Όλα για τις αιτίες των διογκωμένων αδένων στα παιδιά
Τα παιδιά μπορεί να έχουν αφύσικα διευρυμένους λεμφαδένες (πρησμένους αδένες), επίσης γνωστούς ως λεμφαδενοπάθεια, για πολλούς λόγους.
Ακριβώς επειδή μπορείτε να αισθανθείτε τους λεμφαδένες ενός παιδιού δεν σημαίνει απαραίτητα ότι το παιδί έχει λεμφαδενοπάθεια . Δεν είναι ασυνήθιστο να αισθανόμαστε λεμφαδένες κανονικού μεγέθους σε βρέφη και νήπια, με τους λεμφαδένες να έχουν μέγεθος μικρότερο από περίπου 1 cm (περίπου 1/2 της ίντσας).
Πόσο συνηθισμένο είναι τα παιδιά να έχουν διογκωμένους λεμφαδένες; Μπορούν οι λεμφαδένες να διογκωθούν ακόμη και αν ένα παιδί είναι υγιές; Πού βρίσκονται οι λεμφαδένες και ποιοι λεμφαδένες μπορεί να ανησυχούν περισσότερο από άλλους; Ποιες είναι οι πιθανές αιτίες των διευρυμένων λεμφαδένων;
Πρησμένοι αδένες στα παιδιά - θα πρέπει να ανησυχείτε;
Οι γονείς συχνά ανησυχούν όταν το παιδί τους έχει πρησμένους αδένες ή λεμφαδένες.
Μερικές φορές οι γονείς ανησυχούν ότι οι πρησμένοι αδένες είναι ένα σημάδι καρκίνου και ενώ μερικές φορές μπορεί να είναι, είναι συχνότερα ένα σημάδι ότι το παιδί σας έχει κάποιο είδος ιογενούς ή βακτηριακής λοίμωξης.
Εάν ανησυχείτε επειδή το υγιές σας παιδί έχει διογκωμένους αδένες, να έχετε κατά νου ότι σύμφωνα με τα πρότυπα των ενηλίκων, σχεδόν όλα τα παιδιά έχουν «λεμφαδενοπάθεια», διότι οι ψηλαφητοί κόμβοι, ιδιαίτερα στους αυχενικούς, τους μασχαλιαίους (μασχάλη) και τις βουβωνικές περιοχές βουβωνική χώρα) είναι κοινά σε παιδιά όλων των ηλικιών, συμπεριλαμβανομένων των μωρών.
Αδένες στο Σώμα
Οι αδένες (λεμφαδένες) βρίσκονται σε ολόκληρο το σώμα μας.
Μερικοί κοινοί αδένες μπορούν να βρεθούν:
- Στο πίσω μέρος του κεφαλιού - ινιακή
- Μπροστά από το αυτί - πολύ πρησμένο
- Πίσω από το αυτί - μετά το στόμα
- Κάτω από το σαγόνι - υπογνάθινο
- Κάτω από το πηγούνι
- Στην περιοχή μάγουλο - προσώπου
- Στο μπροστινό μέρος του αυχένα - πρόσθιο τραχηλικό
- Στο πίσω μέρος του λαιμού - ο οπίσθιος αυχένα
- Πάνω από το κόκαλο κόκαλο - υπερκλειδιούχος
- Πίσω από το γόνατο - γελοίο
- Στη μασχάλη - μασχαλιαία
- Κάτω από τον αγκώνα - epitrochlear
- Στην περιοχή της βουβωνικής κοιλότητας - βουβωνική
Ορισμένοι αδένες, ειδικά οι υπερκλειδιώδεις, επιτροχλευτικοί και popliteal αδένες είναι σπάνια πρησμένοι, ακόμη και στα παιδιά, και το αίσθημα τους θα μπορούσε πιθανώς να ζητήσει από τον παιδίατρό σας να αναζητήσουν μια αιτία.
Άλλοι αδένες είναι βαθύτεροι στο σώμα και συνήθως δεν είναι αισθητοί. Περιλαμβάνουν τους μεσοθωρακικούς , μυϊκούς, πυελικούς, μεσεντερικούς και κοιλιακούς λεμφαδένες. Αυτοί οι κόμβοι μπορεί να παρατηρηθούν σε μια μελέτη απεικόνισης, όπως μια ακτινογραφία ή αξονική τομογραφία.
Οι αυχενικοί, μασχαλιαίοι και τραχηγοί αδένες είναι αυτοί που συνήθως αισθάνονται στα κανονικά παιδιά. Στην πραγματικότητα, περίπου το ήμισυ των παιδιών ηλικίας μεταξύ τριών και πέντε ετών θα έχουν διογκωμένους αδένες στις περιοχές αυτές όταν επισκέπτονται τον παιδίατρο, είτε πρόκειται για άρρωστη επίσκεψη είτε για καλό παιδί.
Τι είναι οι αδένες;
Οι αδένες ή οι λεμφαδένες είναι μέρος του λεμφικού συστήματος του σώματος, το οποίο περιλαμβάνει τα λεμφικά αγγεία, τις αμυγδαλές, τον θύμο και τον σπλήνα.
Δεδομένου ότι η λέμφου, η οποία περιλαμβάνει τα λευκά αιμοσφαίρια και άλλα πράγματα που μας βοηθούν να καταπολεμήσουμε τις λοιμώξεις, μετακινείται από το αίμα μας στα λεμφικά αγγεία, φιλτράρεται από τους λεμφαδένες μας.
Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι λεμφαδένες στην βουβωνική σας χώρα μπορεί να γίνουν πρησμένοι εάν έχετε δάγκωμα εντόμων ή μόλυνση του δέρματος στο πόδι σας.
Πρόκειται μόνο για μια ανοσολογική απάντηση στους αδένες που είναι πιο κοντά στην περιοχή. Ομοίως, μια λοίμωξη του τριχωτού της κεφαλής, που καλύπτει το φάσμα από τις ψείρες του κεφαλιού έως τον δακρυγόνα , μπορεί να προκαλέσει διογκωμένους αδένες στους αυχενικούς ή ινιακούς αδένες του παιδιού σας.
Αιτίες των διογκωμένων αδένων
Πολλά μικρά παιδιά έχουν διογκωμένους αδένες επειδή έχουν συχνές λοιμώξεις, οι οποίες οδηγούν σε αντιδραστικούς λεμφαδένες-αδένες που διογκώνονται ως αντίδραση σε μια λοίμωξη στην περιοχή του σώματος τους. οι πιθανές αιτίες των αντιδραστικών λεμφαδένων στα παιδιά περιλαμβάνουν:
- Λιμφαδενίτιδα - Στην λεμφαδενίτιδα, ο ίδιος ο λεμφαδένιος μολύνεται και γίνεται κόκκινος, πρησμένος και συχνά πολύ τρυφερός.
- Ιογενείς λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος - Από το κοινό κρυολόγημα έως τη γρίπη, οι ιογενείς λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού είναι μια πολύ κοινή αιτία των διογκωμένων αυχενικών αδένων σε παιδιά (και ενήλικες).
- Στρεπτικό λαιμό - Με στρεπτικό λαιμό , οι πρησμένοι αδένες στο λαιμό εμφανίζονται μαζί με πυρετό και πονόλαιμο. Συχνά υπάρχουν και λευκά μπαλώματα στο πίσω μέρος του λαιμού.
- Μονο - Η λοιμώδης μονοπυρήνωση προκαλείται από τον ιό Epstein-Barr. Συνήθως προκαλεί πόνο στον λαιμό, πυρετό και πρησμένους αδένες στους οπίσθιους αυχενικούς λεμφαδένες (σε αντίθεση με το στρεπτικό λαιμό που συνήθως περιλαμβάνει τους πρόσθιους τραχηλικούς λεμφαδένες.) Οι κόμβοι αυτοί βρίσκονται μπροστά και στο πίσω μέρος του μαστοστοιχιδίου, ο Μεγάλος μυς που τρέχει στην πλευρά του λαιμού σας.
- Η ασθένεια μηδέν με γάτα - Η ασθένεια μηδέν με γάτα είναι μια λοίμωξη που προκαλείται από τα βακτήρια Bartonella henselae . Μεταδίδεται από μολυσμένες γάτες ή γατάκια μέσα από ένα δάγκωμα ή ένα μηδέν. Οι λοιμώξεις αρχίζουν μια εβδομάδα έως 12 ημέρες αργότερα με ένα μικρό εξάνθημα. Μετά από άλλη εβδομάδα ή δύο, εμφανίζονται τρυφερά, κόκκινα και διογκωμένα λεμφογάγγλια. Η θεραπεία είναι με αντιβιοτικά.
- Scrofula - Το Scrofula είναι μια μόλυνση ενός λεμφαδένου που προκαλείται από άτυπα μυκοβακτήρια ή φυματίωση. Χαρακτηρίζεται από ανώδυνους πρησμένους αδένες, συνηθέστερα στο λαιμό.
- Ασθένεια Kawasaki - Ένας απλός, πρησμένος λεμφικός κόμβος του τραχήλου της μήτρας είναι ένα από τα χαρακτηριστικά της νόσου του Kawasaki, ενώ άλλα περιλαμβάνουν πυρετό, κόκκινα μάτια, πρήξιμο των χεριών και των ποδιών, εξάνθημα και κόκκινες βλεννώδεις μεμβράνες στο στόμα. τη γλώσσα φράουλας και τα ραγισμένα χείλη.
Πολλές άλλες λοιμώξεις, από τη φυματίωση μέχρι τον ιό HIV, μπορούν επίσης να προκαλέσουν πρήξιμο αδένων και μπορεί να υποψιαστούν με βάση τα συμπτώματα και τους παράγοντες κινδύνου του παιδιού.
Το λέμφωμα, ένας τύπος καρκίνου, φαίνεται να είναι αυτό που πολλοί γονείς ανησυχούν όταν ένα παιδί έχει πρησμένο αδένα, παρόλο που είναι πολύ λιγότερο κοινό από άλλες αιτίες. Οι γονείς μπορεί επίσης να ανησυχούν για τη λευχαιμία, αλλά οι πρησμένοι λεμφαδένες ως το μόνο σημάδι της λευχαιμίας θα ήταν πολύ ασυνήθιστο.
Ένας τύπος, λέμφωμα Hodgkin , είναι σπάνιος στα μικρότερα παιδιά, που είναι πιο συνηθισμένος στους εφήβους, οι οποίοι, εκτός από τους πρησμένους αδένες, έχουν συνήθως ανεξήγητο πυρετό, απώλεια βάρους και νυχτερινές εφιδρώσεις. Το λέμφωμα Hodgkin συνδέεται με μια προηγούμενη λοίμωξη από τον ιό Epstein-Barr (mono) σε περίπου 40 τοις εκατό των ανθρώπων, αν και ο μηχανισμός πίσω από αυτό είναι ασαφής.
Τα παιδιά με λέμφωμα μη Hodgkin μπορούν να έχουν αναπτύξει γρήγορα, ανώδυνη λεμφαδένες, εκτός από άλλα συμπτώματα όπως πυρετός, απώλεια βάρους, νυχτερινές εφιδρώσεις, βήχα και κόπωση.
Οι ασυνήθιστες αιτίες των διογκωμένων λεμφαδένων μπορεί να κυμαίνονται από τον υπερθυρεοειδισμό έως τον λύκο, τη νόσο του Kawasaki και πολλά άλλα.
Τι να γνωρίζετε για τους διογκωμένους αδένες
Άλλα πράγματα που πρέπει να γνωρίζουν οι γονείς για τους πρησμένους αδένες είναι ότι:
- Εκτός από την ύπαρξη διογκωμένων αδένων, οι παιδίατροι αναζητούν πολλά άλλα χαρακτηριστικά, όπως το μέγεθος των λεμφογαγγλίων, το ρυθμό ανάπτυξής τους, τη συνοχή τους (μαλακή, σταθερή ή ελαστική), αν υπάρχει κοκκινίλα και αν υπάρχει ευαισθησία στη βοήθεια να υπολογίσετε εάν μπορεί να είναι φυσιολογικό ή όχι.
- Άλλα συναφή συμπτώματα, όπως ο επίμονος ή ανεξήγητος πυρετός (πυρετός άγνωστης προέλευσης), η ακούσια απώλεια βάρους , η κόπωση και οι νυχτερινές εφιδρώσεις μπορεί να είναι ενδείξεις πιο σοβαρής κατάστασης που προκαλεί διογκωμένους αδένες.
- Η λεμφαδενοπάθεια μπορεί να εντοπιστεί (σε μία περιοχή) ή να γενικευθεί (σε περισσότερες από δύο μη συνορεύουσες περιοχές), με γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια μεγαλύτερη πιθανότητα να προκληθεί από συστηματική νόσο.
- Ένας ιός του στομάχου ή άλλη γαστρεντερική λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει διόγκωση και φλεγμονή των μεσεντερίων αδένων στην κοιλιακή χώρα, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει κοιλιακούς αδένες. Στην πραγματικότητα, οι πρησμένοι μεσεντερικοί αδένες βρίσκονται συχνά όταν γίνεται χειρουργική επέμβαση για υποψία σκωληκοειδίτιδας.
- Υπάρχουν περίπου 600 λεμφαδένες στο σώμα μας.
- Εκτός από τον παιδίατρο σας, ένας ειδικός για παιδιατρικό αυτί, μύτη και λαιμό ή παιδοχειρουργός (ανάλογα με τη θέση των αδένων) μπορεί να σας βοηθήσει να αξιολογήσετε το παιδί σας με διογκωμένους αδένες.
Όταν οι διογκωμένοι αδένες χρειάζονται περαιτέρω αξιολόγηση
Τα συμπτώματα και τα σημάδια που δείχνουν ότι οι διογκωμένοι αδένες μπορεί να είναι κάτι πιο σοβαρό περιλαμβάνουν:
- Πρησμένοι αδένες που υπάρχουν σε περισσότερες από μία περιοχές του σώματος (γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια.)
- Λεμφαδένες οι οποίοι είναι σταθεροί
- Οι λεμφαδένες που είναι σταθεροί (δεν μετακινούνται εύκολα)
- Λεμφαδένες μεγαλύτερες από 2,5 cm (μεγαλύτερες από μία ίντσα)
- Λεμφαδένες που δεν είναι προσφορά
- Λεμφαδένες που αναπτύσσονται ταχύτατα
- Πρησμένοι λεμφαδένες που συνοδεύονται από συμπτώματα όπως απώλεια βάρους, καθημερινό πυρετό ή νυχτερινές εφιδρώσεις
- Ο συνδυασμός των διογκωμένων λεμφογαγγλίων και της αίσθησης του εντέρου σας ως γονέας ότι συμβαίνει κάτι σοβαρό - εμπιστευθείτε τη διαίσθησή σας
Πόσο παραμένουν οι λεμφαδένες πρησμένοι;
Είναι σημαντικό να έχετε κατά νου ότι οι διογκωμένοι λεμφαδένες μπορεί να διαρκέσουν εβδομάδες έως μήνες για να επιστρέψουν στο κανονικό μέγεθος. Επιπλέον, επειδή τα νεώτερα παιδιά μπορούν κατά μέσο όρο έξι έως οκτώ μολύνσεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος (σύνδρομο ημερήσιας φροντίδας) κάθε χρόνο που μπορεί να προκαλέσουν λεμφαδενοπάθεια, μπορεί να φανεί ότι τα λεμφαδένια του παιδιού σας είναι πάντα διευρυμένα.
Πηγές
- Gaddey, Η., And Α. Riegel. Ανεξήγητη λεμφαδενοπάθεια: Αξιολόγηση και διαφορική διάγνωση. Αμερικανός Οικογενειακός Ιατρός . 2016. 94 (11): 896-903.
- Kliegman, Robert M., Bonita Stanton, St Geme III Joseph W., Nina Felice. Schor, Richard E. Behrman και Waldo E. Nelson. Nelson Βιβλίο Παιδιατρικής. 20η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier, 2015. Εκτύπωση.
- Rajasekaran, Κ., Και Ρ. Krakovitz. Διευρυμένοι λεμφικοί κόμβοι στα παιδιά. Παιδιατρικές κλινικές της Βόρειας Αμερικής . 2013. 60 (4): 923-36.