Αντικατάσταση του αυχενικού δίσκου
Αποφάσεις, αποφάσεις. Ο γιατρός σας λέει ότι χρειάζεστε χειρουργική επέμβαση στο λαιμό επειδή έχετε πάρει πόνο ή / και καρφίτσες και βελόνες κάτω από το ένα χέρι, για να μην αναφέρουμε άλλα συμπτώματα που σχετίζονται με την αυχενική ριζοπάθεια. Σας λέει ότι η πιο κοινή χειρουργική επέμβαση για αυτή την πάθηση είναι η πρόσθια αποσυμπίεση του τραχήλου της μήτρας με σύντηξη (ACDF.)
Στην πραγματικότητα, το ACDF είναι ένα μακροχρόνιο πρότυπο χειρουργικής επέμβασης - και το πιο συχνά γίνεται χειρουργική επέμβαση στο λαιμό.
Σχετικά: Μάθετε περισσότερα για το ACDF
Στη συνέχεια, ο doc σας ενημερώνει ότι επειδή η ACDF περιλαμβάνει συγχώνευση (ενός ή περισσοτέρων) μεσοσπονδυλικών αρθρώσεων, θα παραιτηθείτε από την ικανότητα να μετακινήσετε το λαιμό σας στο χώρο της χειρουργικής επέμβασης - εντελώς. Όχι μόνο αυτό, σας λέει, αλλά και πάλι, λόγω της σύντηξης, διατρέχετε τον κίνδυνο ανάπτυξης παρακείμενου εκφυλισμού τμήματος.
Στη συνέχεια, είτε ο γιατρός σας το αναφέρει είτε μπορείτε να μάθετε κάνοντας περαιτέρω έρευνα ότι μια διαδικασία που ονομάζεται πλήρης αντικατάσταση δίσκου βοήθησε μερικούς ανθρώπους, ειδικά στην Ευρώπη.
Αλλά τι, είναι ακριβώς μια αντικατάσταση δίσκου συνολικά;
Η αντικατάσταση του συνολικού δίσκου είναι μια σχετικά νέα τεχνική που χρησιμοποιεί μια πρόσθια προσέγγιση - που σημαίνει ότι ο χειρουργός κόβει το μπροστινό μέρος του λαιμού αντί να στηρίζεται στην πλάτη - για να αντικαταστήσει τον ενοχλητικό δίσκο σας με ένα τεχνητό. Χρησιμοποιείται για την αντιμετώπιση της ρυτίδικης ριζοπάθειας και / ή του δισκογόνου πόνου. Χρησιμοποιείται επίσης σε χειρουργικές επεμβάσεις αναθεώρησης.
Σχετικά: Τι είναι τα στροφεία έλξης;
Η συνολική αντικατάσταση του δίσκου γίνεται με μερικά άλλα ονόματα, επίσης. Αυτά περιλαμβάνουν: την αντικατάσταση του τεχνητού δίσκου, την αρθροπλαστική του δίσκου, την αρθροπλαστική του δίσκου ολικής αρτηρίας και την αρθροπλαστική του τραχηλικού δίσκου ή την αντικατάσταση του τραχηλικού δίσκου όταν η διαδικασία γίνεται στο λαιμό. Όταν γίνει η χαμηλή πλάτη, ονομάζεται αρθροπλαστική του οσφυϊκού δίσκου ή αντικατάσταση του οσφυϊκού δίσκου.
FYI, η αρθροπλαστική είναι ένα άλλο όνομα για αντικατάσταση άρθρωσης ή ανακατασκευή. Τα ακρωνύμια αντικατάστασης δίσκου περιλαμβάνουν TDR (αντικατάσταση πλήρους δίσκου) και TDA (αντικατάσταση του συνολικού δίσκου.)
Ένα μεγάλο όφελος από την αντικατάσταση του αυχενικού δίσκου, σύμφωνα με τους Caridi, Pumberger, Matthais και Hughes (στο άρθρο του 2011 με τίτλο «Ακτινοβυσική ρευματοπάθεια: Μια ανασκόπηση», που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό του νοσοκομείου ειδικής χειρουργικής ) είναι ότι διατηρεί το ύψος μεταξύ των δύο γειτονικών οσφυϊκών οστών, διατηρώντας παράλληλα την ικανότητα της άρθρωσης να κινηθεί.
Ως νέα διαδικασία στις ΗΠΑ (είναι πιο εδραιωμένη στην Ευρώπη), μπορεί να αναρωτιέστε εάν λειτουργεί το TDA και ποια είναι τα επάνω και τα κατώτερα σημεία.
Ορισμένες ερευνητικές μελέτες, καθώς και τουλάχιστον μία ιατρική συσχέτιση συγκεκριμένης σπονδυλικής στήλης, μπορεί να δώσουν το πράσινο φως στην αντικατάσταση του τραχηλικού δίσκου. Για παράδειγμα, η Αμερικανική Εταιρεία Σπονδυλικής Σπονδυλικής Στήλης λέει ότι βραχυπρόθεσμα, για την εκφυλιστική αυχενική ριζοπάθεια ενός επιπέδου, η ACDF και η ολική αρθροπλαστική του δίσκου μπορεί να είναι συγκρίσιμες θεραπείες.
Σχετικά: Discectomy
Rao, et. al. βρήκε την αντικατάσταση του αυχενικού δίσκου να είναι ανώτερη από την ACDF με διάφορους τρόπους. Η ανάλυση του 2015 που δημοσιεύθηκε στο Archives of Orthopedic Trauma Surgery και είχε τίτλο "Η αρθροπλαστική του τραχηλικού δίσκου έναντι της πρόσθιας τραχηλικής δισκεκτομής και σύντηξης για τη θεραπεία της συμπτωματικής νόσου του τραχηλικού δίσκου: μια μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών", απαριθμεί τα εξής:
- Καλύτερη επιτυχία με τη βελτίωση των συμπτωμάτων των νεύρων.
- Περισσότερη διατήρηση της κίνησης στο επίπεδο λειτουργίας.
- Λιγότερα αναφερθέντα προβλήματα ή επιπλοκές που σχετίζονται με τη διαδικασία.
- Λιγότερη ανάγκη για χειρουργική αναθεώρηση.
Αλλά ακόμη και με αυτό το πολλά υποσχόμενο αποτέλεσμα, οι συγγραφείς λένε ότι άλλα οφέλη δεν έχουν ακόμη αποδειχθεί, συμπεριλαμβανομένης της απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, του χρόνου που θα περάσετε στο νοσοκομείο και της βελτιωμένης λειτουργίας.
Ren και συνεργάτες στη μελέτη του 2014 με τίτλο «Μεσοπρόθεσμα έως μακροπρόθεσμα αποτελέσματα μετά από την αρθροπλαστική του τραχηλικού δίσκου σε σύγκριση με την πρόσθια δισκεκτομή και σύντηξη: μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών», η οποία δημοσιεύθηκε στο ευρωπαϊκό Το Spine Journal βρήκε επίσης χαμηλότερο ποσοστό χειρουργικής αναθεώρησης για τη συνολική αντικατάσταση του δίσκου, σε σύγκριση με το ACDF.
Οι συγγραφείς λένε επίσης ότι η αντικατάσταση δίσκων μπορεί να οδηγήσει σε καλύτερη ανάκτηση της λειτουργίας μεσοπρόθεσμα και μακροπρόθεσμα.
Αλλά σε αντίθεση με τον Rao, et. al. (από τα παραπάνω), ο Ren και οι ερευνητές του ισχυρίζονται ότι έχουν γίνει πολύ λίγες μελέτες για να διαπιστωθεί εάν ο ισχυρισμός ότι η αντικατάσταση του τραχηλικού δίσκου μπορεί να βοηθήσει στην αποφυγή ASD είναι αλήθεια.
Πόροι εκτός της σφαίρας ιατρικής έρευνας
Στις ΗΠΑ, η αντικατάσταση του αυχενικού δίσκου πραγματοποιείται επί του παρόντος μόνο σε μικρές περιπτώσεις χειρουργικών επεμβάσεων στο λαιμό. Εξαιτίας αυτού, είναι πιθανό ότι λίγοι χειρουργοί της σπονδυλικής στήλης έχουν βελτιώσει την ικανότητα σε σημείο που οι ασθενείς τους μπορούν να τους δώσουν ειλικρινείς κριτικές.
Ο λόγος στο διαδίκτυο είναι ότι οι άνθρωποι είναι πολύ πρόθυμοι να ταξιδέψουν για να βρουν έναν γιατρό με τον οποίο αισθάνονται άνετα. Στην πραγματικότητα, πολλοί πάνε στην Ευρώπη - ιδιαίτερα στην Ισπανία και τη Γερμανία για να ολοκληρώσουν τη διαδικασία.
Πολλά από τα ερωτήματα σχετικά με την ασφάλεια και τα αποτελέσματα παραμένουν αναπάντητα. Υπάρχει, ωστόσο, ένα φόρουμ συζήτησης "νερού ψύκτη" που ονομάζεται υποστήριξη ADR, ξεκίνησε από έναν άνθρωπο που είχε μια επιτυχημένη χειρουργική επέμβαση TDR. Οι άνθρωποι σε αυτό το φόρουμ δίνουν ευθείες απαντήσεις, οι οποίες, αν και δεν αποδεικνύονται από την έρευνα, λαμβάνονται απευθείας από εμπειρίες και ιστορίες ασθενών με αντικατάσταση δίσκων.
Πηγές:
Caridi, John M., MD, Pumberger, Matthias, MD, Hughes, Αλεξάνδρου, Π., MD Ακτινολογική ριζοπάθεια: Ανασκόπηση. Νοσοκομείο Ειδικής Χειρουργικής. Σεπτέμβριος 2011. Πρόσβαση στον Ιανουάριο του 2016.
Αμερικανική κοινωνία σπονδυλικής στήλης. Διάγνωση και θεραπεία της τραχηλικής ρινοπάθειας από εκφυλιστικές διαταραχές. Αμερικανική κοινωνία σπονδυλικής στήλης. 2010.
Ren, C., Song, Y., Xue, Y., Yang, Χ. Μεσο-μακροπρόθεσμα αποτελέσματα μετά από αρθροπλαστική του τραχηλικού δίσκου σε σύγκριση με την πρόσθια δισκεκτομή και σύντηξη: συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών. Eur Spine J. 2014 May · 23 (5): 1115-23. doi: 10.1007 / s00586-014-3220-3. Epub 2014 Feb 11.
Rao, Μ., Nie, S., Xiao, Β., Zhang, G., Gan, Χ., Cao, S. Αρθροπλαστική του τραχηλικού δίσκου έναντι της πρόσθιας τραχηλικής δισκεκτομής και σύντηξης για θεραπεία συμπτωματικής νόσου του τραχηλικού δίσκου: τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών. Arch Orthop Trauma Surg. 2015 Ιαν., 135 (1): 19-28. doi: 10.1007 / s00402-014-2122-5. Epub 2014 5 Δεκεμβρίου.