Η κνίδωση (κνίδωση) είναι μια κοινή πάθηση του δέρματος που θα επηρεάσει έως και το 20% των ανθρώπων σε κάποια στιγμή της ζωής τους. Ενώ πολλές εξάρσεις κυψελών θα φύγουν από μόνοι τους χωρίς θεραπεία, άλλοι μπορεί να χρειαστούν φάρμακα και θεραπείες αυτοθεραπείας. Η επιλογή της θεραπείας βασίζεται σε μεγάλο βαθμό στην υποκείμενη αιτία και μπορεί να περιλαμβάνει αντι-ισταμίνες, κορτικοστεροειδή, αντιφλεγμονώδη φάρμακα, μονοκλωνικά αντισώματα ή ακόμη και ένα απλό λουτρό ψύξης.
Αρχική διορθωτικά μέτρα
Οι περισσότερες περιπτώσεις κνίδωσης είναι συναφείς με αλλεργία. Η αντίδραση μπορεί να προκληθεί από οποιουσδήποτε παράγοντες, όπως τρόφιμα, φάρμακα, γύρη ή ουσίες όπως το λατέξ ή το νικέλιο. Ακόμη και ορισμένες φυσικές σκανδάλες - όπως η θερμότητα, το κρύο, η πίεση, ο ήλιος, η άσκηση και οι κραδασμοί - μπορούν να προκαλέσουν μια ανοσοαπόκριση που οδηγεί στο σχηματισμό κυψελών.
Απλά αφαιρέστε τον εαυτό σας από τη σκανδάλη μπορεί να είναι αρκετό για να προσφέρει ανακούφιση. Σε γενικές γραμμές, οι οξείες κυψέλες είναι αυτοπεριοριζόμενες και συχνά θα λύνονται συχνά εντός ωρών ή αρκετών ημερών χωρίς θεραπεία.
Εάν οι κυψέλες είναι ιδιαίτερα φαγούρα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια υγρή, κρύα συμπίεση για να απαλύνει τη φαγούρα και να μειώσει το πρήξιμο. Ο απλούστερος τρόπος για να γίνει αυτό είναι να απολαύσετε ένα πλύσιμο σε ένα μπολ παγωμένο νερό και να το εφαρμόσετε απευθείας στο δέρμα.
Για να διευκολύνετε περαιτέρω την ταλαιπωρία, φορέστε χαλαρά ρούχα είτε από βαμβάκι είτε από λείο, ελαφρύ συνθετικό σαν ρεγιόν. Αποφύγετε το μαλλί, το λινάρι, το denim ή οποιοδήποτε υφάσμα με υφή που μπορεί να ερεθίσει το δέρμα.
Θα πρέπει επίσης να αποφύγετε την υπερθέρμανση καθώς αυτό μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα. Και, ό, τι κι αν κάνετε, μην γρατζουνίζετε.
Over-the-Counter (OTC) διορθωτικά μέτρα
Η καλύτερη θεραπεία πρώτης γραμμής για τις κυψέλες είναι τα αντιισταμινικά . Λειτουργούν με την καταστολή της ισταμίνης , μιας χημικής ουσίας που παράγεται από το ανοσοποιητικό σύστημα που υποκινεί τα συμπτώματα της αλλεργίας.
Για τους περισσότερους τύπους κνίδωσης, ένα αντι-ισταμινικό εξωχρηματιστηριακό (OTC) μπορεί να προσφέρει άφθονη ανακούφιση.
Σε αντίθεση με τα αντιισταμινικά παλαιότερης γενιάς, τα νεότερα φάρμακα είναι συνήθως μη-υπνηλία και μπορεί να διαρκούν για 24 ώρες. Περιλαμβάνουν:
- Το Allegra (φεξοφεναδίνη)
- Κλαριτίνη (λοραταδίνη)
- Το Xyzal (διυδροχλωρική λεβοσετιριζίνη)
- Το Zyrtec (κετιριζίνη)
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες τείνουν να είναι ήπιες και περιλαμβάνουν ζάλη, ξηροστομία, ναυτία, δυσκοιλιότητα και βήχα.
Το Benadryl (διφαινυδραμίνη) , ένα παλαιότερο αντιισταμινικό, γενικά αποφεύγεται κατά τη διάρκεια της ημέρας λόγω της καταπραϋντικής δράσης του, αλλά μπορεί να σας βοηθήσει να κοιμηθείτε αν η κνησμό σας κρατάει τη νύχτα.
Οι ανταγωνιστές των υποδοχέων ισταμίνης H2 , επίσης γνωστοί ως αναστολείς Η2, είναι μια άλλη κατηγορία φαρμάκου που χρησιμοποιείται μερικές φορές σε συνδυασμό με αντιισταμινικά. Συνήθως συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της καούρας, οι αντιδραστήρες H2 δουλεύουν στενεύοντας τα αιμοφόρα αγγεία στο δέρμα και με αυτόν τον τρόπο ανακουφίζουν την ερυθρότητα και τη φλεγμονή. Περιλαμβάνουν τέτοια δημοφιλή εμπορικά σήματα όπως:
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, ζάλη, διάρροια, μυϊκούς πόνους, πόνο στις αρθρώσεις και εξάνθημα.
Προδιαγραφές
Τα εξωχρηματιστηριακά αντι-ισταμίνες μπορεί να μην είναι αρκετά ισχυρά για να αντιμετωπίζουν όλες τις μορφές κνίδωσης. Στην πραγματικότητα, ορισμένες χρόνιες μορφές μπορεί να απαιτούν εντελώς διαφορετικές φαρμακευτικές αγωγές, ιδιαίτερα εάν η σκανδάλη είναι φυσική και όχι αλλεργική.
Μεταξύ των συνταγογραφούμενων φαρμάκων που χρησιμοποιούνται συνήθως είναι τα αντιισταμινικά, κορτικοστεροειδή, τροποποιητές λευκοτριενίων και ένα μονοκλωνικό αντίσωμα ειδικά εγκεκριμένο για θεραπεία χρόνιας κνίδωσης.
Αντιισταμινικά
Το Clarinex (δεσλοραταδίνη) είναι αντιισταμινικό παρόμοιο με το Claritin και το Zyrtec, αλλά αυτό που διατίθεται μόνο με ιατρική συνταγή. Είναι πολύ ταχύτερη από τις συνταγοποιήσεις OTC και μπορεί να είναι κατάλληλη για μια σοβαρή ή εκτεταμένη εστία.
Αν τα μη-υπνηκτικά αντιισταμινικά αποτυγχάνουν να παρέχουν ανακούφιση, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει το Vistaril (παμοϊκό υδροξυζίνη) που πρέπει να ληφθεί κατά την κατάκλιση. Είναι ένα ισχυρότερο αντιισταμινικό που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ενός ευρέος φάσματος δερματικών αντιδράσεων, όπως η χρόνια κνίδωση, η δερματίτιδα εξ επαφής και η φαγούρα που σχετίζεται με ισταμίνη (κνησμός).
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, στομαχικές διαταραχές και θολή όραση.
Κορτικοστεροειδή
Αν τα αντιισταμινικά αποτύχουν να παρέχουν ανακούφιση ακόμα και σε υψηλότερες δόσεις ή προκαλούν δυσάρεστες παρενέργειες, ο γιατρός σας μπορεί να επιλέξει να σας θεραπεύσει με κορτικοστεροειδή για να μειώσει γρήγορα το πρήξιμο και την κνησμό.
Τα κορτικοστεροειδή είναι ένα ανθρωπογενές στεροειδές που είναι ικανό να επιβραδύνει το ανοσοποιητικό σύστημα στο σύνολό του. Επομένως, αν η αιτία είναι αλλεργική ή αυτοάνοση (και οι δύο μεσολαβούνται από το ανοσοποιητικό σύστημα), τα κορτικοστεροειδή μπορούν να «καταργήσουν» τα συμπτώματα όταν δεν μπορούν να κάνουν άλλα φάρμακα. Η πρεδνιζόνη συνήθως συνταγογραφείται για αυτό και μπορεί να χορηγηθεί είτε με ένεση είτε με μορφή χαπιού.
Τα κορτικοστεροειδή μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο για βραχυχρόνια θεραπεία λόγω του κινδύνου σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών, συμπεριλαμβανομένης της οστεοπόρωσης, του γλαυκώματος και του διαβήτη.
Τροποποιητές λευκοτριενίου
Οι τροποποιητές λευκοτριενίων είναι φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία του άσθματος. Λειτουργούν με την πρόληψη της απελευθέρωσης λευκοτριενίου, μιας ουσίας που όχι μόνο ενεργοποιεί τη στένωση των διόδων αέρα αλλά προάγει τη φλεγμονή.
Με την ανόρθωση του τελευταίου αποτελέσματος, οι τροποποιητές λευκοτριενίου φαίνονται αποτελεσματικοί στη θεραπεία ορισμένων μορφών οξείας κνίδωσης (ιδιαίτερα αυτών που προκαλούνται από τροφή ή ασπιρίνη) καθώς και χρόνιες μορφές (όπως η χολινεργική κνίδωση που προκαλείται από τη θερμότητα ή την άσκηση).
Τροποποιητές λευκοτριενίου μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνοι ή σε συνδυασμό με ένα αντιισταμινικό. Οι δύο συνιστώμενες σήμερα επιλογές περιλαμβάνουν:
- Accolate (zafirlukast)
- Singulair (μοντελουκάστη )
Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες των τροποποιητών λευκοτριενίου περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, ναυτία, έμετο, αϋπνία και ευερεθιστότητα.
Doxepin
Το doxepin είναι ένα τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό που δρα επίσης ως ισχυρό αντιισταμινικό. Όταν συνταγογραφείται σε χαμηλή δόση, η doxepin μπορεί να είναι εξαιρετικά αποτελεσματική στη θεραπεία των κυψελών που είναι ανθεκτικές και άγνωστης προέλευσης (αναφέρεται ως χρόνια ιδιοπαθής κνίδωση).
Το doxepin πρέπει να χρησιμοποιείται υπό ιατρική παρακολούθηση, καθώς είναι γνωστό ότι προκαλεί σκέψεις αυτοκτονίας σε παιδιά και νέους ενήλικες με ιστορικό κατάθλιψης ή άλλης ψυχικής ασθένειας. Άλλες παρενέργειες περιλαμβάνουν υπνηλία, ξηροστομία, αφυδάτωση, πονοκέφαλο, κόπωση, ζάλη και αλλαγές στη διάθεση.
Το Doxepin διατίθεται στο εμπόριο με διάφορα εμπορικά σήματα, όπως οι Silenor, Zonalon και Prudoxin.
Το Xolair (Omalizumab)
Το Xolair (omalizumab) είναι ένα ενέσιμο φάρμακο που έχει συνταγογραφηθεί αρχικά για άτομα με άσθμα που δεν ανταποκρίθηκαν στα κορτικοστεροειδή. Πιο πρόσφατα, έχει εγκριθεί για τη θεραπεία της χρόνιας ιδιοπαθούς κνίδωσης εάν όλες οι άλλες θεραπείες έχουν αποτύχει.
Το Xolair είναι ένα μονοκλωνικό αντίσωμα που δεσμεύει μια πρωτεΐνη, γνωστή ως ανοσοσφαιρίνη Ε (IgE) , η οποία παίζει κεντρικό ρόλο στις αλλεργίες και σε ορισμένους τύπους κνίδωσης και δερματίτιδας. Με αυτό που λέγεται, οι επιστήμονες δεν είναι αρκετά σίγουροι για το πώς λειτουργεί το Xolair στο βαθμό που οι χρόνιες κυψέλες συνήθως δεν σχετίζονται με αλλεργία ή επηρεάζονται άμεσα από την IgE.
Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που περιλαμβάνουν οίδημα στο σημείο της ένεσης και πόνο, βήχα, ζάλη, κόπωση, γρήγορο καρδιακό παλμό και σφίξιμο στο στήθος.
Συμπληρωματικά Εναλλακτικά Φάρμακα (CAM)
Ενώ έχουν προταθεί πολλά συμπληρωματικά και εναλλακτικά φάρμακα (CAM) για τη θεραπεία της οξείας και της χρόνιας κνίδωσης, τα στοιχεία μέχρι στιγμής παραμένουν αδύναμα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τη χρόνια κνίδωση για την οποία κατανοούμε πολύ καλά την κατάσταση της έλλειψης.
Ορισμένες μονάδες CAM μπορεί όχι μόνο να είναι μη ευεργετικές, μπορεί να επιδεινώσουν τα συμπτώματα παρά να τα βελτιώσουν. Ένα τέτοιο παράδειγμα είναι το κουρκούμη , ένα φυσικό καρύκευμα που προσφέρεται ως φάρμακο για την κυψέλη. Παρά τις απαιτήσεις αυτές, η κουρκουμίνη (το συστατικό που δίνει το κουρκούμη το κίτρινο χρώμα) είναι γνωστό ότι προκαλεί δερματίτιδα εξ επαφής καθώς και χρόνια κνίδωση σε μερικούς ανθρώπους.
Άλλες τοπικές θεραπείες, όπως η γέλη από αλόη βέρα , μπορεί να δροσίσουν την φαγούρα, αλλά είναι απίθανο να κάνουν τίποτα περισσότερο από μια δροσερή συμπίεση.
Εάν επιλέξετε να χρησιμοποιήσετε κάποιο συμπλήρωμα ή παραδοσιακό φάρμακο οποιουδήποτε είδους, φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας για να βεβαιωθείτε ότι δεν αλληλεπιδρά με τα φάρμακά σας που μπορεί να παίρνετε. (Το St. John's Wort, για παράδειγμα, μπορεί να μειώσει τη συγκέντρωση των αντιισταμινών στο αίμα σας).
Μεταξύ των συμπληρωματικών θεραπειών που μπορεί να βοηθήσουν:
Κολλοειδή λουτρά βρώμης
Εάν η κνησμό και το πρήξιμο σας τρελάνουν, η ταχύτερη μορφή ανακούφισης μπορεί να είναι ένα λουτρό ψύξης. Απαλείφει άμεσα τα διασταλμένα αιμοφόρα αγγεία και τα υπερκινητικά νευρικά σήματα. Ένα πρόσθετο που μπορεί να βοηθήσει στην περαιτέρω ανακούφιση της τοπικής φλεγμονής είναι το κολλοειδές πλιγούρι βρώμης.
Ενώ η τρέχουσα έρευνα απέχει πολύ από την ακρίβεια, μερικές μικρότερες μελέτες έχουν δείξει ότι το κολλοειδές πλιγούρι βρώμης - ένα λεπτά αλεσμένο πλιγούρι βρώμης αιωρούμενο σε υγρό, γέλη ή κρέμα - μπορεί να μειώσει τη σοβαρότητα του κνησμού ενώ μαλακώνει το φλεγμένο δέρμα. Διατίθεται ευρέως ως πρόσθετο λουτρού ή καταπραϋντική λοσιόν.
Για πρόσθετη ανακούφιση, αποθηκεύστε τη λοσιόν κολλοειδούς βρώμης στο ψυγείο όποτε η φαγούρα γίνεται πραγματικά άσχημη.
Θεραπείες μυαλού-σώματος
Ενώ το στρες δεν προκαλεί την κνίδωση καθ 'εαυτή, είναι σαφές ότι μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα, ιδιαίτερα σε μακροχρόνια πάσχοντες. Οι άνθρωποι συχνά θα στραφούν στις θεραπείες του νου-σώματος καθώς αναγνωρίζουν το ρόλο που διαδραματίζουν οι σκέψεις και τα συναισθήματά μας στη γενική υγεία και την αντίληψή μας για ευημερία.
Ορισμένες πρακτικές μπορεί να είναι επωφελείς για την ανακούφιση του στρες. Περιλαμβάνουν:
- Διαλογισμός, που σας διδάσκει πώς να ανακατευθύνετε τις σκέψεις σας από σωματικές αισθήσεις
- Η άσκηση βαθιάς αναπνοής (πραναγιάμα), μια διαλογιστική πρακτική στην οποία εστιάζετε την προσοχή σας στις ρουτίνες ρυθμικής αναπνοής
- Κατευθυντήριες εικόνες, στις οποίες δημιουργείτε καταπραϋντικές νοητικές εικόνες
- Προοδευτική μυϊκή χαλάρωση (PMR), στην οποία σφίγγετε διανοητικά και απελευθερώνετε τους μυς σας μία προς μία
> Πηγές:
> Bernstein, J .; Lang, D .; Khan, D. et αϊ. Η διάγνωση και αντιμετώπιση της οξείας και χρόνιας κνίδωσης: ενημέρωση του 2014. J Allergy Clin Immunol. 2014; 133 (5): 1270-7. DOI: 10.1016 / j.jaci.2014.02.036.
> De Silva, Ν .; Damayanthi, Η .; Rajapakse, Α. Et αϊ. Ανταγωνιστές υποδοχέα λευκοτριενίων για χρόνια κνίδωση: συστηματική ανασκόπηση. Αλλεργία Άσθμα Clin Immunol. 2014; 10 (1): 24. DOI: 10.1186 / 1710-1492-10-24.
> Fadus, Μ .; Lau, C .; Bikhchandani, J. et αϊ. Κουρκουμίνη: Ένα παλαιό αντιφλεγμονώδες και αντινεοπλαστικό μέσο. J Tradit Complement Med . 2016; 7 (3): 339-346. DOI: 10.1016 / j.jtcme.2016.08.002.
> Reynertson, Κ .; Garay, Μ .; Nebus, J. et αϊ. Οι αντιφλεγμονώδεις δραστηριότητες του κολλοειδούς πλιγούρι βρώμης (Avena sativa) συμβάλλουν στην αποτελεσματικότητα της βρώμης στη θεραπεία της φαγούρα που σχετίζεται με ξηρό, ερεθισμένο δέρμα. J Drugs Dermatol. 2015 Jan 14 (1): 43-8.