ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι βήχα : οξεία, υποξεία και χρόνιος βήχας. Εάν ο βήχας σας συνέχισε για λιγότερο από 3 εβδομάδες, είχατε έναν οξύ βήχα που επιλύθηκε. Οι βήχες που διαρκούν περισσότερο από 3 εβδομάδες αλλά λιγότερο από 8 εβδομάδες θεωρούνται υποξεία. Οι μετα-ιικοί βήχες θεωρούνται υποξενοί. Ωστόσο, εάν έχετε έναν βήχα που έχει διαρκέσει περισσότερο από 8 εβδομάδες, ο βήχας σας θα θεωρηθεί χρόνιος.
Εάν ο βήχας σας έχει εμμείνει περισσότερο από 21 ημέρες μετά από το κρυολόγημα, πιθανότατα αντιμετωπίζετε μετα-μολυσματικό βήχα. Ενώ οι περισσότεροι μετα-μολυσματικοί βήχες είναι ιογενείς λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος , μπορεί να είναι και από βακτηριακές ή μυκητιακές λοιμώξεις.
Γιατί βγαίνουμε
Έχετε αρχίσει ποτέ να βήχετε όταν αισθάνεστε ότι κάποιος φορούσε υπερβολική κολωνία ή άρωμα . Ή ίσως έχετε μετα-ρινική στάγδην και έχουν βήχα από τότε. Ο βήχας είναι ένα αντανακλαστικό που μπορεί να ενεργοποιηθεί τόσο από τη μηχανική όσο και από τη χημική διέγερση των υποδοχέων . Ενώ συνήθως αποδίδεται στους ανώτερους αεραγωγούς, το αντανακλαστικό βήχα μπορεί να ενεργοποιηθεί στις: άνω και κάτω αναπνευστικές οδούς, περικάρδιο (καρδιακός ιστός), οισοφάγος, διάφραγμα και στομάχι.
Οι μηχανικοί υποδοχείς προκαλούν βήχα όταν ακουμπά ή μετακινηθεί. Οι χημικοί υποδοχείς αποκρίνονται όταν εκτίθενται σε: αλλαγές θερμοκρασίας, εκτεθειμένες σε οξύ ή ουσίες παρόμοιες με την καψαϊκίνη.
Οι υποδοχείς γύρω από τον λάρυγγα, την τραχεία και τους βρόγχους μπορούν να ενεργοποιηθούν με μηχανικά ή χημικά μέσα. Όταν ενεργοποιούνται είτε μηχανικοί είτε χημικοί υποδοχείς, αρχίζετε να βήχετε.
Επικράτηση
Πόσο πιθανό είναι να έχετε μετά τον ιό βήχα; Μετά από μια κοινή ιογενή λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, 11 έως 25 από τα 100 άτομα θα έχουν έναν επίμονο μετα-ιικό βήχα.
Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, δεν θα είναι μεταδοτική, αλλά θα έχετε έναν κακό βήχα που μπορεί να επηρεάσει ή να μην επηρεάσει τις καθημερινές σας δραστηριότητες. Εάν, ωστόσο, αποκτήσατε μυκητιασική ή βακτηριακή λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού, όπως το Mycoplasma pneumoniae ή το Bordetella pertussis (βακτηριακή λοίμωξη), ο κίνδυνος σας αυξάνεται σε 25 έως 50% κίνδυνο εμφάνισης μετα-μολυσματικού βήχα.
Ο μετα-ιικός βήχας τείνει επίσης να παρουσιάζεται συχνότερα στους χειμερινούς μήνες λόγω της αύξησης των λοιμώξεων του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος. Ο βήχας γενικά είναι πιο έντονος από παιδιά σχολικής ηλικίας. που αντιμετωπίζουν περίπου 7 έως 10 επεισόδια ετησίως. Ενώ οι ενήλικες αντιμετωπίζουν μόνο 2 έως 5 επεισόδια ετησίως, ο κίνδυνος δεν είναι σημαντικά μεγαλύτερος ούτε για τα παιδιά ούτε για τους ενήλικες.
Αιτίες
Ο λόγος που διατηρείτε ένα βήχα μετά από μόλυνση του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος παραμένει ασαφής. Ωστόσο, πιστεύεται ότι η παραμένουσα φλεγμονή και η υποβαθμισμένη ανώτερη ή κατώτερη ακεραιότητα του ιστού των αεραγωγών (επιθηλίου) από το κρύο είναι υπεύθυνες. Καθώς οι εκκρίσεις εκρέουν από τους ανώτερους αεραγωγούς (όπως με το μετα-ρινικό σταλάγμα), μπορεί να ενεργοποιηθεί το αντανακλαστικό βήχα. Οι συχνές αιτίες του μετα-ιϊκού βήχα περιλαμβάνουν:
- αναπνευστικός συγκυτιακός ιός (RSV)
- γρίπη (γρίπη)
- parainfluenza (που συνήθως σχετίζεται με την κρούστα )
Πότε να δείτε έναν γιατρό
Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν θα χρειαστεί να επισκεφτείτε γιατρό για μετά τον ιό βήχα. Ωστόσο, εάν ο επίμονος βήχας σας επιδεινώνεται ή είναι προβληματικός για εσάς και δεν έχει παραμείνει για περισσότερο από 8 εβδομάδες, θα θελήσετε να επισκεφθείτε έναν γιατρό για συμπτωματική ανακούφιση ή περαιτέρω εργασία.
Διάγνωση
Υπό κανονικές συνθήκες, δεν θα χρειαστεί να λάβετε διάγνωση μετά τον ιό βήχα αν έχετε πρόσφατα λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος και έχετε βήχα που δεν έχει διαρκέσει περισσότερο από 8 εβδομάδες. Ωστόσο, εάν έχετε προβληματικά συμπτώματα που επηρεάζουν την ποιότητα ζωής σας, θα θελήσετε να επισκεφθείτε έναν γιατρό.
Ο γιατρός σας θα πάρει ένα λεπτομερές ιστορικό, συμπεριλαμβανομένης της έναρξης του κρυολογήματος σας, καθώς και των χαρακτηριστικών του τρέχοντος βήχα σας. Ο μετα-ιικός βήχας διαγιγνώσκεται αποκλείοντας άλλες αιτίες (αιτιολογία) χρόνιου βήχα. Ανάλογα με το ιστορικό σας, ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να αποκλείσει αυτές τις άλλες αιτίες χρόνιου βήχα:
- γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD)
- λαρυγγοφαρυγγική παλινδρόμηση (LPR)
- σύνδρομο άνω βήχα των αεραγωγών (UACS)
- άσθμα
- άλλες χρόνιες παθήσεις των αεραγωγών
- φάρμακα
Ο γιατρός σας πιθανότατα δεν θα πρέπει να σας δοκιμάσει για κάθε μία από αυτές τις άλλες αιτίες. Θα καθορίσουν εάν κάποια από αυτά θα πρέπει να δοκιμαστεί με βάση τις ιατρικές εξετάσεις και το ιατρικό σας ιστορικό.
Θεραπεία
Χωρίς θεραπεία, ένας μετα-ιογενής βήχας θα επιλυθεί μόνος του. Ωστόσο, εάν ο βήχας σας επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής σας, μπορεί να διαπιστώσετε ότι ο χρόνος ανάλυσης μεταξύ 3 και 8 εβδομάδων είναι πολύ μεγάλος. Εάν συμβαίνει αυτό, θα θελήσετε να δείτε έναν γιατρό για συμπτωματική θεραπεία. Υπάρχουν 2 διαφορετικές κύριες μέθοδοι θεραπείας που ο γιατρός σας θα σας αξιολογήσει για να σας προσφέρει την καλύτερη ανακούφιση.
Προκειμένου να αντιμετωπιστεί σωστά, ο γιατρός σας θα πρέπει να καθορίσει εάν ο μετα-ιικός βήχας οφείλεται σε μετα-ρινικό σταλάγμα (που τώρα αναφέρεται ως σύνδρομο βήχα των ανώτερων αεραγωγών) ή εάν σχετίζεται άμεσα με φλεγμονώδεις ή μεταβολές του υποδοχέα του βήχα ιική μόλυνση.
Ο βήχας που σχετίζεται με το σύνδρομο του ανώτερου βήχα των αεραγωγών (UACS) έχει την ίδια μεταχείριση όπως και αν διαγνώσθηκε με μη αλλεργιογόνο UACS. Ως θεραπεία πρώτης γραμμής, ο γιατρός σας θα σας συνταγογραφήσει μια αντιισταμινική πρώτης γενιάς. Ενώ αυτή η κατηγορία φαρμάκων είναι πιο καταπραϋντική από πολλές νεότερες αντι-ιστιμίνες, είναι πιο αποτελεσματικές στην ελαχιστοποίηση του μετα-ιϊκού βήχα σας. Τα αντιισταμινικά που μπορεί να συνταγογραφούνται συνήθως περιλαμβάνουν:
- βρωμοφαινιραμίνη
- χλωροφαινιραμίνη
- κλεμαστίνη
Ωστόσο, εάν πρέπει να εργαστείτε ή να είστε πιο δραστήριοι και οι ηρεμιστικές παρενέργειες τα αντιισταμινικά που απαριθμούνται παραπάνω είναι ανεπιθύμητα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αυτά τα φάρμακα δευτερογενούς παραγωγής:
Ο μετα-ιικός βήχας χωρίς UACS σχετίζεται άμεσα με τις αλλαγές στον ιστό των αεραγωγών και τους υποδοχείς του βήχα από τη ιογενή λοίμωξη. Η θεραπεία για τον μετα-ιικό βήχα σε αυτή την περίπτωση είναι παρόμοια με το εναλλακτικό άσθμα του βήχα . Ο γιατρός σας σε αυτή την περίπτωση μπορεί να σας κάνει να πάρετε μια δοκιμασία πρόκλησης μεθαχολίνης ή αντιισταμινίνης για να δείτε εάν έχετε βρογχική υπεραντιδραστικότητα. Ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας θα συνταγογραφηθεί ένας ή περισσότεροι από τους ακόλουθους τύπους φαρμάκων:
- εισπνεόμενα γλυκοκορτικοειδή
- εισπνεόμενα βρογχοδιασταλτικά
- ανταγωνιστές υποδοχέα λευκοτριενίου
- από του στόματος πρεδνιζόνη
Εάν οι έλεγχοι σας δεν δείχνουν βρογχική υπεραντιδραστικότητα, μπορεί να είναι χρήσιμο να δοκιμάσετε μια πορεία βρωμιούχου ιπρατρόπιο (Atrovent). Το Atrovent έχει αποδειχθεί επιτυχές στην ανίχνευση μετά τον ιό όταν δεν υπάρχει υποψία για μεταβολή του βήχα.
Πηγές:
Braman, SS. (2006). Postinfectious Bough: ACCP Κατευθυντήριες Οδηγίες για την Κλινική Πρακτική. Στήθος. 129 (1 Suppl): 138S-146S.
Hughes, J & Shield, MD. (2009). Μη ειδικός απομονωμένος επίμονος βήχας. Pediatrics and Child Health, 19 (6): 291-293.
Rutter, Ρ. (2013). Αναπνευστικό σύστημα. Κοινοτικό Φαρμακείο: Συμπτώματα, Διάγνωση και Θεραπεία. Πρόσβαση στις 29 Οκτωβρίου 2016 από το http://www.clinicalkey.com. (Απαιτείται συνδρομή)
Sylvestri, RC & Weinberger, SE. (2014). Αξιολόγηση του υποξενού και χρόνιου βήχα σε ενήλικες. Πρόσβαση στις 29 Οκτωβρίου 2016 από το http://www.uptodate.com. (Απαιτείται συνδρομή)
Sylvestri, RC & Weinberger, SE. (2016). Θεραπεία υποξείας και χρόνιας βήχα σε ενήλικες. Πρόσβαση στις 30 Οκτωβρίου 2016 από το http://www.uptodate.com. (Απαιτείται συνδρομή)