Σε μερικούς ασθενείς, οι αναστολείς ΜΕΑ όπως η λισινοπρίλη προκαλούν βήχα και πρήξιμο.
Οι αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (αναστολείς ΜΕΑ) όπως η λισινοπρίλη, η καπτοπρίλη και η εναλαπρίλη είναι αντιυπερτασικά φάρμακα. Οι αναστολείς του ACE είναι αποτελεσματικοί στη μείωση της αρτηριακής πίεσης και συχνά προτιμούν άλλες επιλογές όπως οι β-αναστολείς (σκέφτονται προπανόλη). Παρ 'όλα αυτά, μερικοί άνθρωποι με αναστολείς ΜΕΑ αναπτύσσουν ενοχλητικό ξηρό βήχα ή αλλεργική αντίδραση τύπου πρήξιμο του προσώπου, του στόματος και της γλώσσας (αγγειοοίδημα), γεγονός που καθιστά δύσκολη τη λήψη αυτών των φαρμάκων ή ακόμη και θανατηφόρα.
Τι είναι οι αναστολείς του ACE;
Οι αναστολείς ΜΕΑ δεσμεύουν το ένζυμο μετατροπής της αγγειοτασίνης το οποίο μετατρέπει την αγγειοτενσίνη Ι σε αγγειοτασίνη II. Με την παρεμπόδιση αυτού του απαραίτητου σταδίου στο σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης , οι αναστολείς ΜΕΑ είναι σε θέση να μειώσουν την αρτηριακή πίεση μέσω αγγειοσυστολής και εξασθένησης της δραστηριότητας της αλδοστερόνης.
Η αλδοστερόνη είναι μια στεροειδής ορμόνη (μεταλλοκορτικοειδή) που παράγεται από τα επινεφρίδια (zona glomerulosa), τα οποία κάθονται στην κορυφή των νεφρών σας. Η αλδοστερόνη ρυθμίζει τη διήθηση ούρων από τα νεφρώνα των νεφρών. Συγκεκριμένα, η αλδοστερόνη λειτουργεί για να μεταφέρει το νάτριο και το νερό στην κυκλοφορία σας, σε αντάλλαγμα για το κάλιο που εκκρίνεται και ούρηση. Σημειωτέον, όπως υπαγορεύεται από τους νόμους της όσμωσης, το διατηρούμενο νάτριο και το νερό αυξάνουν την αρτηριακή πίεση.
Ακολουθούν μερικά παραδείγματα αναστολέων ACE:
- λισινοπρίλη
- captopril
- περινδοπρίλη
- enalapril
- βεναζεπρίλη
- φοσινοπρίλη
Οι αναστολείς ΜΕΑ όπως η λισινοπρίλη χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υπέρτασης ή της υψηλής αρτηριακής πίεσης και είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικοί σε άτομα με χρόνια νεφρική νόσο και καρδιακή ανεπάρκεια.
Οι αναστολείς ΜΕΑ χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου, της καρδιακής προσβολής, της καρδιακής ανεπάρκειας και την πρόληψη μελλοντικών καρδιαγγειακών επεισοδίων. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι με μια γενική έννοια, οι αναστολείς ACE, όπως και μερικές άλλες αντιϋπερτασικές φαρμακευτικές αγωγές, είναι λιγότερο αποτελεσματικοί στη μείωση της αρτηριακής πίεσης και στην πρόληψη περαιτέρω εγκεφαλικού επεισοδίου και καρδιακής προσβολής σε Αφροαμερικανοί.
Ως επί το πλείστον, οι αναστολείς ΜΕΑ είναι ασφαλείς και καλά ανεκτοί. Ωστόσο, εάν ληφθούν υπερβολικά, οι αναστολείς ΜΕΑ προκαλούν υπόταση ή επικίνδυνα χαμηλή αρτηριακή πίεση και επιβραδύνουν τον καρδιακό παλμό (βραδυκαρδία). Όταν ένα άτομο αναπτύσσει πολύ χαμηλή αρτηριακή πίεση δευτερογενώς στους αναστολείς ACE, ο αναστολέας ACE διακόπτεται και δίνονται ρευστά για να επαναφέρουν τις πιέσεις. (Οι εκκινητές συνήθως δεν χρειάζονται για να αποκαταστήσουν την αρχική πίεση αίματος.)
Σε ασθενείς με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας ή σε εκείνους που παίρνουν επίσης NSAID (φάρμακα όπως η ασπιρίνη), οι αναστολείς ACE μπορούν επίσης να διαταράξουν τα επίπεδα των αλάτων του σώματος σας, πράγμα που έχει ως αποτέλεσμα την υπερκαλιαιμία ή τα υπερβολικά επίπεδα καλίου . Η υπερκαλιαιμία είναι κακή, επειδή ανακατεύει την καρδιά σας και μπορεί να σας σκοτώσει. Μετά την άμεση διακοπή του αναστολέα του ΜΕΑ, αυτή η υπερκαλιαιμία αντιμετωπίζεται στο νοσοκομείο χρησιμοποιώντας φάρμακα όπως το ασβέστιο, η ινσουλίνη και η γλυκόζη και ούτω καθεξής.
Αναστολείς ACE, αγγειοοίδημα και βήχα
Υπό κανονικές συνθήκες, το ένζυμο μετατροπής της αγγειοτασίνης διασπά τη βραδυκινίνη, ένας φλεγμονώδης μεσολαβητής που πιστεύεται ότι είναι η αιτία ενός ξηρού βήχα και πρήξιμο που παρατηρείται σε περίπου το 25% αυτών που λαμβάνουν λισινοπρίλη και άλλους αναστολείς ACE. Τέτοιες αντιδράσεις είναι πιο διαδεδομένες στον λαό της Αφρικής
Σε αυτούς που εμφανίζουν αγγειοοίδημα, μια αντίδραση αλλεργικού τύπου, ο αναστολέας ACE διακόπτεται αμέσως και δίνονται στεροειδή και διφαινυδραμίνη (Benadryl) για τον έλεγχο της διόγκωσης. Ένα τέτοιο πρήξιμο μπορεί να είναι μια ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης επειδή μπορεί να μπλοκάρει τον αεραγωγό σας και μπορεί να συμβεί οποτεδήποτε ενώ βρίσκεστε σε αναστολείς ΜΕΑ. Με άλλα λόγια, θα μπορούσατε να παίρνετε αναστολείς ΜΕΑ για κάποιο χρονικό διάστημα πριν εμφανίσετε αγγειοοίδημα.
Ένας βήχας που προκαλείται από αναστολείς ΜΕΑ δεν απαιτεί άλλη θεραπεία εκτός από τη διακοπή του φαρμάκου. Οι αναστολείς ΜΕΑ έχουν πολύ σύντομο χρόνο ημιζωής και χαμηλό όγκο κατανομής και πρέπει να ξεπλένονται μέσα σε σας μέσα σε μια μέρα.
Εάν εσείς ή ένας αγαπημένος σας παίρνετε έναν αναστολέα του ACE όπως η λισινοπρίλη και βιώνετε βήχα, παρακαλώ προσέξτε τον γιατρό σας για αξιολόγηση. Ο γιατρός σας πιθανόν να διακόψει τον αναστολέα του ΜΕΑ και να σας ξεκινήσει σε μια άλλη αντιυπερτασική φαρμακευτική αγωγή όπως ένας αναστολέας υποδοχέων της αγγειοτενσίνης II (ARB).
Εάν εσείς ή το αγαπημένο σας πάσχετε από αγγειοοίδημα και διογκώσιμο απειλητικό για τη ζωή οίδημα ενώ βρίσκεστε σε αναστολέα ΜΕΑ, μην πάρετε άλλο φάρμακο και καλέστε αμέσως 911. Μετά από θεραπεία με στεροειδή και Benadryl, ο γιατρός σας μπορεί να σας αξιολογήσει και να σας συνταγογραφήσει άλλο φάρμακο για υπέρταση . Παρακαλώ σημειώστε ότι αυτό το φάρμακο πιθανότατα δεν θα είναι ARB, επειδή ARBs είναι γνωστό ότι προκαλούν σπάνια και αγγειοοίδημα.
Σε τελευταία ανάλυση, άλλες ανεπιθύμητες αντιδράσεις που οφείλονται στους αναστολείς ACE, όπως η επικίνδυνα χαμηλή αρτηριακή πίεση και η μεταβολική διαταραχή (υπερκαλιαιμία) προκαλούνται συνήθως από αλληλεπιδράσεις υπερδοσολογίας, φαρμακευτικής αγωγής (NSAID) ή σοβαρά διαταραγμένη νεφρική λειτουργία που αλλοιώνει την κάθαρση. Έτσι, λαμβάνοντας αναστολείς ACE, βεβαιωθείτε ότι παρακολουθείτε τακτικά την αρτηριακή σας πίεση, παρακολουθήστε το με το γιατρό σας και επικοινωνήστε με το γιατρό σας, εάν αισθανθείτε κάποια έντονη δυσφορία, φλεγμονή, ζάλη ή ούτω καθεξής.
Πηγές
Atkins G, Rahman Μ, Wright JT, Jr. Κεφάλαιο 70. Διάγνωση και Θεραπεία της Υπέρτασης. Στο: Fuster V, Walsh RA, Harrington RA. eds. Η καρδιά του Hurst, 13ε . Νέα Υόρκη, ΝΥ: McGraw-Hill. 2011. Πρόσβαση στις 18 Απριλίου 2015.
Hayashi SA. Κεφάλαιο 10. Αναστολείς της αγγειοτενσίνης και αναστολείς ΜΕΑ. Στο: Olson ΚΚ. eds. Δηλητηρίαση και υπερβολική δόση ναρκωτικών, 6ε . Νέα Υόρκη, ΝΥ: McGraw-Hill. 2012. Πρόσβαση στις 18 Απριλίου 2015.