Η κνίδωση είναι κόκκινη, κνησμώδης δερματικό εξάνθημα που προκαλείται από την αντίδραση σε τρόφιμα, φάρμακα και άλλες ουσίες ή καταστάσεις. Συνήθως ξεκινά με ένα σπασμικό έμπλαστρο δέρματος και αναπτύσσεται σε ένα ανυψωμένο σημείο με σαφώς καθορισμένα σύνορα.
Η κνίδωση προκαλείται από μια μη φυσιολογική ανοσοαπόκριση στην οποία απελευθερώνεται στο σώμα μια χημική ουσία γνωστή ως ισταμίνη. Ενώ αυτό συμβαίνει συνήθως ως αποτέλεσμα μιας αλλεργίας, υπάρχουν και μη αλλεργικά αίτια, επίσης.
Τα συμπτώματα μπορεί να είναι οξέα (εμφανίζονται και να επιλύονται γρήγορα) ή χρόνια (διαρκούν περισσότερο από έξι εβδομάδες).
Η οξεία κνίδωση συνήθως διαγνωρίζεται από την εμφάνισή της. Τα χρόνια επεισόδια μπορεί να απαιτούν περαιτέρω έρευνες, συμπεριλαμβανομένης δερματικής δοκιμής αλλεργίας, δοκιμασιών φυσικής πρόκλησης ή βιοψίας δέρματος. Τα αντιισταμινικά χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της κνίδωσης, αν και μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν αντιδραστήρια H2, κορτικοστεροειδή, αντικαταθλιπτικά και φάρμακα κατά του άσθματος.
Συμπτώματα
Η κνίδωση μπορεί να επηρεάσει ανθρώπους οποιασδήποτε ηλικίας και να αναπτυχθεί σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των φοίνικων και των πέλμων. Οι κυψέλες θα εμφανιστούν ως υπερυψωμένες πλευρές και θα είναι πάντοτε φαγούρες, κάτι περισσότερο από άλλες. Μπορούν να ποικίλουν σε σχήμα και μέγεθος, αλλά θα έχουν ένα σαφώς καθορισμένο περίγραμμα. Όταν πατηθεί, το κέντρο θα "λερώσει" (γυρίσει λευκό).
Οι περισσότερες κυψέλες είναι οξείες και αυτοπεριοριζόμενες, επιλύοντας μόνοι τους μέσα σε 24 έως 48 ώρες. Άλλοι μπορεί να χρειαστούν μέρες ή εβδομάδες για να επιλυθούν πλήρως.
Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, δεν είναι ασυνήθιστο να εξαφανιστούν οι κυψέλες και να επανεμφανιστούν. Η κνίδωση μπορεί μερικές φορές να συνοδεύεται από ένα βάθος πρήξιμο ιστού γνωστού ως αγγειοοίδημα , που συνήθως επηρεάζει το πρόσωπο, τα χείλη, τη γλώσσα, το λαιμό ή τα βλέφαρα.
Οι χρόνιες κυψέλες μπορούν να παραμείνουν για μήνες ή και χρόνια και μπορεί να προκληθούν από άγχος, ζέστη, κρύο και άλλες φυσικές αιτίες.
Η κνίδωση διαφέρει από το έκζεμα (ατοπική δερματίτιδα) στο ότι το έκζεμα χαρακτηρίζεται από ξηρότητα, κρούστα, φουσκάλες, ρωγμές, αιμορραγία ή αιμορραγία. Οι κυψέλες συνήθως δεν περιγράφονται με αυτούς τους τρόπους.
Αιτίες
Σε γενικές γραμμές, όλες οι μορφές κνίδωσης είναι αποτέλεσμα μιας ανώμαλης ανοσολογικής αντίδρασης. Ενώ η αλλεργία είναι το πιο κοινό παράδειγμα, δεν είναι η μόνη αιτία. Ορισμένες χρόνιες μορφές κνίδωσης πιστεύεται ότι πυροδοτούνται από μια αυτοάνοση απάντηση. Άλλοι είναι εντελώς ιδιοπαθής (έννοια γνωστής προέλευσης).
Αλλεργία προκαλούμενη κνίδωση
Η προκαλούμενη από αλλεργία κνίδωση προκαλείται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα αποκρίνεται ασυνήθιστα σε μια κατά τα άλλα ακίνδυνη ουσία και απελευθερώνει μια χημική ουσία γνωστή ως ισταμίνη στην κυκλοφορία του αίματος. Η ισταμίνη είναι μια φλεγμονώδης ουσία που προκαλεί τα συμπτώματα της αλλεργίας, που επηρεάζουν όχι μόνο την αναπνευστική και γαστρεντερική οδό, αλλά και το δέρμα.
Οι συνήθεις αιτίες της κνίδωσης που προκαλείται από αλλεργίες περιλαμβάνουν τα τρόφιμα (συμπεριλαμβανομένων των οστρακοειδών, τα αυγά και τα καρύδια), τα φάρμακα (συμπεριλαμβανομένης της ασπιρίνης και τα αντιβιοτικά) και τα τσιμπήματα των εντόμων (ειδικά οι μέλισσες και τα μυρμήγκια).
Χρόνια Ιδιοπαθητική Κνίδωση
Η χρόνια κνίδωση είναι πιο συχνά ιδιοπαθή και μπορεί να προκληθεί από στρες ή άλλα φυσικά ερεθίσματα. Ενώ η ακριβής οδός της κατάστασης δεν είναι γνωστή, πιστεύεται ότι η ενεργοποίηση των αυτοαντισωμάτων (ανοσοποιητικές πρωτεΐνες που στοχεύουν τα ίδια τα κύτταρα του σώματος) μπορεί επίσης να προκαλέσει την απελευθέρωση ισταμίνης και άλλων προφλεγμονωδών ενώσεων.
Έτσι, ενώ η υποκινητική αιτία της χρόνιας κνίδωσης μπορεί να είναι διαφορετική από την προκαλούμενη από αλλεργία κνίδωση, το αποτέλεσμα θα είναι το ίδιο (αν και διαρκεί περισσότερο). Οι γυναίκες τείνουν να επηρεάζονται περισσότερο από τους άνδρες.
Εκτός από το άγχος, οι συνήθεις φυσικές αστοχίες περιλαμβάνουν την έκθεση στο κρύο , τη θερμότητα , το φως του ήλιου , την πίεση , τις δονήσεις , το νερό ή την τριβή . Ορισμένοι τύποι κνίδωσης που προκαλείται από άσκηση εμφανίζονται μόνο σε συνδυασμό με τροφική αλλεργία.
Άλλες αιτίες
Οι λοιμώξεις και οι ασθένειες όπως ηπατίτιδα, χρόνια νεφρική νόσο, λέμφωμα και οποιοσδήποτε αριθμός αυτοάνοσων διαταραχών (συμπεριλαμβανομένου του λύκου, της θυρεοειδίτιδας του Hashimoto και της ρευματοειδούς αρθρίτιδας) μπορεί επίσης να εκδηλωθούν με οξείες ή χρόνιες κυψέλες.
Διάγνωση
Η κνίδωση μπορεί συνήθως να διαγνωστεί με βάση μια ανασκόπηση του ιατρικού ιστορικού σας και της χαρακτηριστικής εμφάνισης του εξανθήματος. Οι εξετάσεις εργαστηρίου και απεικόνισης γενικά δεν απαιτούνται εκτός εάν υπάρχει υποψία για υποκείμενη αιτία (όπως ο καρκίνος).
Η σοβαρότητα μιας έκρηξης μπορεί να ταξινομηθεί με βάση ένα εργαλείο αξιολόγησης που ονομάζεται βαθμολογία δραστηριότητας κνίδωσης (UAS). Γι 'αυτό, ο γιατρός θα υπολόγιζε υποκειμενικά τα δύο κύρια συμπτώματα - τα wheals και την κνησμό ( κνησμό ) - σε κλίμακα 0 (χαμηλή δραστηριότητα της νόσου) έως 3 (σοβαρή ασθένεια). Η μέγιστη βαθμολογία 6 δείχνει μια σοβαρή έκρηξη που απαιτεί επιθετική θεραπεία.
Εάν χρειάζονται περαιτέρω δοκιμές, μπορεί να περιλαμβάνει ένα από τα ακόλουθα:
- Δοκιμές αλλεργίας μπορεί να συνιστώνται εάν έχετε μια σοβαρή υπερευαίσθητη αντίδραση σε τρόφιμα, φάρμακα ή έντομα. Μια δοκιμή δέρματος ή μια δοκιμή ραδιοαλλεργιολογικής προσβολής (RAST) είναι δύο από τις πιο κοινές μορφές δοκιμών αλλεργίας.
- Οι δοκιμές φυσικής πρόκλησης χρησιμοποιούνται για να επιβεβαιώσουν ότι οι χρόνιες κυψέλες σας προκαλούνται σωματικά. Αυτό συνεπάγεται την εφαρμογή των εικαζόμενων ερεθισμάτων - όπως ο πάγος, η θερμότητα, οι κραδασμοί, το φως ή η τριβή - στο δέρμα. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί δοκιμασία άσκησης.
- Η βιοψία του δέρματος (η αφαίρεση ενός δείγματος ιστού για εργαστηριακή αξιολόγηση) αναφέρεται πραγματικά μόνο εάν οι κυψέλες αποτύχουν να βελτιωθούν και καμία άλλη αιτία δεν μπορεί να βρεθεί. Εκτός αν υπάρχει κάποια ασυνήθιστη εξήγηση για τα wheals, μια βιοψία μιας κυψέλης συνήθως δεν αποκαλύπτει κάτι ανώμαλο.
Θεραπεία
Οι πιο οξείες κυψέλες θα επιλυθούν μόνοι τους μέσα σε λίγες μέρες και μπορεί να απαιτήσουν μόνο μια υγρή, δροσερή συμπίεση για να διευκολύνουν την κνησμό και το πρήξιμο.
Άλλοι μπορεί να διαρκέσουν έως και αρκετές εβδομάδες και απαιτούν από του στόματος αντιισταμινικά να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Τα αντιϊσταμινικά φάρμακα όπως το Allegra (fexofenadine) , η Claritin (λοραταδίνη) και το Zyrtec (κετιριζίνη) συνήθως παρέχουν επαρκή ανακούφιση. Ισχυρότερα αντιισταμινικά φάρμακα μπορούν να ληφθούν με ιατρική συνταγή.
Αν μόνο τα αντιισταμινικά είναι σε θέση να παρέχουν ανακούφιση, άλλα φάρμακα μπορεί να προστεθούν ή να υποκατασταθούν, ιδιαίτερα εάν η αιτία είναι μη αλλεργική. Ανάμεσα τους:
- Οι αναστολείς Η2 , όπως το Pepcid (φαμοτιδίνη) , το Tagamet (σιμετιδίνη) και το Zantac (ρανιτιδίνη) , μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό με αντιισταμινικά για να μειώσουν τα αγγειακά οίδημα.
- Τα κορτικοστεροειδή , όπως η πρεδνιζόνη , μπορούν να μειώσουν την ανοσολογική ανταπόκριση και να μειώσουν γρήγορα τον κνησμό και το πρήξιμο αν τα αντιισταμινικά δεν λειτουργούν.
- Οι τροποποιητές λευκοτριενίου όπως το Accolate (zafirlukast) και το Singulair (μοντελουκάστη) χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία του άσθματος, αλλά μπορούν επίσης να ανακουφίσουν ορισμένες μορφές χρόνιας ιδιοπαθούς κνίδωσης.
- Το Doxepin είναι ένα τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό που δρα επίσης ως ισχυρό αντιισταμινικό όταν χρησιμοποιείται σε χαμηλές δόσεις.
- Το Xolair (omalizumab) είναι ένα ενέσιμο μονοκλωνικό αντίσωμα που είναι αποτελεσματικό στη θεραπεία χρόνιων μορφών κνίδωσης που δεν έχουν ανταποκριθεί σε άλλες θεραπείες.
Ένα Word Από
Ενώ οι κυψέλες μπορεί να είναι δυσάρεστες και δυσάρεστες, συνήθως δεν είναι σοβαρές. Ωστόσο, αν αρχίσουν να παρεμβαίνουν στην ποιότητα ζωής σας, ρωτήστε το γιατρό σας για παραπομπή σε αλλεργιολόγο που μπορεί να κάνει εξετάσεις για να εντοπίσει την αιτία. Εάν εντοπιστεί ένα σκανδάλη αλλεργίας, μπορεί να δοθεί μια σειρά αλλεργικών βολών για να σας ευαισθητοποιήσει σταδιακά.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι κυψέλες μπορεί να αναπτυχθούν ως μέρος μιας δυνητικά απειλητικής για τη ζωή αλλεργίας, γνωστής ως αναφυλαξία . Εάν οι κυψέλες σας συνοδεύονται από οίδημα του προσώπου, δυσκολία στην αναπνοή, γρήγορο καρδιακό ρυθμό, εμετό ή σύγχυση, καλέστε το 911 ή καλέστε κάποιον να σας βιάσει στην πλησιέστερη αίθουσα έκτακτης ανάγκης. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η αναφυλαξία μπορεί να οδηγήσει σε σοκ, κώμα, καρδιακή ή αναπνευστική ανεπάρκεια και θάνατο.
> Πηγές:
> Ferrer, Μ .; Bastra, J .; Gimenez-Arnau, Α. Et αϊ. Διαχείριση της κνίδωσης: όχι πολύ περίπλοκη, όχι απλή. Κλινική πειραματική αλλεργία. 2014; 45 (4): 731-43. DOI: 10.1111 / cel.12465.
> Schaefer, P. Οξεία και χρόνια κνίδωση: Αξιολόγηση και θεραπεία. Am Fam Physician. 2017; 95 (11): 717-724.