Οι ορμόνες νεφρού που ρυθμίζουν την αρτηριακή πίεση
Το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης είναι μια ομάδα συναφών ορμονών που δρουν μαζί για να ρυθμίζουν την αρτηριακή πίεση. Ονομάζεται σύστημα, επειδή κάθε τμήμα επηρεάζει τα άλλα μέρη και όλα είναι απαραίτητα για να λειτουργήσει σωστά το σύνολο. Το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης, σε συνεργασία με τα νεφρά, είναι το πιο σημαντικό μακροχρόνιο σύστημα ρύθμισης της αρτηριακής πίεσης του σώματος.
Ενώ οι βραχυπρόθεσμες αλλαγές της αρτηριακής πίεσης προκαλούνται από διάφορους παράγοντες, σχεδόν όλες οι μακροπρόθεσμες προσαρμογές της αρτηριακής πίεσης είναι ευθύνη των νεφρών και του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης.
Πώς λειτουργεί το σύστημα ρενίνης-αγγειοτασίνης;
Τα σημαντικά μέλη του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης είναι:
- Ρενίν
- Αγγειοτενσίνη Ι
- Αγγειοτενσίνη II
- Ένζυμο μετατροπής αγγειοτενσίνης (ACE)
Όταν η αρτηριακή πίεση πέφτει για οποιονδήποτε λόγο, ειδικά κύτταρα στο νεφρό ανιχνεύουν την αλλαγή και απελευθερώνουν ρενίνη στην κυκλοφορία του αίματος. Η ρενίνη από μόνη της δεν επηρεάζει πραγματικά την αρτηριακή πίεση . Αντ 'αυτού, επιπλέει και μετατρέπει αδρανείς μορφές αγγειοτενσίνης σε αγγειοτασίνη Ι. Αυτές οι ανενεργές μορφές αγγειοτασίνης, που παράγονται από το ήπαρ, δεν είναι σε θέση να αλλάξουν την αρτηριακή πίεση έως ότου η ρενίνη αλλάξει σε αγγειοτενσίνη Ι.
Η αγγειοτενσίνη Ι μπορεί να μεταβάλει την πίεση του αίματος σε κάποιο βαθμό, αλλά δεν είναι αρκετά ισχυρή για να προκαλέσει μεγάλες αλλαγές.
Αντ 'αυτού, η περισσότερη αγγειοτασίνη Ι μετατρέπεται σε αγγειοτενσίνη II, μια πολύ ισχυρότερη ορμόνη που προκαλεί μεγάλες αλλαγές στην αρτηριακή πίεση. Αυτή η δεύτερη μετατροπή συμβαίνει κυρίως στους πνεύμονες μέσω της δράσης άλλου μορίου που ονομάζεται ένζυμο μετατροπής αγγειοτενσίνης (ACE). (Η μετατροπή αυτή μπορεί να διακοπεί από φάρμακα που ονομάζονται αναστολείς ACE, ένας σημαντικός τύπος φαρμακευτικής αγωγής υψηλής αρτηριακής πίεσης ).
Η αγγειοτενσίνη II είναι μια ισχυρή ορμόνη και μπορεί να δράσει άμεσα στα αιμοφόρα αγγεία για να αυξήσει την αρτηριακή πίεση. Έχει μια άλλη σημαντική λειτουργία καθώς και την τόνωση της απελευθέρωσης της αλδοστερόνης. Η αλδοστερόνη είναι ένας πολύ ισχυρός αγγειοσυσταλτικός παράγοντας που προκαλεί μεγάλες αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης, αλλά είναι πιο σημαντικός επειδή μπορεί πραγματικά να αλλάξει τη δραστηριότητα φιλτραρίσματος των νεφρών. Η αλδοστερόνη αναγκάζει τους νεφρούς να διατηρούν τόσο το αλάτι όσο και το νερό, που με την πάροδο του χρόνου αυξάνει την ποσότητα του υγρού στο σώμα. Αυτή η αύξηση, με τη σειρά της, αυξάνει την αρτηριακή πίεση.
Μετά από μια χρονική περίοδο, η αγγειοτενσίνη Ι, η αγγειοτενσίνη II και η αλδοστερόνη διασπώνται σε άλλα μόρια. Το σύστημα ρενίνης-αγγειοτασίνης, στο σύνολό του, ανταποκρίνεται τόσο στις βραχυπρόθεσμες όσο και στις μακροπρόθεσμες διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης. Ενεργοποιείται από αιφνίδιες πτώσεις της αρτηριακής πίεσης, όπως εκείνες που συμβαίνουν μετά από απώλεια αίματος, αλλά διεγείρονται επίσης από μικρότερες, λιγότερο δραματικές διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης.
Ως μακροπρόθεσμος ρυθμιστής της αρτηριακής πίεσης, το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης έχει ένα σταθερό επίπεδο δραστηριότητας βασικής γραμμής και ουσιαστικά λειτουργεί σαν το πεντάλ του αυτοκινήτου. Απαιτείται σταθερή πίεση στο πεντάλ αερίου για να κρατήσει το αυτοκίνητο να κινείται προς τα εμπρός, ακόμα και όταν θέλετε απλά να πάτε με την ίδια ταχύτητα.
Ωστόσο, αν χρειαστεί, μπορείτε να πατήσετε ξαφνικά το πεντάλ για να επιταχυνθεί γρήγορα. Παρομοίως, η σταθερή δραστηριότητα στο σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης διατηρεί σταθερή την αρτηριακή πίεση μακροπρόθεσμα, αλλά είναι δυνατές αιφνίδιες εκρήξεις δράσης όταν απαιτείται γρήγορη απόκριση.
Γιατί είναι σημαντικό το Σύστημα Renin-Angiotensin για Υψηλή Πίεση του Αίατος;
Επιστημονικές εργασίες, παρουσιάσεις συνεδρίων και ακόμη και ολόκληρα εγχειρίδια έχουν γραφτεί σχετικά με τη σημασία του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης στην ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης. Πρόκειται για έναν έντονο τομέα έρευνας που διεξάγεται από μερικούς από τους πιο ταλαντούχους επιστήμονες στον κόσμο.
Το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης λαμβάνει τόση προσοχή επειδή είναι γνωστό ότι είναι ένας σημαντικός παράγοντας που θα μπορούσε να μας βοηθήσει να καταλάβουμε:
- Γιατί οι άνθρωποι αναπτύσσουν υψηλή αρτηριακή πίεση καθόλου
- Γιατί μερικοί άνθρωποι δεν ανταποκρίνονται καλά στην κανονική θεραπεία υψηλής αρτηριακής πίεσης
- Γιατί μερικοί άνθρωποι με υψηλή πίεση αίματος αναπτύσσουν περισσότερες επιπλοκές από άλλες
Για παράδειγμα, οι Αφρο-Αμερικανοί ασθενείς με υψηλή αρτηριακή πίεση συχνά δεν ανταποκρίνονται επίσης στους αναστολείς ΜΕΑ καθώς και σε άλλα φάρμακα. Αυτό είναι πιθανό επειδή οι Αφρο-Αμερικανοί έχουν διαφορετικό επίπεδο δραστηριότητας στο σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης, γεγονός που τους καθιστά λιγότερο ευαίσθητους στα φάρμακα που λειτουργούν παρεμποδίζοντας το σύστημα.
Ορισμένες αποτελεσματικές θεραπείες υψηλής αρτηριακής πίεσης έχουν αναπτυχθεί ως άμεσο αποτέλεσμα της κατανόησης του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης. Μαζί με τους αναστολείς του ACE, οι οποίοι σταματούν τη μετατροπή της αγγειοτενσίνης Ι στην αγγειοτενσίνη II, άλλα φάρμακα λειτουργούν στοχεύοντας σε διαφορετικά μέρη του συστήματος. Οι αναστολείς των υποδοχέων αγγειοτενσίνης (ARBs) , για παράδειγμα, εμποδίζουν την αγγειοτενσίνη Ι και την αγγειοτενσίνη II να δεσμεύονται στα αιμοφόρα αγγεία και προκαλούν αγγειοσυστολή.
Ενώ οι λεπτές λεπτομέρειες του συστήματος ρενίνης-αγγειοτασίνης εξακολουθούν να ανακαλύπτονται, η κατανόηση αυτού του σημαντικού ρυθμιστικού μηχανισμού έχει ήδη οδηγήσει στην ανάπτυξη αρκετών θεραπειών υψηλής αρτηριακής πίεσης και στην καλύτερη κατανόηση του τρόπου διαχείρισης της υψηλής αρτηριακής πίεσης μακροπρόθεσμα.