Δυστυχώς, μερικά παιδιά τραυματίζονται επανειλημμένα, συχνά στο ίδιο σημείο στο πρόσωπο ή στα χείλη τους.
Συμπτώματα
Για τα παιδιά που παίρνουν κρύες πληγές ξανά και ξανά, θα αισθάνονται συχνά κάποιο πόνο, κάψιμο, ή φαγούρα στο χώρο του κρύου πληγή πριν εμφανιστεί.
Άλλα συμπτώματα κρύων πληγών περιλαμβάνουν:
- Μια ομάδα κυστιδίων (μικρές, γεμάτες με ρευστά φουσκάλες) που εμφανίζονται σε μια κόκκινη περιοχή του δέρματος
- Τα φλυκταινά που αναπτύσσονται γρήγορα σε αυτά
Ενώ οι περισσότερες υποτροπές των κρύων πληγών περιλαμβάνουν μόνο μία ή δύο πληγές, η αρχική μόλυνση μπορεί να είναι πιο διαδεδομένη με αρκετές πληγές. Τα παιδιά μπορεί επίσης να αναπτύξουν ήπιο πυρετό και πρησμένους αδένες στο λαιμό τους.
Η περίοδος επώασης - δηλαδή ο χρόνος από την πρώτη έκθεση στον ιό και τις πρώτες πληγές - είναι μεταξύ 6 και 8 ημερών.
Διάγνωση
Είναι δυνατόν να κάνετε εξετάσεις αίματος και ιικές καλλιέργειες σε κρύες πληγές, αλλά συνήθως διαγιγνώσκονται στην τυπική εμφάνιση του κρύου πληγή.
Είναι μερικές φορές εύκολο να συγχέουμε μια κρύα πληγή με το impetigo, αν και, ειδικά εάν βρίσκονται στην κρούστα και το παιδί σας δεν παίρνει συχνά κρύες πληγές. Το Impetigo είναι μια βακτηριακή λοίμωξη και είναι αρκετά συχνή στην περιοχή γύρω από τα ρουθούνια στα παιδιά. Οι ψυχρές πληγές διαφέρουν επίσης από τις πληγές του καρκίνου , οι οποίες είναι έλκη (ανοικτές πληγές) που εμφανίζονται στο στόμα και συχνά συνδέονται με ιικές μολύνσεις ή στρες.
Επαναλήψεις
Μετά την αρχική μόλυνση, ο ιός του απλού έρπητα παραμένει σε νευρικά κύτταρα (γάγγλια) σε αδρανή ή "λανθάνουσα" κατάσταση. Ο ιός μπορεί να επανενεργοποιηθεί όταν ένα παιδί αρρωστήσει αν τα χείλη του γκρεμιστούν, με υπερβολική έκθεση στον ήλιο και ενδεχομένως με άγχος. Εάν οι κρύες πληγές επανέλθουν συχνά - για παράδειγμα, πάνω από 6 φορές κατά τη διάρκεια ενός έτους - κάποιοι παιδίατροι θεωρούν προληπτική θεραπεία.
Θεραπείες
Οι ψυχρές πληγές μπορούν να αντιμετωπιστούν με τοπικά ή από του στόματος αντιιικά φάρμακα και όταν είναι επαναλαμβανόμενα, μπορεί να εξεταστεί και η δυνατότητα χρήσης κατασταλτικής θεραπείας (η θεραπεία για την πρόληψη της εμφάνισης κρύων πληγών μπορεί επίσης να εξεταστεί.) Οι ανεπεξέργαστες κρύες πληγές συνήθως απομακρύνονται σε 7 έως 10 ημέρες.
Τα φάρμακα δεν χρειάζονται πάντα, αλλά μπορούν να βοηθήσουν τις πληγές να επουλωθούν ταχύτερα και να μειώσουν τον πόνο όταν χρειάζεται. Οι αρχικές λοιμώξεις συχνά αντιμετωπίζονται με αντιιικά φάρμακα από το στόμα, ενώ οι υποτροπές συχνά αντιμετωπίζονται με τοπικά αντιιικά. Εάν τα συμπτώματα είναι σοβαρά, ωστόσο, τα τοπικά φάρμακα δεν θεωρούνται αποτελεσματικά για τη θεραπεία των κρύων πληγών στα παιδιά. Τα φάρμακα που διατίθενται επί του παρόντος για θεραπεία κρύου πληγή περιλαμβάνουν:
- Zovirax (acyclovir) - Δεδομένης της αρχικής μόλυνσης από το στόμα, το Zovirax μπορεί να επιταχύνει τον χρόνο επούλωσης και να μειώσει το χρόνο που κάποιος είναι μεταδοτικός. Το Zovirax μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως κρέμα για επαναλαμβανόμενες κρύες πληγές. Το φάρμακο από το στόμα πρέπει να χρησιμοποιείται 4 έως 5 φορές την ημέρα και να ξεκινά το συντομότερο δυνατόν μετά την έναρξη της μόλυνσης.
- Το Famvir (famciclovir) - το Famvir μπορεί να ληφθεί με δόση μιας δόσης για να επιταχυνθεί ο χρόνος επούλωσης.
- Το Valtrex (valacyclovir) - το Valtrex - Valtrex χορηγείται σε δύο δόσεις για μία ημέρα και επίσης επιταχύνει τον χρόνο επούλωσης.
Η κρέμα Abreva (βενζαλκόνιο) είναι διαθέσιμη μέσω του μετρητή και μερικές φορές μπορεί να χρησιμοποιηθεί για επαναλαμβανόμενες κρύες πληγές. Όπως και με άλλα τοπικά φάρμακα, είναι λιγότερο αποτελεσματικό από τα φάρμακα από το στόμα για πολύ ενοχλητικές κρύες πληγές.
Πρόληψη
Ο κύριος τρόπος για την αποφυγή επαναλαμβανόμενων κρύων πληγών είναι να αποτρέψετε την επανενεργοποίηση του ιού του έρπητα, κάτι που μπορεί να συμβεί εάν το δέρμα του παιδιού σας ενοχληθεί ή πυρετός.
Αν και μπορεί να είναι δύσκολο να αποφύγετε πυρετό, μπορείτε να βοηθήσετε το παιδί σας να αποφύγει τα σκασμένα χείλη και το ηλιακό έγκαυμα, κάτι που μπορεί να αποτρέψει την εμφάνιση περισσότερων κρύων πληγών.
Μια ημερήσια προληπτική δόση Acyclovir χρησιμοποιείται μερικές φορές και για παιδιά που πάσχουν από πολύ συχνές ή σοβαρές πληγές.
Το πλύσιμο των χεριών σας συχνά, ενώ έχετε μια κρύα πληγή μπορεί να βοηθήσει να αποτρέψει άλλους ανθρώπους από να πάρει μια κρύα πληγή από εσάς.
Ανοσοκαταστολή και ψυχρή πληγή
Ο ιός του απλού έρπητα 1 μπορεί να προκαλέσει σοβαρές λοιμώξεις στα νεογέννητα μωρά και είναι σημαντικό να κρατηθούν τα νεογνά μακριά από οποιονδήποτε με ανοιχτό κρύο πληγή. Τα παιδιά με διαταραγμένο ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί επίσης να αναπτύξουν σοβαρές ή απειλητικές για τη ζωή λοιμώξεις από τον HSV-1.
Τι πρέπει να ξέρετε
- Οι κρύες πληγές προκαλούνται από τον ιό του απλού έρπητα .
- Οι λοιμώξεις του ερπητικού δέρματος στους παλαιότερους σχολικούς παλαιστές ονομάζονται έρπητα gladiatorum .
- Οι ψυχρές πληγές μπορεί να είναι ιδιαίτερα σοβαρές αν βρίσκονται κοντά στο μάτι.
- Οι κρύες πληγές είναι πολύ μεταδοτικές, ειδικά στις πρώτες 2 ή 3 ημέρες μετά την εμφάνιση μιας εστίας. Δεδομένου ότι ο ιός του έρπητα μπορεί να προκαλέσει σοβαρές λοιμώξεις στα νεογέννητα, φροντίστε να κρατάτε το νεογέννητο μακριά από οποιονδήποτε με κρύο πληγή.
- Εκτός από τον πυρετό και την έκθεση στον ήλιο, το στρες πιστεύεται ότι προκαλεί κρύα πληγές σε μερικά παιδιά.
Πηγές:
Αμερικανική Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής. MedlinePlus. Κρύες πληγές. Ενημερώθηκε 25/03/16. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/coldsores.html