Συμπτώματα και δοκιμές για αυτισμό υψηλής λειτουργίας
Ποτέ δεν έχετε καταλάβει τη μικρή ομιλία και προτιμάτε να μιλάτε σε έναν υπολογιστή παρά σε έναν άλλο άνθρωπο. Αυτό σημαίνει ότι έχετε σύνδρομο Asperger (AS); Στην πραγματικότητα, από τη δημοσίευση των πλέον πρόσφατων διαγνωστικών κριτηρίων, δεν υπάρχει πλέον μια διάγνωση που ονομάζεται σύνδρομο Asperger. Αλλά είναι τελείως πιθανό ότι είστε ενήλικας που είναι διαγνωστικός με μια σχετικά ήπια (υψηλή λειτουργικότητα) μορφή διαταραχής του φάσματος του αυτισμού (ή παρόμοια ή σχετική διαταραχή).
Τα συμπτώματα του υψηλού λειτουργικού αυτισμού σε ενήλικες
Αν είστε ενήλικας που έχει καταφέρει να φτάσει στο γυμνάσιο ή ακόμα και στο κολέγιο και να πάρει ή να κρατήσει μια δουλειά (ακόμα και με συμπτώματα που μπορεί να σχετίζονται με αυτισμό), οι πιθανότητες είναι ο αυτισμός σας σχετικά ήπιος. Ο «ήπιος» ή ο αυτισμός με υψηλή λειτουργία, ωστόσο, μπορεί να είναι εξαιρετικά δύσκολο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα περισσότερα από τα συμπτώματα σχετίζονται με την κοινωνική επικοινωνία και τις αισθητηριακές αντιδράσεις - και αν είστε έξω από το σπίτι σας στον κόσμο του 21ου αιώνα, πρέπει να ασχοληθείτε κοινωνικά και να αντιμετωπίσετε ένα τεράστιο φάσμα αισθητικών επιθέσεων σχεδόν σε κάθε περιβάλλον .
Συμπτώματα κοινωνικής επικοινωνίας
Αυτά είναι μερικά από τα συμπτώματα που μπορεί να αντιμετωπίσετε σε καθημερινή βάση. Μπορεί επίσης να είναι τα συμπτώματα που βιώσατε ως μικρό παιδί αλλά μάθατε να διαχειρίζεστε την πάροδο του χρόνου. Μπορούν να περιλαμβάνουν:
- Δυσκολία στην ερμηνεία της "κρυφής ατζέντας" σε μια κοινωνική κατάσταση. Για παράδειγμα, όλοι εκτός από εσάς φαίνεται να γνωρίζετε πώς να μιλήσετε, πότε να είστε ήσυχοι, τι να φορέσετε, τι τόνο της φωνής να χρησιμοποιήσετε.
- Δυσκολία στη χρήση του σωστού επιπέδου ή τόνου φωνής ή στην επιλογή των "σωστών" λέξεων για μια κατάσταση. Για παράδειγμα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την επίσημη γλώσσα σε μια άτυπη κατάσταση, να μιλήσετε υπερβολικά δυνατά σε μια "ήσυχη" κατάσταση ή να χρησιμοποιήσετε έναν πολύ επίπεδη ήχο όταν αισθάνεστε πραγματικά έντονα συναισθήματα.
- Έχετε πρόβλημα με την ορθή ερμηνεία της γλώσσας του σώματος και του φωνητικού τόνου. Για παράδειγμα, κάποιος που βρίσκετε ελκυστικά χαμόγελα καθώς περνούν ή σας προσκαλεί να συμμετάσχετε σε μια ομαδική εκδρομή. Αυτό σημαίνει ότι εκφράζουν ρομαντικό ενδιαφέρον ή απλή φιλία; Ο τόνος του αφεντικού σας δείχνει πραγματικό θυμό ή σαρκασμό;
- Προκλήσεις με τη διατήρηση μιας συζήτησης, ειδικά αν δεν είναι θέμα που σας ενδιαφέρει. Οι νευροτυπικοί άνθρωποι συνήθως βρίσκουν εύκολο να κρατήσουν "μικρή ομιλία" σε πολλές περιπτώσεις, από τηλεοπτικές εκπομπές έως κουτσομπολιά. Μπορούν να το κάνουν ακόμη και αν η παράσταση ή οι άνθρωποι είναι μόνο ήπια ενδιαφέρον για αυτούς. Τα άτομα με αυτισμό, ωστόσο, συνήθως προτιμούν να μιλάνε εκτενώς μόνο για θέματα που τους ενδιαφέρουν προσωπικά. μπορεί επίσης να έχουν πρόβλημα να παρατηρήσουν ότι ο συνομιλητής τους έχει βαρεθεί.
- Έμφαση σε ένα θέμα ενδιαφέροντος. Μερικοί ενήλικες με αυτισμό είναι τόσο γοητευμένοι από ένα συγκεκριμένο θέμα ενδιαφέροντος που βρίσκουν σχεδόν αδύνατο να αλλάξουν το θέμα. Αυτό μπορεί να είναι ένα αόρατο πρόβλημα αν όλοι οι φίλοι και οι συνεργάτες σας μοιράζονται το ίδιο ενδιαφέρον αλλά μπορεί να αποτελέσουν πρόβλημα όταν αλληλεπιδράτε με την οικογένεια ή τους γείτονες που έχουν διαφορετικά ενδιαφέροντα.
- Δυσκολία όταν γνωρίζετε πότε και πώς μπορείτε να κάνετε ερωτήσεις ή να κάνετε δηλώσεις που γνωρίζετε ότι είναι αλήθεια. Για παράδειγμα, πότε είναι καλό να πείτε στο αφεντικό σας ότι οι ιδέες τους δεν θα λειτουργήσουν; Είναι πάντα εντάξει να ρωτάς κάποιον "τι προκάλεσε το διαζύγιό σου;" Τα άτομα με αυτισμό δυσκολεύονται να μάθουν πότε να μιλήσουν. ως αποτέλεσμα, μπορεί να επιλέξουν να μην λένε τίποτα.
- Δυσκολία στην αλλαγή. Οι περισσότεροι άνθρωποι με αυτισμό προτιμούν να γνωρίζουν ακριβώς τι πρόκειται να συμβεί στη συνέχεια. Πολλοί προτιμούν να κάνουν τα ίδια πράγματα με την ίδια σειρά κάθε μέρα, να τρώνε τα ίδια τρόφιμα, να ακολουθούν τις ίδιες διαδρομές κ.λπ. Η ζωή, ωστόσο, ρίχνει πολλές μπάλες καμπύλης. μπορεί να είναι δύσκολο για τους αυτιστικούς ανθρώπους να κάνουν γρήγορες αλλαγές χωρίς μεγάλη προσπάθεια ή συναισθηματική αναστάτωση.
Αισθητήρια και συμπεριφορικά συμπτώματα
Τα πιο πρόσφατα κριτήρια για τον αυτισμό περιλαμβάνουν αισθητικές προκλήσεις που είναι κοινές σε όλους τους ανθρώπους του φάσματος. Οι αισθητηριακές προκλήσεις (μαζί με τις κοινωνικές προκλήσεις που περιγράφονται παραπάνω) μπορούν να οδηγήσουν σε απροσδόκητες συμπεριφορές.
- Ευαισθησία στο φως, ήχο, οσμή, αφή και γεύση. Όπως πολλοί άνθρωποι με άλλες διαταραχές (όπως η ημικρανία), τα άτομα με αυτισμό είναι ασυνήθιστα ευαίσθητα. Ενώ οι περισσότεροι νευροτυπικοί άνθρωποι, για παράδειγμα, μπορούν να περάσουν όλη την ημέρα κάτω από φθορισμού φώτα σε ένα δυνατό περιβάλλον, τα περισσότερα άτομα με αυτισμό δεν μπορούν. Οι αυτιστικοί άνθρωποι μπορεί επίσης να αντιδράσουν έντονα στη μυρωδιά ή τη γεύση, ή να έχουν έναν σκληρό χρόνο με φυσική οικειότητα.
- Ανάγκη φυσικής πίεσης για ηρεμία. Ο ναός Grandin, μια σημαντική προσωπικότητα στην αυτιστική αυτοπροστασία, στην πραγματικότητα δημιούργησε μια "μηχανή συμπίεσης" ως έναν τρόπο να βοηθήσει τον εαυτό της να παραμείνει ήρεμος στο κολλέγιο.
- Ανάγκη να κινηθείτε ή να φωνάζετε με συνηθισμένους τρόπους. Αυτή η ανάγκη, που ονομάζεται "ερεθισμός", είναι μια μορφή αυτοκαπνισμού και μπορεί να περιλαμβάνει βηματοδότηση, κούραση, περιστροφή μαλλιών, βουητό κ.λπ. Είναι δύσκολο να τον ελέγξετε και να οδηγήσετε σε άβολα βλέψεις από τους γύρω σας.
- Αυτιστικές κατακρημνίσσεις. Μερικοί ενήλικες με αυτισμό, ακόμη και αυτοί που έχουν πολύ υψηλά ερωτηματολόγια, μπορούν να απογοητευτούν και να αναστατωθούν και να βρουν αδύνατο τον έλεγχο των λέξεων και των ενεργειών τους. Αυτή η ανταπόκριση ονομάζεται μερικές φορές «αυτιστική κατακρήμνιση». Παρόλο που είναι σπάνιο για έναν ενήλικα με αυτισμό να ενεργεί με βίαιο τρόπο, ακόμη και οι μη βίαιες κατακρημνίσεις μπορεί να είναι τρομακτικές για τους ανθρώπους που τα βλέπουν.
Αυτο-δοκιμές και επαγγελματικές αξιολογήσεις
Μπορείτε να ξεκινήσετε τη διαδικασία διάγνωσης με ένα αυτοέλεγχο, όπως το "AQ" που σχεδιάστηκε το 2001 από τον Dr. Simon Baron-Cohen ή το RBQ2, διαθέσιμο στο διαδίκτυο, το οποίο "μετρά περιορισμένες και επαναλαμβανόμενες συμπεριφορές όπως ρουτίνες και τελετουργίες, συμπεριφορές, αισθητήρια ενδιαφέροντα και επαναλαμβανόμενες ενέργειες με αντικείμενα. "
Ενώ αυτοί οι αυτοέλεγχοι μπορούν να σας βοηθήσουν να προσδιορίσετε αν μπορεί να έχετε αυτισμό, δεν αποτελούν υποκατάστατο ιατρικής διάγνωσης που εκτελείται από επαγγελματία. Οι περισσότεροι ψυχίατροι με εμπειρία αυτισμού πρέπει να είναι σε θέση να διαχειριστούν τις κατάλληλες εξετάσεις και να δώσουν μια χρήσιμη διάγνωση, αν και η πλειοψηφία των ατόμων με εμπειρία αυτισμού συνεργάζονται με παιδιά.
Η Dr. Shana Nichols του κέντρου για τον αυτισμό Fay J. Lindner στο Long Island της Νέας Υόρκης ειδικεύεται στη διάγνωση και τη θεραπεία εφήβων και ενηλίκων με τα συμπτώματα που συνδέονται με τον αυτισμό υψηλής λειτουργίας (σύνδρομο Asperger).
Όταν οι ενήλικες έρχονται στο κέντρο Lindner για μια διάγνωση, ο Δρ. Nichols ξεκινά την εξέταση με ένα τεστ IQ . Επίσης διαχειρίζεται μια αξιολόγηση προσαρμοστικών δεξιοτήτων που ελέγχει την ικανότητα του ασθενούς να διαχειρίζεται πολύπλοκες κοινωνικές καταστάσεις.
Ενώ χρησιμοποιεί αρκετά ειδικά διαγνωστικά εργαλεία για να εντοπίσει συγκεκριμένα συμπτώματα, λέει ότι ακόμα και αυτά τα εργαλεία είναι κάπως ξεπερασμένα.
"Αν ένας γονέας είναι διαθέσιμος," λέει ο Nichols, "διοργανώνουμε μια συνέντευξη γονέα που ονομάζεται ADI (Διαγνωστική Συνέντευξη-Αναθεώρηση του Autism) . Εξετάζουμε την τρέχουσα λειτουργία και την πρώιμη ιστορία για να αποκτήσετε μια αίσθηση των δεξιοτήτων του ασθενούς στην κοινωνική, και τομείς συμπεριφοράς. " Μετά από όλα, όπως λέει, "ο αυτισμός δεν εμφανίζεται ξαφνικά όταν είστε 25 ετών, έτσι οι περισσότεροι άνθρωποι με αληθινό αυτισμό έδειξαν συμπτώματα καθ 'όλη τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας τους". Αν οι γονείς δεν είναι διαθέσιμοι, η Nichols και οι συνάδελφοί της ζητούν από τον ασθενή να θυμηθεί την παιδική του ηλικία, θέτοντας ερωτήσεις όπως «Έχετε πολλούς φίλους;» και "Τι σου άρεσε να κάνεις;"
Ο Nichols επίσης διαχειρίζεται τη μονάδα ADOS IV. Το ADOS (Χρονοδιάγραμμα Παρατήρησης Διαγνωστικού Ελέγχου Αυτισμού) είναι το πρόγραμμα διάγνωσης του αυτιστικού διαγνωστικού ελέγχου και η ενότητα 4 είναι για λεκτικά νεαρά ενήλικα και ενήλικες με υψηλό επίπεδο λειτουργίας. Μαζί με την ADI, επιτρέπει στους γιατρούς να εξετάσουν προσεκτικά τις κοινωνικές και επικοινωνιακές δεξιότητες και συμπεριφορές. Για παράδειγμα, λέει ο Nichols, οι εξετάσεις εξετάζουν τέτοιες ερωτήσεις όπως "Μπορείτε να έχετε μια αμοιβαία κοινωνική συζήτηση; Είστε ενδιαφέρονται για τις σκέψεις και τα συναισθήματα του εξεταστή; Δείχνετε διορατικότητα στις σχέσεις; Χρησιμοποιείτε κατάλληλες μη λεκτικές χειρονομίες και εκφράσεις προσώπου "Έχετε περίεργα ή υπερβολικά ενδιαφέροντα συμφέροντα ;" Οι εξετάσεις επιτρέπουν στους γιατρούς να επισυνάψουν ένα βαθμό σε κάθε τομέα για να καθορίσουν εάν ο ασθενής πληροί τα κριτήρια για αυτισμό .
Ένα νεώτερο τεστ, το Developing, Dimensional και Diagnostic Interview-Adult Version (3Di-Adult), είναι τώρα διαθέσιμο και (σύμφωνα με τους ερευνητές) είναι απλούστερο και μικρότερο από το ADOS και εξίσου ακριβές. Μετράει την κοινωνική επικοινωνία και αλληλεπίδραση, καθώς και περιορισμένα ενδιαφέροντα και συμπεριφορές. Το 3Di-Adult γίνεται αργά ένα τυπικό εργαλείο για την αξιολόγηση των ενηλίκων.
Όταν η διάγνωση δεν είναι αυτισμός
Δεν είναι ασυνήθιστο, λέει ο Nichols, για να μπορέσει ένας ασθενής να περιμένει μια διάγνωση αυτισμού και να φύγει με μια διαφορετική διάγνωση. «Η διάκριση ανάμεσα στην κοινωνική φοβία ή τη συστολή και την πραγματική βλάβη από τον αυτισμό μπορεί να είναι πολύ δύσκολη για έναν λαϊκό», λέει. Άλλες διαταραχές, όπως η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (καταναγκασμοί, συσσώρευση, ανάγκη να κάνουν πράγματα ξανά και ξανά), διαταραχή της κοινωνικής επικοινωνίας ή κοινωνικό άγχος μπορεί μερικές φορές να μοιάζουν με αυτισμό. Εάν οι γιατροί παραλάβουν αυτές τις άλλες διαταραχές, μπορούν να συστήσουν κατάλληλη θεραπεία ή / και φάρμακα.
Πηγές:
> Barrett SL, Uljarevic Μ, Baker ΕΚ, et αϊ. Το ερωτηματολόγιο ερωτηματολογίων-2 για την επαναλαμβανόμενη συμπεριφορά των ενηλίκων (RBQ-2A): Μέτρο αυτοελέγχου για περιορισμένες και επαναλαμβανόμενες συμπεριφορές. Εφημερίδα αυτισμού και αναπτυξιακών διαταραχών. 2015.
> Mandy, W. Αξιολόγηση του αυτισμού σε ενήλικες: αξιολόγηση της αναπτυξιακής, διαστασιακής και διαγνωστικής συνέντευξης-ενηλίκων έκδοσης (3Di-Adult). J Autism Dev Disord. 2018 Feb, 48 (2): 549-560. > δύο >: 10.1007 / s10803-017-3321-z.
> Tavassoli, Τ. Et αϊ. Αισθητική υπερευαισθησία σε ενήλικες με συνθήκες φάσματος αυτισμού. Αυτισμός. 2014 Μαΐου, 18 (4): 428-32. > δύο >: 10.1177 / 1362361313477246. Epub 2013 Οκτ 1.