Ένας αριθμός μικροβίων - συμπεριλαμβανομένων των βακτηρίων, των ιών (όπως ο ιός Epstein-Barr) και των παρασίτων - σχετίζεται με το λέμφωμα. Στην πραγματικότητα, περίπου το 18% των περιπτώσεων καρκίνου παγκοσμίως μπορεί να συνδέεται με μικρόβια, σύμφωνα με μία εκτίμηση. Ωστόσο, η έκθεση στο σπέρμα μόνο δεν επαρκεί για να προκαλέσει κακοήθεια στις περισσότερες περιπτώσεις. Υπάρχουν άλλοι σημαντικοί μεμονωμένοι παράγοντες στο παιχνίδι, συμπεριλαμβανομένων των γονιδίων και των μεμονωμένων διαφορών στην ανοσολογική απάντηση του οργανισμού σε αυτές τις λοιμώξεις.
EBV και λεμφώματος
Ο ιός Epstein-Barr (EBV), ο ιός που προκαλεί μολυσματική μονοπυρήνωση , μολύνει πολλούς ανθρώπους σε όλο τον κόσμο. Στην πραγματικότητα, πάνω από το 90% του συνολικού ανθρώπινου πληθυσμού τελικά μολύνεται με EBV και ο ιός επιμένει για μια ζωή, αν και η παρουσία του μπορεί να είναι ασήμαντη για πολλούς. Οι περισσότερες λοιμώξεις με EBV στα παιδιά είναι ασυμπτωματικές ή προκαλούν μη ειδικά συμπτώματα, ενώ οι λοιμώξεις που εμφανίζονται πρώτα κατά τη διάρκεια της εφηβείας μπορούν να οδηγήσουν σε μολυσματική μονοπυρήνωση στο 50% των ασθενών.
Αυτό που κάνει το EBV διαφορετικό από την άποψη του λεμφώματος είναι ότι έχει ένα μοναδικό σύνολο γονιδίων που προκαλεί την ενεργοποίηση της ανάπτυξης των κυττάρων που προσβάλλει. Το ΕΒν μολύνει κυρίως Β-κύτταρα (έναν τύπο λευκών αιμοσφαιρίων). Ενώ οι περισσότερες φορές η μόλυνση προκαλεί μικρή βλάβη, μερικές φορές τα γονίδια που ενεργοποιούν την ανάπτυξη στα Β-κύτταρα μπορεί να σχετίζονται με καρκίνους σε ορισμένους ανθρώπους. Επομένως, το EBV θεωρείται παράγοντας κινδύνου για ορισμένα είδη λεμφώματος.
Μετά-μεταμόσχευσης λεμφώματος και AIDS-σχετιζόμενου λεμφώματος
Το EBV σχετίζεται έντονα με την ανάπτυξη λεμφώματος μετά από μεταμοσχεύσεις οργάνων . Μετά από οποιαδήποτε μεταμόσχευση οργάνων , εκείνοι που λαμβάνουν τη μεταμόσχευση πρέπει να λαμβάνουν φάρμακα που εμποδίζουν μια ανοσοαπόκριση σε ξένο υλικό. Αυτό επιτρέπει στο μεταμοσχευμένο όργανο να αποφύγει την ανοσολογική απόρριψη από τον λήπτη, αλλά αυτά τα φάρμακα, δυστυχώς, μπορούν να αποδυναμώσουν το ανοσοποιητικό σύστημα και να κάνουν το σώμα επιρρεπές σε διαφορετικές ιογενείς λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένου του EBV.
Κατά τη διάρκεια του AIDS επίσης, υπάρχει απώλεια του ανοσολογικού ελέγχου για τις ιογενείς λοιμώξεις στο σώμα. Κάτω από ορισμένες συνθήκες, οι ιοί όπως το EBV μπορούν να προκαλέσουν μη φυσιολογική ανάπτυξη μολυσμένων Β-κυττάρων και να τους μετατρέψουν σε λεμφώματα.
Το Λέμφωμα και την ελονοσία του Burkitt
Το λέμφωμα Burkitt, ή το BL, είναι το συνηθέστερο μη-Hodgkin λέμφωμα σε παιδιά και εφήβους σε όλο τον κόσμο. Σε πολλά μέρη της Αφρικής, το EBV συνδέεται στενά με το λέμφωμα του Burkitt . Ειδικότερα, η πρόωρη μόλυνση με EBV συνδέεται με την ανάπτυξη του BL. Το EBV προκαλεί ειδικές γενετικές αλλαγές που βοηθούν τα Β-κύτταρα να μετατραπούν σε καρκίνο. Η επαναλαμβανόμενη λοίμωξη από την ελονοσία βοηθά επίσης τον EBV να προκαλεί λεμφώματα.
Η ασθένεια πήρε το όνομά της από τον Δρ Denis Burkitt, Ιρλανδό ιεραπόστολο και χειρούργο που εργάστηκε στην Αφρική. Ο Burkitt και οι συνεργάτες του ανακάλυψαν το BL το 1957, όπου οι περιπτώσεις συσπειρώθηκαν σε περιοχές όπου η ελονοσία ήταν ενδημική - η λεγόμενη ζώνη λεμφώματος. Ωστόσο, η ελονοσία είναι παράσιτο που προσβάλλει τα ερυθρά αιμοσφαίρια και όχι τα λευκά αιμοσφαίρια του λεμφώματος και έτσι ο ακριβής μηχανισμός υπήρξε μυστήριο για 50 χρόνια.
Ωστόσο, το καλοκαίρι του 2015, κάποιο φως έπεφτε στο θέμα, αν και σε μελέτες σε ζώα. Εργασία με ποντίκια, οι ερευνητές του Πανεπιστημίου Rockefeller υπό την καθοδήγηση του Michel Nussenzweig διαπίστωσαν ότι το ίδιο ένζυμο που βοηθά στην παραγωγή αντισωμάτων για την καταπολέμηση της ελονοσίας προκαλεί επίσης βλάβη στο DNA που μπορεί να οδηγήσει στο λέμφωμα του Burkitt.
Η έρευνα δημοσιεύθηκε τον Αύγουστο του 2015 στο περιοδικό "Cell".
Λέμφωμα Hodgkin
Το λέμφωμα Hodgkin , ή HL, είναι ένας άλλος τύπος λεμφώματος που συνδέεται με το EBV. Στις δυτικές χώρες, σχεδόν το 40% των ατόμων με HL είναι επίσης μολυσμένα με EBV. Το ποσοστό μόλυνσης μπορεί να είναι ακόμη υψηλότερο σε πολλά άλλα μέρη του κόσμου. Ο ακριβής μηχανισμός με τον οποίο το EBV μπορεί να προκαλέσει λέμφωμα Hodgkin δεν είναι καλά κατανοητός, αλλά γίνεται ολοφάνερο ότι το EBV διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη αυτού του λεμφώματος. Αν και μπορεί να σχετίζεται με διαφορετικούς τύπους νόσου Hodgkin, οι πιο συχνές είναι μικτή κυτταρικότητα, κλασικό λέμφωμα Hodgkin.
Η HL στις μεγαλύτερες ηλικιακές ομάδες και στα παιδιά, ιδιαίτερα τα αγόρια ηλικίας κάτω των 10 ετών, έχει αποδειχθεί ότι είναι πιο πιθανό να σχετίζεται με το EBV από ότι η HL σε νεαρούς ενήλικες.
EBV-θετικό διάχυτο μεγάλο Β-λεμφικό κύτταρο των Ηλικιωμένων
Αν και το διάχυτο μεγάλο λέμφωμα Β-λεμφοκυττάρων (DLBCL) έχει αναγνωριστεί εδώ και αρκετό καιρό, το EBV-θετικό DLBCL των ηλικιωμένων περιγράφηκε για πρώτη φορά το 2003 και παρατίθεται προσωρινά στο σύστημα ταξινόμησης της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας του 2008, το οποίο το ορίζει ως "EBV θετικό πολλαπλασιασμό μεγάλων κυττάρων Β που συμβαίνει σε ασθενείς ηλικίας> 50 ετών και στους οποίους δεν υπάρχει γνωστή ανοσοανεπάρκεια ή ιστορικό λεμφώματος ». Αυτή η κακοήθεια είναι συχνότερη στην Ασία αλλά συμβαίνει και στη Βόρεια Αμερική και στην Ευρώπη σε χαμηλή συχνότητα .
> Πηγές:
> Brady Ο, MacArthur GJ, Farrell PJ. Τον ιό Epstein-Barr και το λέμφωμα Burkitt. Εφημερίδα της Κλινικής Παθολογίας. 2007 · 60 (12): 1397-1402.
> Kapatai G, Murray Ρ. Συμβολή του ιού Epstein-Barr στη μοριακή παθογένεση του λεμφώματος Hodgkin. Εφημερίδα της Κλινικής Παθολογίας. 2007 · 60 (12): 1342-1349.
> Ok CY, Papathomas TG, Medeiros LJ, Young KH. EBV-θετικό διάχυτο μεγάλο Β-λεμφικό κύτταρο των ηλικιωμένων. Αίμα. 2013 · 122 (3): 328-340.
> Το Πανεπιστήμιο Rockefeller. Επιστήμη Νέα. Νέα έρευνα εξηγεί γιατί ένας θανατηφόρος καρκίνος του αίματος επηρεάζει συχνά τα παιδιά με ελονοσία.