Μια πρόσφατη μελέτη βρήκε έναν μικρό αλλά στατιστικά πραγματικό αυξημένο κίνδυνο για λέμφωμα και δύο άλλους καρκίνους σε ασθενείς με ψωρίαση. Αλλά, μπορεί να υπάρχουν περισσότερα για αυτή την ιστορία από ό, τι συναντά το μάτι.
Ψωρίαση
Η ψωρίαση είναι μια από τις πιο συχνές δερματικές παθήσεις, που σχετίζονται με συμπτώματα όπως φαγούρα, πόνο ή αιμορραγία. Οι εμπλεκόμενες περιοχές του δέρματος εμφανίζονται ως κόκκινες, ανυψωμένες περιοχές που ονομάζονται πλάκες, οι οποίες μπορεί να καλύπτονται με χοντρό ασημί κλίμακα.
Διαφορετικές μορφές ψωρίασης μπορεί να έχουν διαφορετικές εμφανίσεις και διαφορετικά πρότυπα εμπλεκόμενου δέρματος.
Η ψωρίαση θεωρείται μια συστηματική φλεγμονώδης κατάσταση , η οποία μπορεί να έχει επιπτώσεις για - και κοινούς παράγοντες κινδύνου - με άλλες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων ορισμένων κακοηθειών. Και τα άτομα με ψωρίαση μοιάζουν να συρρικνώνονται άλλες, δυνητικά σχετιζόμενες ασθένειες σε υψηλότερο ρυθμό από ό, τι αναμενόταν με βάση αριθμούς από τον γενικό πληθυσμό, συμπεριλαμβανομένων:
- Ψωριατικη ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ
- η νόσος του Κρον
- Ορισμένες κακοήθειες
- Κατάθλιψη
- Αλκοολική λιπαρή ηπατική νόσο
- Μεταβολικό σύνδρομο και καρδιαγγειακές διαταραχές
Λέμφωμα
Το λέμφωμα είναι ένας καρκίνος που επηρεάζει τα λεμφοκύτταρα, ένα είδος λευκών αιμοσφαιρίων που βρίσκεται στο αίμα και βρίσκεται επίσης στο μυελό των οστών και τους λεμφαδένες . Το λέμφωμα Hodgkin, ή το HL, και το λέμφωμα μη Hodgkin , ή το NHL, είναι οι δύο κύριες κατηγορίες λέμφωμα.
Επειδή τα λεμφοκύτταρα αποτελούν μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος, οι ερευνητές αναρωτήθηκαν για τις συνδέσεις μεταξύ ανοσολογικών ασθενειών και λεμφώματος.
Μέχρι σήμερα, συνεχίζουν να προσπαθούν να κατανοήσουν τις σχέσεις μεταξύ των δύο.
Ψωρίαση & Λέμφωμα: Η σύνδεση
Η Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου (ACS) δεν αναφέρει επί του παρόντος την ψωρίαση ως παράγοντα κινδύνου για το λέμφωμα. Εντούτοις, περιλαμβάνουν αυτοάνοσες ασθένειες στον κατάλογο των παραγόντων κινδύνου για το NHL, αναφέροντας την ρευματοειδή αρθρίτιδα και τον συστηματικό ερυθηματώδη λύκο ως παραδείγματα.
Η ρευματοειδής αρθρίτιδα, η ψωρίαση και η φλεγμονώδης νόσο του εντέρου (IBD) έχουν αποδειχθεί ότι σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο λέμφωμα σε μερικές, αλλά όχι σε όλες τις μελέτες.
Ένα υπερδραστήριο ανοσοποιητικό σύστημα σε αυτοάνοσες ασθένειες μπορεί να κάνει τα λεμφοκύτταρα να αναπτύσσονται και να διαιρούνται συχνότερα από το φυσιολογικό, αυξάνοντας ενδεχομένως τον κίνδυνο ανάπτυξης λεμφώματος. Όπως επισημαίνει το ACS, ωστόσο, τα άτομα που παίρνουν NHL μπορεί να έχουν λίγους ή καθόλου γνωστούς παράγοντες κινδύνου. και ακόμα και αν ένα άτομο με NHL έχει έναν ή περισσότερους παράγοντες κινδύνου, είναι συχνά πολύ δύσκολο να γνωρίζουμε πόσο αυτοί οι παράγοντες θα μπορούσαν να έχουν συμβάλει στο λέμφωμα.
Έχουν αναφερθεί αυξημένοι ρυθμοί λεμφώματος σε αρκετές μελέτες ασθενών με ψωρίαση. Και ο κίνδυνος του λεμφώματος με βιολογικούς παράγοντες, γενικά, ήταν ένα θέμα πολλών συζητήσεων. Οι βιολογικοί παράγοντες έχουν ένα ρόλο στη θεραπεία ασθενειών όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα και η ψωρίαση. Ενώ έχουν αποδειχθεί σχετικά σχετικά ασφαλείς, λειτουργούν καταπιέζοντας το ανοσοποιητικό σύστημα-επομένως υπάρχει ανησυχία ότι αυτό θα μπορούσε να αυξήσει τον κίνδυνο για κάποιους καρκίνους.
Μπορεί να υπάρχει αύξηση του κινδύνου εμφάνισης καρκίνων όπως το λέμφωμα στα άτομα με ψωρίαση, αλλά υπάρχουν μερικές προκλήσεις στη μελέτη αυτού του είδους συνδέσμου:
- Αν και το λέμφωμα έχει μεγάλη σημασία για τη δημόσια υγεία, στατιστικά είναι σχετικά σπάνιο σε σύγκριση με την ψωρίαση, γεγονός που δυσκολεύει να πάρει αρκετά υψηλό αριθμό για να αναλύσει.
- Η ψωρίαση σχετίζεται στατιστικά με διάφορους παράγοντες, όπως το κάπνισμα, η παχυσαρκία και η θεραπεία με υπεριώδη ακτινοβολία και φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Αυτοί οι παράγοντες μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο λεμφώματος και άλλων καρκίνων, ανεξάρτητα από την ίδια την ψωρίαση.
Πρόσφατα, οι ερευνητές ανέλυσαν αρχεία από 198.366 ασθενείς με ψωρίαση και 937.716 χωρίς ψωρίαση χρησιμοποιώντας βάση δεδομένων στο Ηνωμένο Βασίλειο. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι υπήρχε ένας μικρός αλλά "στατιστικά πραγματικός" αυξημένος κίνδυνος για καρκίνο του δέρματος μη-μελανώματος, λέμφωμα και καρκίνο του πνεύμονα σε άτομα που είχαν ψωρίαση.
Αυτοί οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι ο κίνδυνος καρκίνου ήταν ελαφρώς υψηλότερος σε ασθενείς που είχαν ταξινομηθεί ως ασθενείς με μέτρια έως σοβαρή ψωρίαση, σε αντίθεση με την ήπια ασθένεια. Δεν υπήρξε σημαντική συσχέτιση μεταξύ της ψωρίασης και του καρκίνου του μαστού, του παχέος εντέρου, του προστάτη ή της λευχαιμίας.
Ακόμα πιο πρόσφατα, ιατροί από το Κέντρο Δερματολογικής Έρευνας της Wake Forest School of Medicine στο Winston-Salem, Βόρεια Καρολίνα, πραγματοποίησαν σχετική μελέτη. Σημείωσαν ότι η ψωρίαση σχετίζεται με πολλές άλλες ποικίλες συνθήκες υγείας ή συνυπολογισμό.
Ένιωσαν επίσης ότι η μέτρηση του κινδύνου από την ψωρίαση - που συχνά αναφέρεται στους γιατρούς και τους ασθενείς ως σχετικό κίνδυνο - μπορεί να μην είναι η καλύτερη μέτρηση. Ενώ ο σχετικός κίνδυνος μπορεί να είναι χρήσιμος, οι συγγραφείς θεώρησαν ότι η σκέψη για τους κινδύνους σε σχετικούς όρους, παρά σε απόλυτους όρους, θα οδηγούσε τους ανθρώπους να υπερεκτιμούν την επίδραση της ψωρίασης.
Έτσι, η ερευνητική ομάδα θέλησε να υπολογίσει τον απόλυτο κίνδυνο που οφείλεται στην ψωρίαση για τις διάφορες ασθένειες. Οι συνθήκες που συνδέονται με την ψωρίαση πιο έντονα (με τον υψηλότερο σχετικό κίνδυνο) ήταν ο μη-μελανώματος καρκίνος του δέρματος, το μελάνωμα και το λέμφωμα όπως φαίνεται εδώ:
Ασθένεια Σχετικός κίνδυνος Ψωρίαση-Κίνδυνος Αριθμός ασθενών
Καρκίνος του δέρματος 7,5 0,64 1,551
Μελανώμα 6,12 0,05 29,135
Λέμφωμα 3.61 0.17 5.823
* Προκειμένου να αποδοθεί μία περίπτωση λεμφώματος στην ψωρίαση, ένας γιατρός θα πρέπει να δει 5.823 ασθενείς με ψωρίαση.
Πηγές:
Saleem M, Kesty C, Feldman S. Σχετικός έναντι απόλυτου κινδύνου συνωστωδικοτήτων σε ασθενείς με ψωρίαση. J Am Acad Dermatol . 2016 Δεκ 13. pii: S0190-9622.
Fuxench ZC, Shin DB, Beatty ΑΟ, Gelfand JM. Ο κίνδυνος καρκίνου σε ασθενείς με ψωρίαση: μια πληθυσμιακή μελέτη κοόρτης στο Δίκτυο για τη βελτίωση της υγείας [που δημοσιεύθηκε online πριν από την εκτύπωση 16 Δεκεμβρίου 2015]. JAMA Oncol.
Boehncke WH, Boehncke S. Περισσότερο από το βαθύ δέρμα: οι πολλές διαστάσεις της ψωριασικής νόσου. Swiss Med Wkly. 2014, 144: w13968.