Οι στατίνες προσφέρουν μικρό όφελος για τους ασθενείς υγείας
Οι στατίνες είναι τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη και επηρεάζουν όλες τις πτυχές του προφίλ χοληστερόλης.
Τα οφέλη των στατινών περιλαμβάνουν:
- Μείωση των επιπέδων LDL και τριγλυκεριδίων
- Αυξάνοντας τα επίπεδα HDL
- Μειώνοντας τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων
- Πρόληψη των επακόλουθων καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων σε ασθενείς που έχουν ήδη καρδιακές παθήσεις
Ακόμη και εν μέσω των πλεονεκτημάτων που μπορεί να έχουν οι στατίνες, ορισμένοι ασθενείς αποφεύγουν να τους κάνουν επειδή πιστεύουν ότι οι παρενέργειες μπορεί να προκαλέσουν περισσότερη βλάβη παρά καλό.
Οι ασθενείς είναι σωστοί για να αποφύγουν τις στατίνες λόγω παρενεργειών;
Πολύ μικρό όφελος για υγιείς ασθενείς
Οι στατίνες μπορούν να ωφελήσουν ασθενείς με ιστορικό καρδιακών παθήσεων, αλλά η τάση συνταγογράφησης στατίνων για υγιείς ανθρώπους να μειώσουν τον κίνδυνο μπορεί να λήξει υπό το πρίσμα ενός συντακτικού σημειώματος του 2015 που δημοσιεύτηκε στην ιατρική περιοδική έκδοση του Prescriber. Η έκθεση ανέφερε ότι μετά τη λήψη στατίνων για 5 χρόνια, μόνο το 0,5% των υγιή ανθρώπων απέφυγε καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο. Οι συγγραφείς, ένας καρδιολόγος του Λονδίνου και ένας Αμερικανός καθηγητής γιατρών, ζητούν την πλήρη επανεξέταση των αμερικανικών και βρετανικών οδηγιών.
Η αύξηση του ενζύμου του ήπατος αποτελεί παρενέργεια των στατίνων
Όλα τα φάρμακα στατίνης αυξάνουν σε κάποιο βαθμό τα ηπατικά ένζυμα, συμπεριλαμβανομένης της αμινοτρανσφεράσης (AST) και της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης (ALT), τα οποία παρακολουθεί ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με στατίνες τρεις μήνες μετά την έναρξη των στατινών και τουλάχιστον κάθε έξι μήνες στη θεραπεία με στατίνες.
Τα άτομα με αυξημένα ηπατικά ένζυμα μπορεί να μην παρατηρήσουν συμπτώματα.
Οι τυπικές δόσεις στατινών ανυψώνουν τα ηπατικά ένζυμα σε περίπου 1% των ασθενών, συνήθως εντός των πρώτων τεσσάρων μηνών. Η πιθανότητα αυτής της ανύψωσης αυξάνεται στους ηλικιωμένους και σε εκείνους που λαμβάνουν άλλα φάρμακα που μπορεί να αλληλεπιδράσουν με στατίνες ή να αυξήσουν τα ένζυμα του ήπατος.
Αυτή η παρενέργεια με στατίνη εξαρτάται από τη δόση, πράγμα που σημαίνει ότι όσο μεγαλύτερη είναι η δόση των στατίνων που λαμβάνετε, τόσο πιθανότερο είναι να παρατηρήσετε αύξηση των ηπατικών ενζύμων.
Υπάρχουν σπάνιες αναφορές για ηπατική ανεπάρκεια και ηπατίτιδα που σχετίζονται με στατίνες και αυξημένα ηπατικά ένζυμα. Οι τρέχουσες μελέτες δεν μπόρεσαν να καθορίσουν μια σαφή σχέση μεταξύ της χρήσης στατίνης και της ηπατικής νόσου.
Τα αυξημένα επίπεδα ηπατικών ενζύμων επανέρχονται στο φυσιολογικό όταν σταματάτε να παίρνετε στατίνες.
Ο μυϊκός πόνος και η αδυναμία είναι παρενέργεια των στατίνων
Οι μυοπάθειες ή τα μυϊκά συμπτώματα όπως η αδυναμία και ο πόνος είναι μια άλλη παρενέργεια των στατινών.
Οι μυοπάθειες κυμαίνονται από ήπιες μυαλγίες, ή μυϊκούς πόνους , σε απειλητική για τη ζωή κατάσταση, γνωστή ως ραβδομυόλυση. Η πιο συνηθισμένη μυοπάθεια που σχετίζεται με τη χρήση στατίνης, μυαλγία , εμφανίζεται μόνο σε περίπου 1 στους 1.000 ασθενείς που παίρνουν στατίνες.
Η πιθανότητα να αντιμετωπίσετε αυτή την παρενέργεια των στατινών αυξάνεται καθώς μεγαλώνετε, με υψηλότερες δόσεις και ενώ παίρνετε ορισμένα άλλα φάρμακα. Αυτά τα συμπτώματα συνήθως εμφανίζονται εντός τεσσάρων μηνών από την έναρξη της θεραπείας με στατίνες.
Η ραβδομυόλυση, μια άλλη μυοπάθεια που μπορεί να εμφανιστεί με τη χρήση στατίνης, είναι εξαιρετικά σπάνια και θανατηφόρα αν δεν αντιμετωπιστεί σωστά. Εμφανίζεται σε ένα άτομο από τα 10.000 άτομα που λαμβάνουν στατίνες.
Τα συμπτώματα της ραβδομυόλυσης περιλαμβάνουν:
- Ο βαθύς μυϊκός πόνος
- Αδυναμία
- Σημαντικά αυξάνει τις ποσότητες κρεατινίνης φωσφοκινάσης
Τα οφέλη υπερτερούν των κινδύνων;
Αυτή είναι μια απόφαση που εσείς και ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης πρέπει να κάνετε.
Εάν παίρνετε στατίνες για μια τρέχουσα κατάσταση υγείας, ίσως οι παρενέργειες που σχετίζονται με τη χρήση στατίνης είναι σχετικά ασυνήθιστες αρκετά όταν τη συγκρίνετε με τα οφέλη.
Εάν ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης σας προτείνει στάσεις ως προληπτικό μέτρο, βεβαιωθείτε ότι και οι δύο έχετε όλες τις πληροφορίες που χρειάζεστε, συμπεριλαμβανομένων των νέων ευρημάτων, για να λάβετε τεκμηριωμένη απόφαση.
Πηγές:
Armitage J. Η ασφάλεια των στατινών στην κλινική πρακτική. Lancet . 2007; 6736 (07): 60716-8.
De Denus S, Spinler SA, Miller Κ, et αϊ. Στατίνες και ηπατική τοξικότητα: μια μετα-ανάλυση. Φαρμακοθεραπεία . 2004; 24 (5): 584-591.
Harper CR και Jacobson ΤΑ. Το ευρύ φάσμα μυοπάθειας στατίνης: από μυαλγία έως ραβδομυόλυση. Curr Opin Lipidol . 2007; 18 (4): 401-08.
Jacobson ΤΑ. Ασφάλεια στατίνης: μαθήματα από νέες αιτήσεις φαρμάκων για στατίνες που κυκλοφορούν στο εμπόριο. Am J Cardiol . 2006; 97 (8Α): 44C-51C.
Spencer B. Daily Mail: Οι υγιείς ασθενείς που χρησιμοποιούν στατίνες είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από τις παρενέργειες από ό, τι κερδίζουν τα οφέλη για την υγεία '