Η κατάποση είναι κάτι που θεωρούμε δεδομένο. Αλλά για τους ανθρώπους που ζουν με σκλήρυνση κατά πλάκας (MS) , αυτή η απλή πράξη μπορεί να προκαλέσει εξαιρετική δυσφορία όταν βρίσκονται ξαφνικά λιγότερο ικανές να γλύφουν, να τρώνε ή να πίνουν.
Οι γιατροί αναφέρονται σε αυτό το σύμπτωμα ως δυσφαγία (που προέρχεται από την έννοια της δυσλειτουργίας του ελληνικού dys και το phagein σημαίνει "να φάει"). Είναι μια περίπλοκη και μερικές φορές σοβαρή κατάσταση που μπορεί να επηρεάσει οπουδήποτε από το ένα τρίτο έως το ήμισυ των ανθρώπων που ζουν με σκλήρυνση κατά τη διάρκεια κάποιας πορείας της νόσου.
Αιτίες
Η κατάποση είναι μια σύνθετη διαδικασία που περιλαμβάνει τόσο εθελοντικές ενέργειες όσο και ακούσια αντανακλαστικά. Το MS μπορεί να υπονομεύσει αυτή τη διαδικασία με βλάβη ορισμένων νεύρων και νευρικών οδών σε ένα μέρος του κεντρικού νευρικού συστήματος, γνωστό ως το στέλεχος του εγκεφάλου , το οποίο ρυθμίζει αυτή τη διαδικασία.
Το MS όχι μόνο εξασθενεί τους μύες κατά την κατάποση, αλλά μπορεί να παρεμβαίνει στο χρονικό διάστημα κατά το οποίο η τραχεία (που ονομάζεται τραχεία) προορίζεται να κλείσει μόλις εισέλθει στην τροφοδοσία (ονομάζεται οισοφάγος). Όταν το κλείσιμο δεν συμβεί, ένα άτομο μπορεί να καταλήξει σε βήχα, πνιγμό ή να πάρει υγρά ή τρόφιμα απευθείας στους πνεύμονες.
Ενώ η δυσφαγία τείνει να επηρεάσει άτομα με προχωρημένη νόσο, μπορεί πραγματικά να συμβεί σε οποιοδήποτε στάδιο (ακόμα και νωρίς) με συμπτώματα που κυμαίνονται από λεπτή έως σοβαρή.
Η δυσφαγία μπορεί να επιδεινωθεί περαιτέρω λόγω της χρόνιας έλλειψης σάλιου (γνωστή ως ξηροστομία ) και η ξηροστομία είναι μια κοινή ανεπιθύμητη ενέργεια ορισμένων φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία διαφόρων συμπτωμάτων της σκλήρυνσης κατά πλάκας όπως τα αντικαταθλιπτικά και τα αντιχολινεργικά που χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση προβλημάτων ελέγχου της ουροδόχου κύστης.
Συμπτώματα
Η δυσφαγία μπορεί να ξεκινήσει σχεδόν ανεπαίσθητα σε άτομα με ΣΚΠ. Όταν συμβεί αυτό, ένα άτομο μπορεί να αρχίσει να χτυπά λίγο μετά από να πιει ένα ποτό ή τυχαία να πνιγεί σε ένα κομμάτι φαγητού (συνήθως εύθρυπτα τρόφιμα) με τρόπο που δεν είναι εντελώς ασυνήθιστο.
Μόνο όταν το πρόβλημα γίνεται επίμονο, οι άνθρωποι αρχίζουν να συνειδητοποιούν ότι το πρόβλημα κατάποσής τους είναι κάτι περισσότερο από τυχαίο.
Μέχρι αυτή τη στιγμή, η ίδια η πράξη της κατανάλωσης μπορεί να προκαλέσει άγχος και ακόμη και πανικό, με αποτέλεσμα ορισμένοι να τρώνε όλο και λιγότερο για φόβο πνιγμού.
Συνολικά, τα συμπτώματα της δυσφαγίας σχετίζονται με το συγκεκριμένο στάδιο της διαδικασίας κατάποσης που επηρεάζεται από την σκλήρυνση κατά πλάκας. Δεδομένου ότι αυτή η διαδικασία μπορεί να πάρει έως και 30 διαφορετικούς μυς, οι τύποι και η σοβαρότητα των συμπτωμάτων μπορεί να διαφέρουν σημαντικά από άτομο σε άτομο και μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Δυσκολία μάσησης
- Βήχας κατά τη διάρκεια ή μετά την κατάποση των τροφίμων
- Υπερβολικό σάλιο ή σάλιο
- Τροφή που κολλάει στο λαιμό
- Πνιγμός σε φαγητό ή ποτό
- Έχοντας μια αδύναμη, απαλή φωνή
- Αδυναμία κατάποσης ή μετακίνησης φαγητού στο πίσω μέρος του στόματος
- Βήχα ή εμετός μέχρι τα τρόφιμα
- Να παίρνετε (αναρροφήστε) τροφή ή υγρό στους πνεύμονες
Λόγω των δυσκολιών στην κατάποση, δεν είναι ασυνήθιστο για άτομα με δυσλειτουργία που σχετίζεται με σκλήρυνση κατά πλάκας να βιώνουν απώλεια βάρους, αφυδάτωση και υποσιτισμό, καθώς η κατάσταση επιμένει ή επιδεινώνεται.
Ακόμη χειρότερα, όταν η δυσφαγία προκαλεί την παγίδευση τροφής ή υγρού στους πνεύμονες, ένα άτομο μπορεί να αναπτύξει αποστήματα ή πνευμονία εισπνοών (ένας τύπος πνευμονίας με τον οποίο τα βακτήρια στα τρόφιμα προκαλούν λοίμωξη). Και οι δύο είναι επικίνδυνες συνθήκες και συγκαταλέγονται στις κύριες αιτίες θανάτου σε άτομα με προχωρημένη ΣΚΠ.
Διάγνωση
Η δυσφαγία μπορεί να μην είναι πολύ πρόβλημα σε πρώιμα στάδια και, στην πραγματικότητα, δεν μπορεί ποτέ να προχωρήσει σε κάτι άλλο από μια ενόχληση.
Ωστόσο, είναι σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα κατάποσης - μόνο για να αξιολογήσετε τι συμβαίνει και για να παρακολουθείτε καλύτερα τα συμπτώματα που προχωρούν.
Η διάγνωση συνήθως περιλαμβάνει μία ή περισσότερες εξετάσεις ρουτίνας:
- Οι εξετάσεις στοματικής μηχανής εκτελούνται από έναν παθολόγο ομιλίας για να δείτε πώς οι μύες σας κινούνται στο λαιμό σας και ακούστε τι ακούγεται η φωνή σας.
- Η φωτοφθοριοσκόπηση είναι ένας τύπος ακτίνων Χ που καταγράφει τη διαδικασία κατάποσης.
- Η ενδοεπικοινωνία με οπτικές ίνες περιλαμβάνει τη χρήση μικροσκοπικής φωτογραφικής μηχανής που εισάγεται στη μύτη ή στο λαιμό σας για να δείτε τη διαδικασία της κατάποσης.
Διαχείριση
Ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, η θεραπεία θα περιλαμβάνει συνήθως αλλαγή στο πώς τρώτε αντί να εφαρμόζετε οποιαδήποτε άμεση ιατρική παρέμβαση.
Μεταξύ των δυνατών επιλογών:
- Η τροποποίηση της διατροφής έχει κεντρική σημασία για τη διατήρηση της καλής διατροφής και της ενυδάτωσης. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει την μαλάκυνση των σκληρών τροφών με νερό ή την επιλογή τροφίμων με μαλακότερη, λεπτότερη συνοχή. Λαμβάνοντας μικρότερα δαγκώματα και μάσημα περισσότερο, βοηθούν επίσης. Είναι συχνά καλύτερο να συνεργαστείτε με έναν διαιτολόγο για να εξασφαλίσετε ότι ικανοποιείτε τις διατροφικές σας ανάγκες.
- Η ρύθμιση της θέσης του κεφαλιού και του λαιμού μπορεί μερικές φορές να διευκολύνει τις δυσκολίες κατάποσης. Πρόκειται για μια δοκιμαστική και σφάλμα διαδικασία η οποία μπορεί να περιλαμβάνει το τράβηγμα του πηγουνιού σας, την κλίση του κεφαλιού σας, ή να κάθεστε ευθεία για να εξασφαλίσετε ότι το φαγητό κατεβαίνει σωστά.
- Η εκτέλεση ασκήσεων μυϊκής ενίσχυσης είναι κάτι που ο παθολόγος της ομιλίας σας μπορεί να σας διδάξει και μπορεί να σας βοηθήσει να βελτιώσετε μερικά από τα προβλήματα κατάποσης που ενδέχεται να αντιμετωπίζετε.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί ένας σωλήνας τροφοδοσίας (εντερική διατροφή) για την παροχή τροφίμων και υγρών απευθείας στο στομάχι.
Ένα Word Από
Όπως και τα περισσότερα συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας, η θεραπεία της δυσφαγίας απαιτεί συνδυασμό θεραπειών για τη βελτιστοποίηση της διατροφής, την ελαχιστοποίηση της ενόχλησης, την πρόληψη της λοίμωξης και την απώλεια βάρους και την αντιμετώπιση των ψυχολογικών και άλλων φυσικών συνεπειών της δυσφαγίας σας (για παράδειγμα απώλεια ευχαρίστησης κατά τη διάρκεια του γεύματος ή αίσθηση εξάντλησης κατά τη διάρκεια των γευμάτων).
Να είστε βέβαιος να μείνετε σε επαφή με τον γιατρό σας και τον παθολόγο της ομιλίας σας σχετικά με την κατάποσή σας, καθώς μπορεί να κηλιδωθεί και να εξαλειφθεί με την πάροδο του χρόνου και να απαιτήσει αλλαγή στο σχέδιο θεραπείας σας.
> Πηγές
> Miller, R. και Britton, D. (2011) "Η απομυελινωτική ασθένεια του κεντρικού νευρικού συστήματος (CNS)." Δυσφαγία στη Νευρομυϊκή Νόσος. San Diego, California: Plural Publishing, σελ. 161-183.
> Εθνική Κοινωνία MS. Δυσφαγία.