Φάρμακα πρώτης γραμμής για οξύ πόνο στην πλάτη

1 -

Φάρμακα πρώτης γραμμής για πόνο στην πλάτη

Φάρμακα πρώτης γραμμής για πόνο στην πλάτη

Οι περισσότεροι από εμάς δεν σηκώνονται το πρωί αναμένοντας να τραυματίσουν τις πλάτες μας. Έτσι, όταν συμβαίνει αυτό, ίσως να μην γνωρίζουμε ακριβώς τι πρέπει να κάνουμε γι 'αυτό.

Ένας αριθμός πρώτης γραμμής αμυντικών παυσίπονων υπάρχουν για οξεία οσφυαλγία, αλλά δεν δουλεύουν εξίσου καλά. Και πολλά από αυτά δεν έχουν αποδειχθεί ακριβώς όταν η ιατρική έρευνα τα θέσει στη δοκιμασία.

Ακριβώς το ίδιο, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει ή να συνταγογραφήσει μερικά από αυτά τα φάρμακα, οπότε εναπόκειται σε εσάς να μάθετε πόσο αποτελεσματικό είναι το καθένα για το πρόβλημα που προσπαθείτε να λύσετε (στην περίπτωση αυτή ο πόνος ή / και ο τραυματισμός.

Στις σελίδες που ακολουθούν, θα λάβετε τα γεγονότα σχετικά με ορισμένα από τα πιο συχνά προδιαγεγραμμένα φάρμακα για πόνο για οξεία οσφυαλγία. Η δεύτερη έως τελευταία σελίδα αυτής της σειράς εξηγεί τι πρέπει να κάνετε για να πάρετε πίσω την φυσική σας ανδρεία. Λοιπόν, τουλάχιστον για να επιστρέψετε στην εργασία και στις δουλειές του σπιτιού σας ούτως ή άλλως.

2 -

Μη-στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)

Μη-στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)

Οι γιατροί συστήνουν συχνά τα ΜΣΑΦ, τα οποία είναι ένα ακρωνύμιο για τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Τα ΜΣΑΦ χρησιμοποιούνται για τη μείωση της φλεγμονής που εμφανίζεται σχεδόν αμετάβλητα μετά από τραυματισμό. Χρησιμοποιούνται επίσης για την ανακούφιση του πόνου. Αυτή η κατηγορία φαρμάκων είναι διαφορετική από την Tylenol, η οποία είναι μόνο ανακούφιση πόνου.

Μια ανασκόπηση συγκριτικής αποτελεσματικότητας του 2016 που δημοσιεύθηκε από τον Οργανισμό για την Έρευνα και την Ποιότητα στον τομέα της Υγείας (AHRQ) διαπίστωσε ότι η λήψη ΜΣΑΦ μπορεί να δώσει καλύτερη ανακούφιση από τον πόνο από το να παίρνει εικονικό φάρμακο. Και μια ανασκόπηση από τη βάση δεδομένων Cochrane * έδειξε ότι τα ΜΣΑΦ μπορούν να αποδώσουν περίπου τον ίδιο βαθμό ανακούφισης του πόνου όπως το Tylenol. Λάβετε υπόψη, ωστόσο, ότι οι μελέτες που εξετάστηκαν ήταν χαμηλές ή, στην καλύτερη περίπτωση, μέτριας ποιότητας.

Η επισκόπηση του Cochrane βρήκε (και πάλι, στοιχεία χαμηλής ποιότητας) ότι η λήψη ΜΣΑΦ είχε ως αποτέλεσμα περισσότερες γαστρεντερικές επιπλοκές από ότι η λήψη Tylenol.

Σχετικά: Πάνω από το Counter Pain φάρμακα για τον αυχένα και τον πόνο στην πλάτη

* Αποκάλυψη: Είμαι αναθεωρητής καταναλωτών για την ομάδα Cochrane Back and Neck Group.

3 -

Σφαιρικοί μυοκαρδιογράφοι

Σφαιρικοί μυοκαρδιογράφοι

Πολλές φορές μετά από τραυματισμό, οι μύες κατακτούν και μπαίνουν στον σπασμό. Οι σπασμοί μπορεί να είναι πολύ οδυνηροί. Μπορούν επίσης να παρεμβαίνουν στις κανονικές σας δραστηριότητες επειδή δυσκολεύουν να κινηθούν.

Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει χαλαρωτικά σκελετικών μυών σε συνδυασμό με μια φυσική θεραπεία για να σας βοηθήσει να συμμετάσχετε πλήρως στο πρόγραμμα άσκησής σας. (Τα σκελετικά μυοχαλαρωτικά είναι διαθέσιμα μόνο με ιατρική συνταγή.)

Η ανασκόπηση του AHRQ που αναφέρθηκε προηγουμένως, έδειξε μετριοπαθή στοιχεία ότι οι παράγοντες χαλάρωσης των σκελετικών μυών ήταν καλύτεροι από τον εικονικό φάρμακο για την επίτευξη ανακούφισης του πόνου.

Σχετικά: Πώς να απαλλαγείτε από τους σπασμούς των μυών της πλάτης

4 -

Οπιοειδή και οξεία οσφυαλγία

Οπιοειδή και οξεία οσφυαλγία

Πολλοί γιατροί συνταγογραφούν φαρμακευτική αγωγή με οπιοειδή ως θεραπεία πρώτης γραμμής για οξύ πόνο στην πλάτη ή τον αυχένα, αλλά ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (WHO) και άλλοι συμβουλεύουν κατά του.

Αντ 'αυτού, ο ΠΟΥ συστήνει να ακολουθηθεί μια βηματική προσέγγιση για την ανακούφιση του πόνου, ξεκινώντας με ένα μη οπιοειδή ανακούφιση πόνου όπως η ασπιρίνη ή παρακεταμόλη και πιθανώς ένα ανοσοενισχυτικό (για παράδειγμα, χαλαρωτικά σκελετικών μυών.) Οι επίμονες, λένε, μπορούν να βοηθήσουν στην ηρεμία του άγχους.

Εάν ο πόνος επιμένει ή επιδεινωθεί, ο ΠΟΥ συνιστά τότε ήπια οπιοειδή όπως η κωδεΐνη. Και αν αυτό δεν λειτουργήσει, ο ΠΟΥ συστήνει τη λήψη ισχυρών οπιοειδών, όπως η μορφίνη, μέχρι να είστε ελεύθεροι από πόνο.

Ένα άρθρο στο αμερικανικό οικογενειακό γιατρό που συνοψίζει τις συστάσεις που βασίζονται στην έρευνα για τα αναλγητικά αναφέρει ότι πριν να στραφούμε μόνο στα οπιοειδή, συνιστάται η λήψη αυτής της κατηγορίας φαρμάκου σε συνδυασμό με ένα μη ανακουφιστικό οπιοειδές. Αλλά ακόμη και πριν, συνιστούν πρώτα να παίρνουν ακεταμινοφαίνη (Tylenol), τότε ιβουπροφαίνη ή ναπροξένη (δηλαδή ΜΣΑΦ) και επόμενα, επιλεκτικά CoX-2 NSAIDs. Εάν εξακολουθείτε να χρειάζεστε βοήθεια, σε αυτό το σημείο συνιστούν τη λήψη του συνδυασμού οπιοειδών / μη οπιοειδών.

Γιατί όλοι οι περιορισμοί στα οπιοειδή;

Τα φάρμακα με οπιοειδή είναι ναρκωτικά, πράγμα που σημαίνει ότι τα παίρνετε, κινδυνεύετε να γίνετε εθισμένοι.

Τουλάχιστον σε κάποιο βαθμό, αυτή είναι η κατάσταση "αγοραστής προσέξτε". Το British Medical Journal αναφέρει ότι πάνω από το ήμισυ όλων των τακτικών χρηστών οπιοειδών αναφέρουν ότι έχουν πόνο στην πλάτη. Το άρθρο λέει επίσης ότι τα οπιοειδή είναι πλέον η πιο συχνά προδιαγεγραμμένη κατηγορία φαρμάκων στις ΗΠΑ. Στην πραγματικότητα, έχουν συνταγογραφηθεί 2-3 φορές περισσότερο στη Βόρεια Αμερική από ό, τι στην Ευρώπη, οι συγγραφείς μας ενημερώνουν.

Διαβάστε το βιβλίο αναθεώρηση: η επίπονη αλήθεια από τον Δρ Lyn Webster.

Παρόλο που η ανασκόπηση του AHRQ διαπίστωσε ότι η λήψη οπιοειδών θα δώσει πιθανότητα καλύτερης ανακούφισης του πόνου από τη λήψη φαρμάκου placebo, η ισχύς αυτών των στοιχείων εκτιμήθηκε ως "χαμηλή".

Όχι μόνο αυτό, αλλά το φάρμακο μπορεί να μην είναι όλα αυτά αποτελεσματικά. Το άρθρο του British Medical Journal επισημαίνει ότι η λήψη οπιοειδών δεν φαίνεται να επιταχύνει την επιστροφή των ασθενών στην εργασία ούτε να βελτιώνει τη λειτουργία τους σε εργαζόμενους που έχουν οξύ πόνο στην πλάτη.

Και μια μελέτη του 2015 που δημοσιεύτηκε στην Εφημερίδα της οικογενειακής πρακτικής, η οποία έδειξε ότι έλαβε οπιοειδή για χρόνιο πόνο χαμηλής πλάτης, έδωσε μέτρια ανακούφιση βραχυπρόθεσμα (<4 μήνες), αλλά μόνο ελάχιστη βελτίωση στην ικανότητα των ασθενών να λειτουργούν σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο.

Σχετικά: Τι να κάνετε για τον ήπιο πόνο στην πλάτη

5 -

Μετά από τραυματισμό στην πλάτη ή στο λαιμό - Πώς να γίνει και πάλι λειτουργική

Μετά από τραυματισμό στην πλάτη ή στο λαιμό - Πώς να γίνει και πάλι λειτουργική

Τα φάρμακα που έχετε διαβάσει είναι όλα για να ανακουφίσει τον πόνο. Κανένα δεν είναι ιδιαίτερα καλό για να βοηθήσει τους ασθενείς να βελτιώσουν τη φυσική τους λειτουργία μετά από τραυματισμό.

Για να βελτιώσετε την ικανότητά σας να λειτουργείτε, η ιστορία είναι λίγο διαφορετική. Γενικά, μια πολυεπιστημονική προσέγγιση αποφέρει τα καλύτερα αποτελέσματα. Είναι πιθανό ότι τα συνδυασμένα αποτελέσματα ενός προγράμματος φυσικής θεραπείας θα είναι αυτό που θα σας επαναφέρει στην προμήθεια.

Σύμφωνα με μια μελέτη του 2015 που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό Orvosi Hetilap , η εξατομικευμένη και καθοδηγούμενη φυσιοθεραπεία, η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία και τα σύντομα προγράμματα κατάρτισης είναι οι προτιμώμενες θεραπείες πρώτης γραμμής για την αποκατάσταση της φυσικής λειτουργίας.

Και μην νομίζετε ότι πρέπει να γυρίσετε αυτόματα σε χειρουργική επέμβαση μετά από οξύ τραυματισμό του αυχένα ή της πλάτης - σίγουρα όχι πριν δοκιμάσετε θεραπεία και άσκηση, τουλάχιστον. Η χειρουργική επέμβαση προορίζεται για εκφυλισμό και μόνο μετά την αποτυχία της συντηρητικής θεραπείας, συνάπτουν οι συντάκτες της μελέτης.

6 -

Άρθρο Πηγές

_Πηγές:

_{Berland, D., MD, et. al. Ορθολογική χρήση οπιοειδών για τη διαχείριση του χρόνιου μη τελικού πόνου. Αμερικανός Οικογενειακός Ιατρός. Αύγουστος 2012. http://www.aafp.org/afp/2012/0801/p252.html}

_{Berthelot J., Darrieutort-Lafitte C., Le Goff Β., Maugars Υ. Ισχυρά οπιοειδή για πόνο μη καρκίνου οφειλόμενο σε μυοσκελετικές παθήσεις: Δεν είναι αποτελεσματικότερα από ακεταμινοφαίνη ή ΜΣΑΦ. Κοινή σπονδυλική στήλη. Δεκέμβριος 2015 Πρόσβαση: Μάρτιος 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26453108}

_{Chou R, Deyo R, Friedly J, Skelly Α, Hashimoto R, Weimer Μ, Fu R, Dana Τ, Kraegel Ρ, Griffin J, Grusing S, Brodt Ε. Μη επεμβατικές θεραπείες για χαμηλό πόνο στην πλάτη [Internet]. AHRQ Συγκριτική Αξιολόγηση Αποτελεσματικότητας. Rockville (MD): Οργανισμός για την έρευνα και την ποιότητα της υγείας (ΗΠΑ); 2016 Feb. Αρ. Αναφοράς: 16-EHC004-EF. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26985522}

_{Deyo, R., Von Korff, Μ., Duhrkoop, Ο. Οπιοειδή για πόνο στην οσφυαλγία. BMJ. Ιανουάριος 2015. Πρόσβαση: Μάρτιος 2016. http://www.bmj.com/content/350/bmj.g6380}

_{Chapparo, L., Οπιοειδή σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο ή άλλες θεραπείες για χρόνιο πόνο χαμηλής πλάτης. Cochrane Database Syst Rev. Aug. 2013.}

_{Illés S., Χαμηλός πόνος στην πλάτη: πότε και τι να κάνει. Orv Hetil. Αυγ 2015 Πρόσβαση: Μάρτιος 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26256495}

_{Jones Ρ., Dalziel S., Lamdin R., Miles-Chan J., Frampton C. Από του στόματος μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα έναντι άλλων από του στόματος αναλγητικών παραγόντων για οξεία βλάβη μαλακού ιστού. Cochrane Database Syst Rev. Ιούλιος 2015. Πρόσβαση Μαρτίου 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26130144}

_{Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας. Κατευθυντήριες γραμμές για την αντιμετώπιση του πόνου. Ιστοσελίδα της ΠΟΥ. http://www.who.int/medicines/areas/quality_safety/guide_on_pain/en/}